代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病歷年真題

(后附答案)

第一節(jié)內(nèi)分泌及代謝性疾病概述

1.(2012)男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干

濕性啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆?/p>

pH7.21,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-

19.6mmol/Lo酸堿平衡失調(diào)的類型是()

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.(2012)男，30歲。反復(fù)上腹痛6年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐隔夜食

物2周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是()

A.高血鈣

B.低血鉀

C.低血鎂

D.高血鉀

E.高血鈉

3.(2012)低滲性缺水的常見病因是()

A.大量出汗

B.攝入水不足

C.急性機(jī)械性腸梗阻

D.大量使用利尿酸類利尿藥

E.急性化膿性腹膜炎

4.(2012)男，60歲。因慢性腎功能不全入院。血生化檢查：K+6.5mmol/L,

Na+136mmol/L,Ca2*2.1mmol/L,CO2cp25mmol/L。心電圖示T波高尖。下列

第1頁共123頁

處理不正確的是（）

A.靜脈滴注碳酸氫鈉溶液

B.應(yīng)用氨苯蝶咤快速利尿

C.靜注葡萄糖酸鈣

B.停用含鉀藥物

E.靜脈滴注葡萄糖和胰島素

5.（2012）男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。

查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時(shí)昏迷。該

患者應(yīng)考慮為（）

A.中度低滲性缺水

B.中度等滲性缺水

C.重度等滲性缺水

D.中度高滲性缺水

E.重度高滲性缺水

6.（2013）男，36歲，慢性上腹痛12年，上腹脹，嘔吐隔夜食物3天，該患者

缺失最明顯的電解質(zhì)可能是（）

A.鉀

B.鈣

C.鎂

D.磷

E.銅

7.（2013）高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.心動(dòng)過緩

B.腸蠕動(dòng)消失

C.四肢肌張力增強(qiáng)

D.惡心、嘔吐

第2頁共123頁

E.腹脹

8.（2013）女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年。嘔吐10天。嘔吐物有隔夜食物,

該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是（）

A.高血鉀，代謝性堿中毒

B.低血鉀，代謝性堿中毒

C.低血鉀，代謝性酸中毒

D.高血鉀，代謝性酸中毒

E.低血鈣，代謝性堿中毒

9.（2010）Kussmaul呼吸常見于哪種情況（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.以上答案均不正確

10.（2010）低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.輸血過量

11.（2011）下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是（）

A.平衡鹽溶液

B.5%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.10%福萄糖

第3頁共123頁

E.3%氯化鈉

12.(2011)男，28歲，反復(fù)上腹痛2年，加重并嘔吐隔夜食物2周，伴有口渴

少尿，最可能的電解質(zhì)失衡種類是()

A.低鉀低氯性酸中毒

B.高鉀低氯性堿中毒

C.低鉀低氯性堿中毒

D.低鉀高氯性酸中毒

E.低氯低鎂性堿中毒

13.(2014)高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是()

A.頭暈、視力減退

B.興奮、手足麻木

C.口渴、澹妄

D.淡漠、反應(yīng)遲緩

E.呆滯、嗜睡

14.(2014)女，50歲。惡心、嘔吐伴乏力、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無口渴。

2年前有腹部手術(shù)史。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是()

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.高鉀血癥

E.稀釋性低鈉血癥

15.(2014)男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐

出大量隔夜食物，每天1?2次。查體：呼吸淺，17次/min,血壓正常。上腹部

可見型,輕壓痛。測(cè)血+

K+3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cr90mmol/L,CO2CP45

mmol/Lo該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是()

第4頁共123頁

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

16.(2016)代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)()

A.PaCO2升高

B.HCO3?增多

降低

C.PaCO2

D.陰離子間隙減少

E.HCO3-減少

17.(2016)代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi)()

A.PaCCh升高

B.HCCh-增多

降低

C.PaCO2

D.陰離子間隙減少

E.HCO3-減少

18.(2017)高鉀血癥的病因不包括()

A.慢性腎衰竭

B.應(yīng)用伴利尿藥

C.應(yīng)用螺內(nèi)酯

D.大量輸入庫存血

E.擠壓綜合征

19.(2017)女，55歲。惡心、嘔吐、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無口渴。2年前有

腹部手術(shù)史。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)素亂是()

第5頁共123頁

A.高滲性脫水

B.稀釋性低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低滲性缺水

E.等滲性缺水

20.(2018)男，65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無口

渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術(shù)”。此時(shí)患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊

亂是()

A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.低滲性缺水

D.高鉀血癥

E.稀釋性低鈉血癥

21.(2018)高鉀血癥的常見原因是()

A.擠壓綜合征

B.長期饑餓狀態(tài)

C.反復(fù)嘔吐

D.鹽皮質(zhì)激素過多

巳長期胃腸減壓

22.(2018)代謝性酸中毒的常見病因是

A.擠壓綜合征

B.長期饑餓狀態(tài)

C.反復(fù)嘔吐

D.鹽皮質(zhì)激素過多

E.長期胃腸減壓

第6頁共123頁

23.(2019)男，30歲。體檢發(fā)現(xiàn)血脂增高。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC4.6mmol/L,TG

5.6mmol/L,在詢問患者高脂血癥病因相關(guān)病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注()

A.神經(jīng)性厭食病史

B.酗酒史

C.腎病綜合征病史

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化病史

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史

24.(2019)女,65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，反復(fù)雙下肢水

腫6個(gè)月。1周前受涼后咳嗽、咳痰增多，氣促加重，煩躁失眠。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

應(yīng)考慮的酸堿失衡狀

pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2.1mmol/Lo

態(tài)為()

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性堿中毒

C.失代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

25(2019)大量輸注葡萄糖和胰島素時(shí)容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是()

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

26.(2019)心電圖可出現(xiàn)下波高尖的電解質(zhì)紊亂是()

