重癥急性胰腺炎的健康指導(dǎo)目錄急性胰腺炎的概念主要病因和誘因臨床表現(xiàn)健康指導(dǎo)

實驗室檢查及其他檢查護(hù)理的相關(guān)知識常見病因和誘因2發(fā)病機制至今未完全明確，因此給疾病的治療帶來很大困難

常見病因和誘因機械性：膽道梗阻、胰管梗阻、十二直腸反流等，膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主因之一；代謝性因素：如酒精中毒；在整個急性胰腺炎中，酒精中毒和膽石癥為病因的80%。其他病因：如手術(shù)與創(chuàng)傷損傷胰管或胰腺,某些急性傳染病、高鈣血癥、高脂血癥以及免疫因素、藥物性都可導(dǎo)致急性胰腺炎。<

實驗室檢查及其他檢查4

淀粉酶血淀粉酶：一般在起病后6-12小時開始升高，48小時后開始下降，持續(xù)3-5日。血淀粉酶超過500u即可診斷本病。尿淀粉酶：升高比血淀粉酶稍遲，發(fā)病后12-24小時開始升高，但下降較慢，可持續(xù)1-2周，如腎功能正常，尿淀粉酶超過256u有診斷意義。血清脂肪酶：常在起病后24-72小時開始上升，持續(xù)7-10日，超過105U/L時有意義。生化檢查：血鈣：↓若低于1.75mmol/L則預(yù)后不良。血糖：↑較常見其他：白細(xì)胞↑，B超提示胰腺彌漫增大，CT檢查是胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)<護(hù)理的相關(guān)知識5一般護(hù)理：絕對臥床休息，選擇病人感舒適的體位，如彎腰、屈膝側(cè)臥，以減輕腹痛患者腹痛劇烈、情緒不穩(wěn)，防止摔傷、墜床介紹本病知識，減輕病人的緊張、恐懼心理飲食護(hù)理：急性期嚴(yán)格禁食、水1-3天，以減少胃酸和食物刺激胰腺分泌，并可減輕嘔吐和腹脹胃腸減壓時保證水、電解質(zhì)、能量的輸入。并做好口腔護(hù)理腹痛和嘔吐基本消失后，可從少量、流質(zhì)、逐漸過度到普通飲食。

5護(hù)理的相關(guān)知識病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量變化；觀察嘔吐物和胃腸減壓時引流物的性狀、量，觀察皮膚彈性，判斷失水程度；觀察腹痛的程度及性質(zhì)有無改變；遵醫(yī)囑定時留取血尿標(biāo)本，了解淀粉酶、血象情況，以及有無低鉀、低鈉的臨床表現(xiàn)。對癥護(hù)理：腹痛，遵醫(yī)囑使用止痛藥，行心理護(hù)理、分散注意力、變換體位；發(fā)熱：嚴(yán)密觀察體溫變化，發(fā)熱時做好降溫處理、皮膚、口腔的護(hù)理。嘔吐：安置胃管，也可據(jù)病情遵醫(yī)囑使用止吐藥，如胃復(fù)安肌注。用藥護(hù)理：準(zhǔn)確及時地遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，要注意療程，預(yù)防產(chǎn)生耐藥性或二重感染；使用西咪替丁靜脈給藥時，偶有血壓降低、心跳停止等，給藥速度不宜過快，密切觀察病人反應(yīng)，使用洛塞克、泰美尼克抑酸藥物注意療程；使用抑制胰酶活性的藥物時要注意速度不宜過快，勿將藥液注入血管外；胰腺炎急性期液體品種、量較多，要合理安排，保證及時準(zhǔn)確的輸入，防止短時間輸入大量液體致肺水腫的發(fā)生。護(hù)理的相關(guān)知識5

知識缺乏（1）知道急性胰腺炎的常見發(fā)病原因，從而預(yù)防疾病的發(fā)生（勿暴飲暴食、大量酗酒及長期攝入大量高脂肪飲食或刺激性大飲食；要積極治療膽石癥，尊醫(yī)生要求保守或手術(shù)治療膽石癥）。（2）保持良好的心態(tài)，勿過度緊張。疾病恢復(fù)期，一定嚴(yán)格尊醫(yī)囑服藥和進(jìn)食。切記盲目自行濫用藥物和擅自改變飲食。進(jìn)食指標(biāo)一般是查血白細(xì)胞及淀粉酶基本正常，腹痛消失。開始從流質(zhì)飲食，如米湯、少量糖開水，如無腹痛或嘔吐不適，再逐步過度到半流飲食。切記不能貪食，避免誘導(dǎo)疾病再次發(fā)生或加重。進(jìn)入角色困難（1）與患者交流，介紹其他急性胰腺炎病患或已經(jīng)康復(fù)的病患配合治療的重要性以及治療方法、過程及預(yù)后。（2）急性胰腺炎需要嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期亦要休息好，不能勞累。休息包括大腦和體力身心的休息。暫時免去社會責(zé)任，積極配合治療。、

患者的焦慮原因：癥狀明顯且痛苦，病程稍長、治療費用高，特別是連用抗生素、持續(xù)生長抑素的應(yīng)用，每日費用很高。首先要讓患者知道急性胰腺炎藥物治療的必要性和重要性，提供有關(guān)可能的資源和社會支持。焦慮出院指導(dǎo)a.絕對禁止飲酒和進(jìn)食辣椒，濃茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物為主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少吃油膩制品，同時要特別注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。防止暴飲暴食。大量飲酒、進(jìn)食過多的脂肪性食物，勢必加重胰腺的分泌功

能。b.囑患者注意休息,，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，積極預(yù)防和治療膽道疾病。c保持心情舒暢，避免生氣大怒。d.定期復(fù)查，出院后1個月、3個月、半年復(fù)查一次。如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時來院就診。

e.指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括：低血糖、酮癥酸中毒及高滲性昏迷，告知病人低血糖的主要癥狀：如饑餓感、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、病人出現(xiàn)高熱、昏迷等癥狀應(yīng)及時就診。平時要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降糖藥，使血糖維持在6．1mmol／L～11．1mmol／L為宜。如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即口服糖類食物。糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合．所以輕微的創(chuàng)傷也應(yīng)及時到