骨科病人的翻身指導七病區(qū)王春園

骨科病人的翻身指導

對于骨科病人來說，合適的體位不僅使其感到舒適，也是疾病本身與治療的需要。通過正確的翻身方法，使骨科術(shù)后病人保持正確適宜的體位，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在病人術(shù)后的康復進程中是非常重要的。一、脊柱手術(shù)后的翻身方法

要點：軸線翻身

1、翻身方法

（1）、一人翻身法：護士立于病床一側(cè)，雙手托扶住病人的肩部及臀部，將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，面朝向護士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕墊于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕，此方法適用于腰椎手術(shù)后的翻身。

（2）、兩人翻身法：兩名護士分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一名護士扶托住病人遠側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一名護士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，此方法適用于胸、腰椎手術(shù)后的翻身。2、翻身注意事項

（1）始終保持脊柱的穩(wěn)定性，即翻身時保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭轉(zhuǎn)、滑脫、移位及植入骨脫落等；

（2）減少不必要的翻身，給病人擦澡、換藥、注射盡量與翻身時間同步進行；

（3）按時翻身，白天1-2小時翻身一次，不可超過2小時，夜晚可適當延長時間以保證病人睡眠。翻身次數(shù)應(yīng)白天勤，夜晚少；（4）翻身角度，45度至60度病人感到舒適，同時又避免了局部皮膚長期受壓。脊柱側(cè)凸矯治手術(shù)后翻身的角度不可超過60度，避免由于脊柱負重增大而引起上關(guān)節(jié)突骨折；（5）翻身后注意擺正病人的功能位。如使雙足保持踝關(guān)節(jié)90度，一是使病人舒適；二是預(yù)防足下垂，關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。二、頸椎手術(shù)病人的翻身方法：要點：頸椎與脊柱保持垂直軸線，必須帶好頸圍。方法：區(qū)別頸圍上下緣，以上緣托住下頜角，下緣中份貼至胸骨柄，兩側(cè)緊貼鎖骨使頸部保持中立位為標準，周徑以不影響呼吸吞咽、睡眠為宜。1、翻身方法：一般三人協(xié)助翻身。一人托頸圍，協(xié)助轉(zhuǎn)頭并墊枕頭（枕頭與肩同寬），其余兩名護士分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一名護士扶托住病人遠側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一名護士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，床頭的護士要與另外兩名護士同步行動，保持頸椎與胸腰椎始終成一直線，不可使頸部左右偏斜或扭轉(zhuǎn)。2、注意事項：每次翻身時要保護好受傷部位，保持脊柱中立位，側(cè)臥時注意將夾墊高度與脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的損傷。三、顱骨牽引病人的翻身方法要點：必須維持牽引力；頭頸與軀干要保持垂直。1．翻身方法：一人一只手牽拉牽引弓，保持反作用力，另一手協(xié)助頭頸的轉(zhuǎn)動，另一人將病人雙手放于胸前，并協(xié)助病人屈膝，翻身時兩人同時用用力。2．注意事項：翻身時要特別注意頭部、軀干及下肢三點成一線，注意牽引器不要碰床欄，要隨時觀察患者的反應(yīng)，若翻身不當，有可能加重脊髓損傷。2、注意事項：側(cè)身后仍保持肢體保持外展15-20度，屈髖10-20度，屈膝45度。由于手術(shù)后病人患肢要求保持一定的功能位置和髖關(guān)節(jié)的一定角度，單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后僅翻身于健側(cè)，側(cè)身時間一般為60分鐘。五、四肢骨折的翻身方法（一）四肢石膏外固定病人的翻身方法1、翻身方法：一人托扶石膏（一手托于長骨部位、一手托于關(guān)節(jié)部位），如病人能自己活動可讓病人自己翻身；如病人活動受限，則由另一人協(xié)助翻身，待病人翻到合適置后，在打石膏的肢體下墊軟墊，使患肢位置舒服。2、注意事項：（1）必須用手托扶石膏，不能拿捏（2）石膏下應(yīng)墊軟墊，上面不能壓蓋重物。