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

第7頁共123頁

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

27.（2020）患者，女,40歲。臉色蒼白、乏力1年余，月經(jīng)周期延長，臨床疑

有內(nèi)分泌腺體功能低下。此時(shí)不需做的檢查（）

A.動(dòng)態(tài)功能抑制試驗(yàn)

B.動(dòng)態(tài)功能興奮試驗(yàn)

C.靶腺激素測(cè)定

D.影像學(xué)檢查

E.自身抗體測(cè)定

第二節(jié)下丘腦-垂體病

1.（2015）由下丘腦產(chǎn)生的激素是（）

A.泌乳素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.血管升壓素

D.生長激素

E.血管升壓素

2.（2015）男，40歲。性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視

覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體：睪丸質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清泌乳

素水平700|ig/L（正常＜L5pg/L）°頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有一2.5cmx2.0cmxl.5

cm大小的腫瘤，位于視神經(jīng)交叉下方5mm,并延伸進(jìn)入雙側(cè)海綿竇。此時(shí)該患

者最佳的處理措施為（）

A.開顱手術(shù)切除腫瘤

B.口服溟隱亭

C.經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤

D.放射治療

E.定期復(fù)查垂體MRI

第8頁共123頁

3.(2011)控制中樞性尿崩癥的藥物首選()

A.氯磺丙服

B.垂體后葉素

C.糅酸加壓素

D.去氨加壓素

E.氫氯曝嗪

4.(2012)腎性與中樞性尿崩癥的鑒別方法是()

A.禁水(禁飲)試驗(yàn)

B.測(cè)定尿滲透壓和血鈉

C.測(cè)定尿滲透壓和比重

D.測(cè)定血漿和尿滲透壓

E.加壓素試驗(yàn)

5.(2012)女性重體泌乳素瘤的典型臨床表現(xiàn)是()

A.持續(xù)泌乳及頭痛

B.視野缺損和視力下降

C.月經(jīng)稀發(fā)

D.體重增加并糖耐量減低

E.閉經(jīng)泌乳

6.(2013)無功能性垂體腺瘤可能分泌的是()

A.a-亞單位

B.黃體生成素

C.促甲狀腺激素

D.泌乳素

E.生長激素

7.(2013)女，40歲，閉經(jīng)、溢乳半年，磁共振發(fā)現(xiàn)垂體1.5cmxl.0cm占位病變,

第9頁共123頁

需做激素檢查。下列無助于診斷的檢查是()

A.泌乳素

B.生長激素

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.血管升壓素

E.促甲狀腺激素

8.(2010)尿滲透壓降低常見于()

A.中樞性尿崩癥

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.糖尿病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥狀

9.(2012)男，24歲。鞍區(qū)腫瘤切除手術(shù)后第1天，尿量>4000mL/24h,尿比重

<1.005,并逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，復(fù)查頭顱CT為常見術(shù)后改變，最可能的原因是

()

A.顱內(nèi)血腫

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.下丘腦損傷

D.腦水腫

E.腦干損傷

10.(2014)女,28歲?；楹?年未孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前開始月經(jīng)稀發(fā)、

經(jīng)量減少，近2年閉經(jīng)。體重增加8kg。查體：Bp120/80mmHg,BMI26。雙乳

有觸發(fā)泌乳。最可能的診斷是()

A.卵巢功能早衰

B.希恩綜合征

C.腺垂體功能減退癥

第10頁共123頁

D.多囊卵巢綜合征

E.垂體泌乳素瘤

11.(2014)女，25歲。溢乳并繼發(fā)性閉經(jīng)1年。無孕產(chǎn)史。婦科檢查未見異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血PRL升高，蝶鞍MRI發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，首選的治療措施是()

A.應(yīng)用GnRH-a

B.應(yīng)用氯米芬

C.放射治療

D.手術(shù)治療

E.應(yīng)用澳隱亭

12.(2016)男，35歲，面容變10年，鞋子號(hào)碼從42增加到44。近半年明顯出

汗和體力欠佳，并有明顯口渴、多飲、勃起功能障礙。查休：Bp160/100mmHg

為明確診斷首選的檢查是()

A.T3、T4、TSH

B.FSH、LH

C.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

D.葡萄糖生長激素抑制試驗(yàn)

E.OGTT試驗(yàn)

13.(2017)男，38歲?？诟?，多飲，多尿3個(gè)月。查休：下頜前突，咬合困難，

手腳粗大肥厚,實(shí)驗(yàn)室檢查,空腹血糖7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,

最可能的診斷是()

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.高甘油三酯血癥

E.肢端肥大癥

第11頁共123頁

14.（2017）女，34歲。停經(jīng)，溢乳3個(gè)月，查體：體溫36.5C,脈搏80次/min,

R18次/min,Bpl20/80mmHg,乳房擠壓有少量乳白色液體，未觸及腫塊，余休

格檢查未見異常，該患者最可能的診斷是（）

A.多囊卵巢綜合征

B.顱咽管瘤

C.垂體柄損傷

D.早期妊娠

E.泌乳素瘤

15.（2017）巨大生長激素瘤首選的治療方法是（）

A.經(jīng)蝶手術(shù)

B.開顱手術(shù)

C.長效奧曲肽

D.放療

E.溟隱亭

16.（2017）泌乳素瘤應(yīng)首選的治療方法（）

A.經(jīng)蝶手術(shù)

B.開顱手術(shù)

C.長效奧曲肽

D.放療

E.溟隱亭

17.（2018）女,45歲。1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力。厭食。腹瀉，既往

sheehan綜合征15年口服潑尼松5mg/d治療，查體：T38.1℃,Bp82/40mmHg,

神志淡漠，肺部聽診未見異常，心率92次/min,FBG（空腹血糖）3.3mmol/L,

目前最有效的治療是（）

A.靜脈補(bǔ)液治療

B.靜脈注射葡萄糖

第12頁共123頁

C.靜脈注射升壓藥物

D.靜脈注射氫化可的松

E.口服潑尼松增加劑量

18.(2018)肢端肥大癥常見的面容是()

