掌心圈成果匯報(bào)

——減少住院期間新生兒臀紅發(fā)生率

新生兒科組圈時(shí)間2015.10.10

QCC成員簡(jiǎn)介姓名學(xué)歷年齡職稱圈內(nèi)職務(wù)分工孫鷗萍本科34主管護(hù)師圈長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)劃李紅瑩?？?0護(hù)師副圈長(zhǎng)監(jiān)督、指導(dǎo)王群本科30護(hù)師圈員記錄、整理邢亞寧本科32護(hù)師圈員交流、培訓(xùn)徐海燕?？?0護(hù)師圈員組織實(shí)施張小娟?？?7護(hù)士圈員組織實(shí)施高桂榮?？?6護(hù)士圈員文字輸入黃俊杰專科25護(hù)士圈員組織實(shí)施王迪?？?4護(hù)士圈員文字輸入張楠?？?4護(hù)士圈員文字輸入圈徽

掌心圈名的由來(lái)雙手花朵笑臉醫(yī)院安全守護(hù)新生命和希望

掌心愛(ài)心真心誠(chéng)心團(tuán)隊(duì)

我科醫(yī)護(hù)人員用愛(ài)心、責(zé)任心的雙手為新生命保駕護(hù)航1粉紅色的背景表示我們給予新生兒的溫馨呵護(hù)2意義用我們的雙手托起明天的希望3圈名圈徽の意義我們的口號(hào)凝聚愛(ài)、施予愛(ài)、傳遞愛(ài)。

掌心圈主題選定

全體圈員通過(guò)腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題

主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策

1次重要次迫切0-50%次相關(guān)

3重要迫切51-75%相關(guān)

5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少新生兒臀紅發(fā)生率403236341441★提高導(dǎo)管標(biāo)識(shí)率302626201023降低留置針后損傷率353028311242提高出入院健康宣教的普及率28221922915提高留置針置管時(shí)間22202220846降低穿刺部位的感染率25231630944注備

評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分良3分差1分護(hù)理人員8人參選過(guò)程）掌心圈主題選定理由隨著我國(guó)公共體系不斷的完善，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷的提、如何降低不良事件的不斷發(fā)生越來(lái)越受到廣泛重視我科的臀紅發(fā)生多是由于患兒大便次數(shù)多、住院時(shí)或住院前就發(fā)生臀紅、多由于尿片裹太緊、工作量過(guò)大、不及時(shí)更換、患兒使用藥物引起的副作用等引發(fā)多起醫(yī)療護(hù)理糾紛；因此引起護(hù)理人員的高度重視。選題的背景

通過(guò)各級(jí)護(hù)理質(zhì)控檢查，本單位新生兒科臀紅發(fā)生率較高，由于新生兒皮膚細(xì)嫩，表皮的角化層很薄，很容易脫落，表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈性纖維發(fā)育不全，基底膜細(xì)嫩而疏松造成新生兒皮膚屏障功能差，受到不良刺激，極易造成皮膚損傷，新生兒往往由于疼痛哭鬧不安，拒食，影響休息，也會(huì)造成其家屬對(duì)護(hù)理工作不信任，增加護(hù)患之間的矛盾，從而為了減少新生兒臀紅的發(fā)生率，特組此圖，解決根本問(wèn)題，制定確實(shí)可行的對(duì)策以減少新生兒臀紅的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)患之間的滿意度?；顒?dòng)宗旨減少患兒的痛苦促進(jìn)疾病的康復(fù)能提高患兒家屬對(duì)科室服務(wù)的滿意度提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患兒而言

對(duì)科室而言對(duì)醫(yī)院而言主題選定衡量指標(biāo)

新生兒臀紅在住院期間發(fā)生率監(jiān)測(cè)期間新生兒住院期間臀紅發(fā)生率臀紅發(fā)生率（%）=

X100%

監(jiān)測(cè)期間新生兒住院總?cè)藬?shù)入院檢查皮膚完整性檢查臀部情況側(cè)臥位、暴露療法藥物、紅外線無(wú)臀紅加強(qiáng)更換尿片次數(shù)好按常規(guī)護(hù)理↓↓↓↓↓→→→現(xiàn)狀把握工作流程圖