A.驚恐面容

B.丑陋面容

C.苦笑面容

D.滿月臉

E.黏液水腫面容

19.(2018)庫欣綜合征常見的面容是()

A.驚恐面容

B.丑陋面容

C.苦笑面容

D.滿月臉

E.黏液水腫面容

20.(2014)男，45歲。畏寒、乏力、性欲減退1年，2年前曾因腦部腫瘤行放射

治療。多次因低血壓、低血鈉入院，靜脈輸注生理鹽水治療可好轉(zhuǎn)。查體：T36團(tuán)，

臥位Bp120/70mmHg,心率90次/min,坐位Bp100/bUmmHg,心率110次/min。

皮膚黏膜干燥，陰毛、腋毛稀疏，睪丸小。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl03g/L,血細(xì)胞比容

30%,血清尿素氮4mmol/L,血肌酊88.4nmol/L,血鈉123mmol/L,血鉀3.9mmol/L,

血滲透壓264mmol/L,尿滲透壓354mmol/L,該患者最可能的診斷是()

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

C.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

D.直立性低血壓

E.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征

第13頁共123頁

（21?22題共用題干）

男，45歲。頭痛，視物模糊3月余，查休：視力明顯減退，視野缺損。查體：血

T3、T4,TSH降低,血ACTH、皮質(zhì)醇降低。

21.（2019）最可能的診斷是（）

A.腎上腺腫瘤

B.垂體腫瘤

C.甲狀腺癌

D.艾迪生病

E.庫欣病

22.（2019）進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是（）

A.腎上腺CT

B.腦血管造影

C.甲狀腺ECT

D.垂體MRI

E.胸部X線片

23.（2020）鑒別腎性和中樞性尿崩癥的區(qū)別是（）

A.測(cè)量血鈉滲透壓和尿比重

B.測(cè)量血鉀滲透壓和尿比重

C.測(cè)量血漿滲透壓和尿比重

D.加壓素試驗(yàn)

E.飲水（禁飲）試驗(yàn)

24.（2020）患者，男，30歲。煩渴、多飲、多尿2個(gè)月。尿量每天8000mL,禁

飲水7小時(shí)時(shí)血滲透壓尿量尿滲透壓

305mOsm/（kg-H2O）,110ml/h,250mosm/

尿比重皮下注射垂體后葉素后，第小時(shí)尿量

（kg-H2O）,1.006,3mg225mL,

尿滲透壓480mosm/（kg-H2。），尿比重1.012,診為完全性中樞性尿崩癥。首選

的處理是（）

第14頁共123頁

A.囑限制飲水量

B.去氨加壓素治療

C.鞍區(qū)MRI檢查

D.垂體功能檢查

E.測(cè)定血電解質(zhì)水平

（25-26題共用題干）

患者，女33歲，無乳，閉經(jīng)4年，昏迷，T41跖心率90次/分，血壓80/40mmHg,

鉀4.5mmol/L,鈉126.4mmol/L,血糖3.1mmol/Lo

25.（2020）應(yīng)診斷為（）

A.低血糖昏迷

B.低血壓

C.垂體腫瘤

D.黏液性水腫

E.垂體危象

26.（2020）最適合該患者的藥物是（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.高滲性糖

C.甲狀腺素

D.腎上腺素

E.腎上腺皮質(zhì)激素

第三節(jié)甲狀腺疾病

1.（2010）女，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近日迅速增長，伴有脹痛,

甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)，應(yīng)初步診斷為（）

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺癌

第15頁共123頁

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

(2-4題共用題干)

女，28歲。己婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個(gè)月就診，近2年來應(yīng)用口服避

孕藥。

2.(2010)下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義()

A.心動(dòng)過速

B.雙手震顫

C.雙眼裂增寬

D.皮膚潮濕

E.甲狀腺團(tuán)。腫大，雙上極可聞及血管雜音

3.(2010)哪項(xiàng)檢查對(duì)患者診斷最有意義()

A.TT3,TT4,TSH測(cè)定

B.FT3,FT4,TSH測(cè)定

C.甲狀腺吸碘率測(cè)定

D.TSH受體抗體測(cè)定

E.TGAb,TPOAb測(cè)定

4.(2010)當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

()

A.丙基硫氧喀咤治療

B.他巴噗治療

C.丙基硫氧嗑唾+普蔡洛爾治療

D.過氯酸鉀治療

E.碳酸鉀治療

5.(2010)女,35歲，因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天，病理學(xué)

第16頁共123頁

診斷為甲狀腺乳頭狀癌團(tuán)級(jí)，對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是（）

A.終身服用甲狀腺素片

B.行放射性外照射

C.行放射性碘治療

D.再次手術(shù)，行患側(cè)及對(duì)側(cè)全切

E.再次手術(shù)，行患側(cè)全切，峽部切除及對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除

6.（2011）分泌降鈣素的細(xì)胞是（）

A.甲狀旁腺細(xì)胞

B.甲狀腺濾泡細(xì)胞

C.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞

D.破骨細(xì)胞

E.成骨細(xì)胞

7.（2011）原發(fā)性甲狀腺功能減退癥血中升高的是（）

A.TT3

B.FT3

C.TRAb

D.rT3

E.TSH

8.（2011）關(guān)于甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑的作用，錯(cuò)誤的是（）

A.抑制甲狀腺素的合成

B.使甲狀腺縮小變硬

C.抑制甲狀腺素釋放

D.可以減少甲狀腺的血流量

E.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

9.（2011）應(yīng)及時(shí)行患側(cè)葉甲狀腺大部切除術(shù)的疾病是（）

第17頁共123頁

A.高功能甲狀腺腫瘤

B.甲狀腺乳頭狀癌

C.單純性彌漫性甲狀腺腫

D.橋本病

E.青少年原發(fā)性甲亢

10.（2011）女，36歲發(fā)現(xiàn)頸部包塊2年、包塊逐漸增大，無甲亢表現(xiàn)，目前有

憋悶感介體：在側(cè)甲狀腺可觸及4cmx3cm包塊，光滑，質(zhì)韌，隨在咽上下移動(dòng)，

無壓痛，未觸及腫大淋巴結(jié)。核索掃描：甲狀腺右葉溫結(jié)節(jié)建議手術(shù)治療，最

主要的依據(jù)是（）

A.易發(fā)生繼發(fā)感染

B.用力后包塊易破裂

C.可繼發(fā)甲亢

D.有壓迫癥狀

E.易發(fā)生惡變

11.（2011）男，30歲，頸部腫塊7天，可隨吞咽上下活動(dòng)，欲確診病變的性質(zhì)，

應(yīng)采取的診斷方法為（）

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺CT

C.甲狀腺功能測(cè)定

D.甲狀腺放射性核素測(cè)定

E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

12.（2011）男，38歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無不適，查體：甲

狀腺左葉下極2cmxlcm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，周圍無明顯腫大

淋巴結(jié)，針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療，術(shù)中首先送快速病

理，此時(shí)正確的切除范圍是（）

A.單純包塊切除

第18頁共123頁

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

（13-15題共用題干）

男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2?3次，不成形，體重下降

5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，

晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。

13.（2011）為明確下肢不能活動(dòng)的原因首先應(yīng)測(cè)定（）

A.血鈉

B.血鎂

C.血糖

D血鉀

E.血鈣

14.（2011）下肢不能活動(dòng)的緊急處理是（）

A.口服大劑量0受體阻滯劑

B.靜脈補(bǔ)鉀

C.口服丙硫氧喀咤

D.注射B族維生索

E.靜脈滴注氫化可的松

15.（2011）為避免再次出現(xiàn)二肢不能活動(dòng)，甲亢治療應(yīng)采用（）

A.抗甲狀腺藥物

B.放射性碘

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.立即行甲狀腺手術(shù)

E.復(fù)方碘溶液

第19頁共123頁

16.(2011)女，30歲，多江，心悸、消瘦3個(gè)月，無其他不適，查體：甲狀腺

團(tuán)度彌漫性腫大，T3,T4水平升高，TSI水平下降，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，不適

宜的治療方法是()

A.抗甲狀腺藥物

B.免疫抑制藥

C.放射碘

D.碘劑和P受體阻滯劑

E.甲狀腺手術(shù)

17.(2011)女，30歲，妊娠18周。多汗、心悸、消瘦3月，無其他不適，查體：

甲狀腺團(tuán)度彌漫性腫大，T3,T4水平升高，TSH水平下降，診斷為甲狀腺功能亢

進(jìn)合并妊娠，應(yīng)首選的治療藥物()

A.丙硫氧喀咤

B.甲硫氧喀咤

C.他巴噗

D.卡比馬晚

E.放射性碘劑

18.(2012)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，首先進(jìn)行的輔助檢查是()

A.放射性核素掃描

B.甲狀腺B超

C.穿刺細(xì)胞學(xué)

D.頸部MRI

E.頸部CT

19.(2012)女，20歲。甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，無不適，近來出現(xiàn)Horner

綜合征。其診斷最可能是()

A.甲狀腺腺瘤

B.橋本甲狀腺炎

第20頁共123頁

C.單純性甲狀腺腫

D.Graves病

E.甲狀腺癌

20.（2012）女,28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4

值高于正常值近1倍。妊娠4個(gè)月，有哮喘史。最適合的治療方法是（）

A.抗甲狀腺藥物治療

B.普蔡洛爾治療

C.碘劑治療

D.放射性碘治療

E.甲狀腺大部切除術(shù)

（21-23題共用題干）

女，17歲，疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年，易餓，體重下降11kg,月經(jīng)

量減少，經(jīng)期僅1-2天，查體：BP140/70mmHg,皮膚微潮，手有細(xì)顫，輕微突

眼，甲狀腺一度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無觸痛。

21.（2012）該患者最可能的診斷是（）

A.亞急性甲狀腺炎

B.糖尿病

C.單純性甲狀腺腫

D.自主神經(jīng)功能紊亂

E.Graves病

22.（2012）明確診斷的主要檢查是（）

A.甲狀腺放射性核素掃描

B.垂體功能測(cè)定

C.血甲狀腺素水平測(cè)定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.甲狀腺攝碘13”率

第21頁共123頁

23.(2012)最可能的檢查結(jié)果是()

A.FT3及FT4升高

B.TSH升高

C.甲狀腺攝碘1311降低

D.繼發(fā)性垂體功能降低

E.血糖升高

24.(2013)可選擇放射性核素治療的疾病是()

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

E.特發(fā)性中樞性尿崩癥

25.(2013)甲狀腺癌預(yù)后最好的病理類型是()

A.未分化癌

B.乳頭狀癌

C.髓樣癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.濾泡狀癌

26.(2013)女,23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀

腺雙側(cè)次全切除術(shù)，術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無

手足麻木。查體：T37.3(2,P92次/min,R28次/min,Bp130/70mmHg,面紅無

發(fā)，頸部不腫大，引流管通暢，有少許血液流出，引起該患者呼吸困難最可能的

原因是()

A.喉上神經(jīng)損傷

B.傷口出血

C.甲亢危象

第22頁共123頁

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.甲狀旁腺損傷

27.(2013)女,36歲。頸前包塊10年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體:

P110次/min,Bp160/70mmHg,無突服。甲狀腺觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，中等硬度，表

面光滑，隨吞咽可上下移動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAB及

TGAB均陰性。最可能的診斷造()

A.單純甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺自主高功能腺瘤

E.彌漫性毒性甲狀腺腫

28.(2014)男，39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足

抽搐、正確的處理措施是()

A.口服葡萄糖酸鈣

B.氣管切開

C.傷口切開

D.靜脈注射鈣劑

E.口服維生素D3

29.(2014)為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前最常選擇

的藥物是()