是否改善重點(diǎn)

2015.11.09至2015.11.29入院129人,其中發(fā)生臀紅有12例,住院發(fā)生的臀紅率是9.3%問(wèn)題總結(jié)具體如下:現(xiàn)狀把握——檢查表存在問(wèn)題頻數(shù)百分率累計(jì)百分比更換尿片及不時(shí)1250%50%患兒皮膚易過(guò)敏625%75%重視度不夠416.67%91.67%其他28.33%100%改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=9·3%-（9·3%*50%*71.4%）

=5.7%

目標(biāo)圖目標(biāo)值現(xiàn)況值5.7%9.3%LOGO”典籍新生兒紅臀又稱尿布性皮炎，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)和多發(fā)的皮膚病。新生兒的皮膚柔嫩、角質(zhì)化不完全、皮膚角化層及真皮層屏障作用差，大小便次數(shù)多，尿布更換不及時(shí)，局部長(zhǎng)時(shí)間的潮濕刺激引起紅臀。其主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛，處理不當(dāng)可能會(huì)引起新生兒臀部皮膚局部感染，嚴(yán)重時(shí)皮膚破潰、滲血、糜爛，如果延誤治療或治療不當(dāng)還會(huì)并發(fā)細(xì)菌和霉菌感染，少數(shù)病例還會(huì)發(fā)展成皮下壞疽、敗血癥。有的醫(yī)療單位甚至還出現(xiàn)過(guò)因?yàn)榧t臀引發(fā)醫(yī)療糾紛的案例。因此防治紅臀是醫(yī)院臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要方面，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的一個(gè)重要指標(biāo)解析

患者疾病醫(yī)護(hù)護(hù)理不當(dāng)其他更換尿片不及時(shí)手衛(wèi)生方法不正確皮膚嬌嫩重視度不夠性別更換尿片不及時(shí)知識(shí)缺乏相關(guān)藥物使用尿片通透性、尿片柔軟性光療時(shí)間因素培訓(xùn)不到位臀部潮濕工作量過(guò)大大便次數(shù)多要因分析事對(duì)策實(shí)施一·預(yù)防臀紅。每次更換尿片用棉簽蘸1%鞣酸軟膏涂抹均勻臀部皮膚，預(yù)防臀紅的發(fā)生。對(duì)策實(shí)施二·掌握患兒排便的規(guī)律。加強(qiáng)更換尿片次數(shù)，至少1小時(shí)更換1次，隨臟隨換，動(dòng)作要輕柔，尤其大便之后，用溫水清洗局部，女寶寶還要注意，擦臀部時(shí)要從前面往后面擦，因?yàn)榕畬殞氷幍蓝?，容易感染?xì)菌，引起尿路感染。掛溫馨提示牌對(duì)策實(shí)施四·藥物干預(yù)1患兒臀部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹；曲咪新乳膏于局部2患兒臀部皮膚已破潰出血；用棉簽蘸紅霉素軟膏貼在局部皮膚輕輕滾動(dòng)，涂抹均勻改善前和改善后對(duì)比改善后——檢查表存在問(wèn)題頻數(shù)百分率累計(jì)百分比更換尿片不及時(shí)466.67%66.67%患兒皮膚易過(guò)敏233.33%100%重視度不夠00%100%其他00%%100%效果確認(rèn)有形成果項(xiàng)目改善前改善后檢查日期4月7日-4月30日8月7日-8月30日結(jié)果9.3%2%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（2%-9.3%)/（5.7%-9.3%)*100%=202.78%進(jìn)步率=【（改善后-改善前）/改善前】*100%=((2%-9.3%)/9.3%)*100%=78.50%效果確認(rèn)——有形成果效果確認(rèn)無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)

趨勢(shì)合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心374.64050.6↑2團(tuán)隊(duì)精神324344.250.25↑3溝通能力202.5344.251.75↑4責(zé)任榮譽(yù)263.3344.250.95↑5解決問(wèn)題能力263.3344