A.卡比馬嚶

B.普蔡洛爾

C.丙硫氧喀咤

D碘劑

E.甲硫咪嗖

第23頁共123頁

30.（2014）甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌證是（）

A.中度Graves

B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

31.（2014）女,55歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)，行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時(shí)，查

體：而色青紫，頸部腫脹、呼吸困難最可能的原因是（）

A.氣管塌陷

B.甲狀腺危象

C.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.切口內(nèi)出血

（32?34題共用題干）

女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個(gè)月，脾氣暴躁。每天大便4?5

次，不成形。體重下降查體：甲狀腺回度腫大、質(zhì)軟，心率次

6.0kgc110/min,

律齊，心音有力。

32.（2014）該患者最可能的診斷是（）

A.1型糖尿病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.2型糖尿病

D.更年期綜合征

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

33.（2014）目前確定診斷的主要檢查項(xiàng)目是（）

A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.結(jié)腸鏡檢查

第24頁共123頁

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.甲狀腺攝13“率

E.甲狀腺功能測(cè)定

34.（2014）該患者適宜的治療是（）

A.胰島素

B.抗甲狀腺藥物

C.口服潑尼松

D產(chǎn)|治療

E.口服降血糖藥

（35-36題共用題干）

男，37歲。多食，易饑餓，大便次數(shù)增多、體重下降3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1天，

查體:P110次/min,Bp150/60mmHg,體型中等,勻稱,皮膚潮濕。血鉀3.0mmol/Lo

35.（2015）對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是（）

A.24小時(shí)尿兒茶酚胺

B.24小時(shí)尿鉀

C.空腹血糖

D.FT3、FT4和TSH

E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

36.（2015）該患者血鉀降低的原因是（）

A.出汗排鉀增加

B.腹瀉排鉀增多

C.細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常

D.鉀攝入不足

E.尿鉀排出增多

37.（2015）甲狀腺大部切除后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為（）

第25頁共123頁

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

C.手足抽搐

D.呼吸困難利窒息

E.甲狀腺危象

38.(2015)青春期甲狀腺回度腫大最佳的治療方法是()

A.多食含碘食物

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.放射性碘治療

D.口服碘劑

E.口服小劑量甲狀腺素片

39.(2015)女，28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸，食欲

強(qiáng)但消瘦，有哮喘病史。擬行手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準(zhǔn)備措施應(yīng)首選的是()

A.單用復(fù)方碘劑

B.單用硫服類藥物

C.先用硫服類藥物，后加用復(fù)方碘劑

D.單用普蔡洛爾

E.應(yīng)用普奈洛爾+硫服類藥物

40.(2015)女,38歲，兩周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時(shí)疼痛加重，

伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體：無突眼，甲狀腺2度腫大，右側(cè)

可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降

低,TPOAh和TGAb均陰性，碘131攝取率降低。最可能的診斷是()

A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

第26頁共123頁

E.單純性甲狀腺腫

（41-42題共用題干）

女，27歲。多食、善饑、大便次數(shù)增多，體重下降1個(gè)月。經(jīng)甲疏咪哇治療1個(gè)

月后。FT3、FT4正常，TSHO.Olnmol/mLo查體：P78次/min,Bp120/60mmHg,

甲狀腺團(tuán)。腫大，左側(cè)明顯氣管右偏。

41.（2016）患者擬行甲狀腺手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)選擇的藥物是（）

A.左甲狀腺素鈉

B.普萊洛爾

C.糖皮質(zhì)激素

D.丙硫氧嗑啜

E.復(fù)方碘溶液

42.（2016）甲狀腺切除術(shù)后半年，患者出現(xiàn)乏力、便秘、怕冷、體重增加，最可

能需要的治療藥物是（）

A.左甲狀腺素鈉

B.普蔡洛爾

C.糖皮質(zhì)激索

D.丙硫氧嗑咤

E.復(fù)方碘溶液

43.（2016）甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原

因是（）

A.傷口血腫

B.甲狀腺危象

C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

D.甲狀腺功能低下

E.氣管塌陷

第27頁共123頁

44.(2016)對(duì)于診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫物外，還伴有()

A.吞咽困難

B.聲音嘶啞

C.體重減輕

D.明顯疼痛

E.明顯憋氣

45.(2016)女，30歲，平素體健，甲狀腺腺瘤切除術(shù)后換藥，切口無紅腫，手

術(shù)切口拆線時(shí)間段應(yīng)是術(shù)后()

A.6?7天

B.2?3天

C.10-12天

D.7?9天

E.4?5天

46.(2016)女,50歲，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3年，頸部超聲提示：甲狀腺雙側(cè)葉多

發(fā)囊性、實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4、TSH正常，在隨訪過程中，手術(shù)治療

指征中不包括()

A.甲狀腺結(jié)節(jié)增大伴憋氣

B.甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量增加

C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)

D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫

E.結(jié)節(jié)邊界不清并細(xì)小鈣化

47.(2016)女，25歲。妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個(gè)月。查體：P100次/min,

Bpl00/70mmHg甲狀腺團(tuán)度腫大，氣管左偏實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4高于正常首逃的

洽療力法是()

A.口服甲狀腺素片

B.核素叫治療

第28頁共123頁

C.外放射治療

D.口服丙硫氧喘咤

E.手術(shù)治療

48.(2017)甲狀腺患側(cè)腺葉大部切除術(shù)適用于()

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.青少年原發(fā)性甲亢

C.單純性彌漫性甲狀腺腫

D.甲狀腺高功能腺瘤

E.橋本病

49.(2017)女,35歲。頸前包塊8年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體：

P110次/min,Bpl60/70mmHg,無突眼，甲狀腺觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，中等硬度，表面

光滑，隨吞咽可上下移動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb均陰性。

最可能的診斷是()

A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

C.甲狀腺自主功能腺癌

D.單純性甲狀腺腫

E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

50.(2017)男，38歲。心悸，多汗，食欲亢進(jìn)2個(gè)月。體重下降3kg,大便2次

/d,糊狀。昨夜聚餐，大量飲外可樂，今晨起乏力，下肢無法活動(dòng)。查體：T37.10,

P108次/min,R18次/min,Bp145/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音，

心律齊，腹軟，無壓痛。雙下肢肌力1級(jí)，肌張力明顯減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K+

2.8mmol/L,Na+140mmol/L,Glu6.4mmol/Lo下列檢查對(duì)明確病因意義最大的

是()

A.腎上腺皮質(zhì)功能

B.甲狀腺功能

第29頁共123頁

C.血兒茶酚胺

D.OGTT試驗(yàn)

F.血?dú)夥治?/p>

51.(2017)女，45歲。甲狀腺癌根治術(shù)后1天。感覺面部針刺樣麻木，間斷手

足抽搐。正確的處理措施是()

A.口服葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射鈣劑

C.氣管切開

D.口服維生素D3

E.傷口切開

52.(2018)關(guān)于Graves病非浸潤性突眼的描述下列正確的是()

A.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關(guān)

B.突眼是由于病變累及球后組織引起的

C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)

D.突眼常一般＜18mm

E.多有眼球脹痛、復(fù)視等

53.(2018)關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不止確的是()

A.從小劑量開始逐增至最佳劑量

B.替代過程中需要定期監(jiān)測(cè)

C.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

D.確診后即刻足量替代

E.TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)

54.(2018)女，31歲，1周前出現(xiàn)頸部痛和低熱，未加讓意，癥狀加重后來門珍

檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀藤明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)先考慮的是()

A.Graves病

第30頁共123頁

B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

55.(2018)男，31歲。受涼感冒后出現(xiàn)雙下肢軟癱，不能活動(dòng)1小時(shí)。既往有

甲狀腺疾病史。就診時(shí)急查JlLK+2.3mmol/L。補(bǔ)鉀后3小時(shí)癥狀緩解，復(fù)查血K

4.3mmol/Lo入院后第二天，患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是()

A.24h尿鉀降低，血TSH升高

B.24h尿鉀正常，血TSH降低

C.24h尿鉀降低，血TSH降低

D.24h尿鉀升高，血TSH降低

E.24h尿鉀升高，血TSH升高

56.(2018)女,28歲。發(fā)現(xiàn)左頸前包塊1個(gè)月。無多食，易饑餓、怕熱、消瘦。

查體：T36.50,P80次/min,R18次/min,Bp120/80mmHgo甲狀腺左葉可觸及

直徑1cm質(zhì)硬腫物，表面不光滑，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞

及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。最有助于確診的檢查是()

A.頸部增強(qiáng)CT

B.甲狀腺核素靜態(tài)顯影

C.頸部彩色多普勒超聲

D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

E.血清甲狀腺素水平

57.(2018)甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是()

A.中度甲亢內(nèi)科治療無效者

B.青少年患者

C.甲狀腺度腫大

D.癥狀較輕者

第31頁共123頁

E.合并不穩(wěn)定心絞痛者

58.(2018)甲狀腺癌根治術(shù)時(shí)，M區(qū)(中央?yún)^(qū))淋巴結(jié)清掃是指清掃()

A.頸內(nèi)靜脈中群淋巴結(jié)

B.頸后三角淋巴結(jié)

C.頰下和頜下淋巴結(jié)

D.前上縱隔淋巴結(jié)

E.頸總動(dòng)脈內(nèi)緣至氣管旁的淋巴結(jié)

59.(2018)女，31歲。甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，覺憋氣，煩躁，迅速加重。

查體：P110次/min,Bp120/90mmHgo神志清楚，頸部腫脹，口唇發(fā)組，無聲

音嘶啞。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。此時(shí)應(yīng)給予的緊急處理措施是

()

A.立即面罩高流量吸氧

B.開放傷口，據(jù)情況行氣管切開

C.立即注射呼吸興奮劑

D.保持引流管通暢

E.半坐位，充分吸痰

60.(2019)對(duì)診斷甲狀腺破壞所致的甲狀腺毒癥有重要意義的表現(xiàn)是()

A.甲狀腺腫大

B.血T3、T4f,甲狀腺攝1311率明顯I

C.血T3、T4f,甲狀腺攝mi率明顯t

D.TgAb與TPOAb常明顯t

E.TSH明顯I

61.(2019)女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發(fā)熱1周。

惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體：T40.20,P180次/min,大汗淋漓，甲狀腺彌漫

性團(tuán)度腫大，可聞及血管雜音。不適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)

第32頁共123頁

A.抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.積極控制感染

D.糖皮質(zhì)激素

E.使用阿司匹林降溫

62.(2019)甲亢心臟病最常見的心律失常()

A.竇性心動(dòng)過緩

B.室性早搏

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.直立性低血壓

E.房顫

63.(2019)甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中損傷了()

A.頸叢神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.喉上神經(jīng)內(nèi)支

D.副神經(jīng)

E.喉上神經(jīng)外支

64.(2019)女，40歲。甲狀腺右葉結(jié)節(jié)2年。結(jié)節(jié)大小1.5x1.0cm,穿刺活檢結(jié)

果為乳頭狀癌。骨掃描診斷左肱骨轉(zhuǎn)移。此患者的臨床分期是()

A.IIIWJ

B.I期

C.IV期

D.團(tuán)期

E.無法分期

第33頁共123頁

65.(2019)女，35歲，發(fā)現(xiàn)頸前包塊3年，半年來有所增大，無不適癥狀，既

往體健，查體T36.5團(tuán)，P80次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,甲狀腺右葉

觸及2.5cmx2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，

心率80次/min,律齊，腹軟，無壓痛。超聲提示甲狀腺右葉下段2.1cmxl.9cm

實(shí)性占位，邊緣不規(guī)則，內(nèi)有細(xì)小鈣化，為患者進(jìn)行手術(shù)治療的依據(jù)是()

A.易激發(fā)甲亢

B.有惡性可能

C.包塊半年內(nèi)有所增大

D.易伴發(fā)出血

E.包塊大小

66.(2020)兒童期出現(xiàn)的印狀腺結(jié)節(jié)惡性率為()

A.10%

B.30%

C.50%

D.70%

E.80%

67.(2020)患者，女,19歲,因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺0度腫大，無結(jié)節(jié),

TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是()

A.甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.慢性甲狀腺炎

D.甲減

E.亞急性甲狀腺炎

68.(2020)下列哪項(xiàng)是甲亢患者的手術(shù)禁忌證()

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

第34頁共123頁

C.中高度Graves甲亢

D.青少年患者

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

69.(2020)甲狀腺癌最常見和預(yù)后最好的是()

A.乳頭狀癌

B.濾泡癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

E.導(dǎo)管癌

70.(2020)患者，女,35歲，自覺乏力，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長，顏面水腫，實(shí)

驗(yàn)室檢查FT4<3.5mmol/L,TSH>150mU/L,PRL56ug/L0

A.原發(fā)性甲減

B.繼發(fā)性甲減

C.泌乳素瘤

D.低T3綜合征

E.希恩綜合征

第四節(jié)甲狀旁腺疾病

1.(2015)符合甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是()

A.高血鈣、［冒j血磷和低尿鈣

B.高血鈣、低血磷和低尿鈣

C.低血鈣、低血磷和高尿鈣

D.高血鈣、低血磷和高尿鈣

E.低血鈣、高血磷和高尿鈣

2.(2016)下列屬于甲狀旁腺激素作用的是()

A.抑制腎小管磷的重吸收

第35頁共123頁

B.抑制腎小管鈣重吸收

C.抑制活性維生素D的合成

D.抑制腸道鈣吸收

E.抑制破骨細(xì)胞的活性

3.(2017)主要調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因素是()

A.血1,25-(OH)2-維生素D3

B血鈣

C血鎂

D.降鈣素

E.血磷

4.(2019)男，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mmol/L,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)PTH及尿鈣升

高，血磷0.5mmol/L。為明碓診斷，最具特異性的輔助檢查是()

A.頸部B超

B.頸部X射線

C.頸部99mTcMIBI

D.頸部CT

E.頸部MRI

5.(2019)關(guān)于低鈣血癥的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()

A.Chvostek征陽性

B.手足抽搐

C.頭痛、肌無力

D.腱反射亢進(jìn)

E.口周和指尖麻木及針刺感

6.(2020)患者，女，45歲，反復(fù)腎結(jié)石5年，全身骨痛1年，實(shí)驗(yàn)室檢查：血

鈣2.76mmol/L,血磷0.8mmol/L,ALP350U/L,最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查

第36頁共123頁

是（）

A.ACTH

B.TSH

C.PTH

D.LH

E.GH

第五節(jié)腎上腺疾病

1.（2010）女，45歲，肢體軟弱無力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。

查體:血壓170/100mmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L,

最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣病

2.（2010）女,35歲，持續(xù)性血壓升高2個(gè)月，疑診嗜銘細(xì)胞瘤，則下列檢查中

哪項(xiàng)檢查的敏感性和特異性最高（）

A.尿香草基杏仁酸

B.尿甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素

C.尿皮質(zhì)醉

D.尿17-酮

E.尿17-羥

3.（2010）原發(fā)性醉固酮增多癥治療用（）

A.螺內(nèi)酯

B.酚茉明

C.酮康口坐

D.米托坦

第37頁共123頁

E.美替拉酮

4.(2010)嗜絡(luò)細(xì)胞瘤術(shù)前藥物準(zhǔn)備用()

A.螺內(nèi)酯

B.酚葦明

C.酮康噗

D.米托坦

E.美替拉酮

5.(2011)男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡

心、嘔吐。查體：P84次/min,Bp90/60mmHg,體形偏瘦，反膚較黑，掌紋、乳

暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯。余未見異常。最可能的診斷是()

A.結(jié)核

B淋巴瘤

C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.先心病

E.性染色體異常

6.(2012)男，40歲，發(fā)作性心悸，頭痛，大汗，發(fā)作時(shí)血壓230/130mmHg,平

素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是發(fā)作時(shí)測(cè)定尿()

AJL茶酚胺

B.蛋白

C.鉀鈉氯

D.鈣磷

E.游離皮質(zhì)醇

7.(2012)女，40歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：Bp160/90mmHg,向心

性肥胖、臉圓。多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋，血糖11.8mmol/L,該患者最

可能的診斷是()

第38頁共123頁

A.庫欣綜合征

B.糖尿病

C.代謝綜合征

D.月已/已癥

E.IWJ血壓

8.（2013）男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個(gè)月。每

次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時(shí)Bpl80-220/110-140mmHg,平素血壓正常，查休:

Bp120/80mmHg.體型偏瘦，心率90次/min、律齊，四肢末梢涼。對(duì)明確診斷最

有幫助的是在發(fā)作時(shí)檢測(cè)（）

A.血皮質(zhì)醇

B.血醛固酮

C.血兒茶酚胺

D.血電解質(zhì)

E.血漿腎素活性

（9-11題共用題干）

女,45歲，臉圓、變紅1年，體重增加、月經(jīng)稀發(fā)6個(gè)月。查體：Bp160/100

mmHg,向心性肥胖，皮膚薄，面部瘞瘡較多，下頜小胡須，全身香毛增多。腹

部、大腿根部可見寬大紫紋。血鉀l.lmmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。

9.（2013）該患者最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.原發(fā)性高血壓

C.女性男性化

D.庫欣綜合征

E.糖尿病

10.（2013）定性診斷最主要的檢查是（）

A.大劑量地塞米松試驗(yàn)

第39頁共123頁

B.血ACTH測(cè)定

C.小劑量地塞米松試驗(yàn)

D.血皮質(zhì)醇測(cè)定

E.血醛固酮測(cè)定

11.（2013）有助于了解其病因或病變部位的檢查是（）

A.大劑量地塞米松試驗(yàn)

B.OGTT

C.小劑量地塞米松試驗(yàn)

D.血皮質(zhì)醇測(cè)定

E.血醛固酮測(cè)定

12.（2014）女，40歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：Bp180/110mmHg,滿月

臉，多血質(zhì)，皮膚可見寬大紫紋。血糖12.8mmol/L,血鉀3.8mmol/L。尿皮質(zhì)醇

增高，小劑量地塞米松試驗(yàn)不能抑制，但大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)芤种?。為明確病

因，除腎上腺CT檢查外，最需要進(jìn)行的檢查是（）

A鞍區(qū)MRI

B.腎臟B超

C.胸部CT

D.腎動(dòng)脈造影

巳頭顱X線平片

13.（2014）女，28歲，惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周，近2個(gè)月體重減低，皮

膚變黑,查體:臥位Bp90/60mmHg,心率99次/min,立位Bp75/50mmlg,心

率99次/min。身高169cm,體重50kg,皮膚黑，印狀腺I度腫大，心、肺、腹

未見異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉124mmol/L,血鉀5.84mmol/L,血糖3.54mmol/L,

該患者最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能減退癥

B.垂體卒中

第40頁共123頁

C.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.慢性腎衰竭

E.真菌感染

14.（2014）男，40歲，發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約20分

鐘。發(fā)作時(shí)血壓180/120mmlg,平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是在血壓升高

時(shí)檢查尿中的（）

A.皮質(zhì)醇水平

B.蛋白水平

C.兒茶酚胺水平

D.鉀、鈉水平

E.鈣、磷水平

15.（2015）庫欣綜合征分泌過多的激素是（）

A.醛固酮

B.腎上腺素

C.皮質(zhì)醇

D.去甲腎上腺素

E.腎素

16.（2015）女，52歲。進(jìn)行性體重增加伴頭暈、腰痛2年。查體:Bp18。/：120mmHg,

多毛，臉圓，有瘞瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖血漿皮質(zhì)醇：早8時(shí)810nmol/L（正常

55~248nmol/L）,下午4時(shí)乃2mmol/L（正常55-138mmol/L）,初步診斷庫欣綜

合征，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.ACTH興奮試驗(yàn)

C.螺內(nèi)酯抑制試驗(yàn)

D.酚妥拉明抑制試驗(yàn)

E.地塞米松抑制試驗(yàn)

第41頁共123頁

17.(2015)男，42歲。高血壓未服藥。查體：心律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，

腸鳴音1次/min。實(shí)驗(yàn)空檢查：血鉀2.9mmol/Lo腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)

1.5x1.5cm。該患者最有助于明確診斷的篩查指標(biāo)是()

A.血?dú)夥治?/p>

B.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平

C.血漿游離間腎上腺素水平

D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值

E.血漿腎素水平

(18?19題共用題干)

女，28歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無力1年。無高血壓家族史。查體：Bp160/110

mmHg,無向心性肥胖，無滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室

檢查：尿比重：1.005,尿pH7.0,余正常。血鈉149mmol/L,血鉀3.1mmol/L,

肝腎功能正常。

18.(2015)該患者最可能的診斷是()

A.庫欣綜合征

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.1型糖尿病人

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎小球腎炎

19.(2015)患者高血壓的特效治療藥物是()

A.ARB

B.a受體拮抗藥

C.p受體拮抗藥

D.AC曰

E.螺內(nèi)酯

20.(2016)男、35歲。間斷血壓增高伴心悸3個(gè)月。查體：正力體型，雙上肢

第42頁共123頁

血壓180/llOmmHg,雙肺呼吸音清，心率78次/min,律齊，腹軟，腹部未聞及

雜音.血壓增高時(shí)測(cè)血游離腎上腺素、去甲腎上腺素和尿兒茶酚胺顯著增高。血

鉀和肌酥正常，尿常規(guī)正常。CT示雙腎、腎上腺和腎動(dòng)脈未見異常。該患者需首

先考慮的疾病是（）

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

（21-22題共用題干）

女，28歲。臉部變圓伴血壓升高6個(gè)月，閉經(jīng)2個(gè)月，無高血壓病家族史。查

體：Bpl60/100mmHg,向心性肥胖，滿月臉，水牛背，腹部見寬大紫紋，雙下肢

水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉149mmol/L,血鉀3.2mmol/L。

21.（2016）該患者最可能的診斷是（）

A.單純性肥胖

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.庫欣綜合征

D.妊娠

E.嗜銘細(xì)胞瘤

22.（2016）為明確診斷，該患者首先要做的檢查是（）

A.腎素、醛固酮

B.泌乳素

C.尿絨毛膜促性腺激素

D.促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇

E.腎上腺素

23.（2016）男,35歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/120mmHg,血鉀2.8mmol/L,腹部CT

第43頁共123頁

檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺l.Ocm的低密度占位病變，擬手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備首選的藥

物是（）

A.托拉塞米

B.吹塞米

C.氨苯蝶咤

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯嘎嗪

24.（2017）小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)適用于（）

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥定性

B.腎上腺皮質(zhì)增多癥定性

C.腎上腺皮質(zhì)增多癥定位

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥定位

E.醛固酮增多癥定性

25.（2017）女，67歲。5年來出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、納差，逐漸加重，且不能耐受饑

餓。既往有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg,膚色黑，掌紋處明顯，雙肺呼吸

音清，心率90次/min,腹軟，無明顯壓痛。該患者的最可能診斷是（）

A.肝硬化

B.肺結(jié)核

C.Addison病

D.黑棘皮病

E.Nelson綜合征

26.（2018）女，22歲，陣發(fā)性心悸，頭痛、大汗3月余，多在體