ICS35.240.80C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHIA45.10—202310Datasetofcriticalinfectiousdiseaseelectronicmedicalrecord—Part10:Nursingevaluationrecord2023-11-14發(fā)布 2024-02-01實(shí)施中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)??發(fā)布T/CHIA45.10—2023T/CHIA45.10—2023PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 錄前 言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 1數(shù)據(jù)元屬性 1數(shù)據(jù)元公用屬性 1數(shù)據(jù)元專用屬性 3索 引 9前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2020給出的規(guī)則起草。T/CHIA45《重癥感染性疾病電子病歷數(shù)據(jù)集》分為以下12個(gè)部分：1部分：門急診病歷2部分：門急診處置——第3部分：入院記錄——第4部分：知情告知記錄5部分：檢驗(yàn)記錄6部分：檢查記錄7部分：住院醫(yī)囑——第8部分：有創(chuàng)操作記錄——第9部分：病程記錄——第10部分：護(hù)理評(píng)估記錄11部分：護(hù)理記錄12部分：隨訪記錄本標(biāo)準(zhǔn)為T/CHIA45-2023的第10部分。醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：章曉云、黃華、寧琴、任宇飛、廖家智、王福生、王貴強(qiáng)、肖永紅、張文宏、張曉祥、陳妍妍、陳韜、陳廣、馬科、庹兵兵、許東、倪明、朱琳、曾志林、李文思。T/CHIA45.10—2023T/CHIA45.10—2023PAGEPAGE1重癥感染性疾病電子病歷數(shù)據(jù)集第10部分護(hù)理評(píng)估記錄范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了重癥感染性疾病護(hù)理評(píng)估記錄數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)屬性、數(shù)據(jù)元屬性及其值域代碼。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)重癥感染性疾病護(hù)理評(píng)估記錄信息的采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T2261.11部分:人的性別代碼GB/T2261.22部分:婚姻狀況代碼GB/T2261.44部分:從業(yè)狀況(個(gè)人身份)代碼GB/T14396疾病分類與代碼GB/T4658學(xué)歷代碼GB/T3304中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼GB/T2659世界各國和地區(qū)名稱代碼WS370衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS445（所有部分）電子病歷基本數(shù)據(jù)集WS365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集T/CHIA6-2018?？齐娮硬v數(shù)據(jù)集編制規(guī)范術(shù)語和定義WS370界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性依據(jù)WS370，數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表1。表1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱重癥感染性疾病電子病歷數(shù)據(jù)集第10部分：護(hù)理評(píng)估記錄數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符T-HDSC2.37_V1.0數(shù)據(jù)集發(fā)布方中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)關(guān)鍵詞重癥感染性疾病，護(hù)理評(píng)估記錄數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重癥感染性患者主要臨床和管理信息的摘要數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元接診護(hù)士簽名，責(zé)任護(hù)士簽名，評(píng)估日期時(shí)間，通知醫(yī)師日期時(shí)間數(shù)據(jù)元屬性數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2 數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識(shí)類版本V1.0注冊(cè)機(jī)構(gòu)中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)相關(guān)環(huán)境電子病歷關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院T/CHIA45.10—2023T/CHIA45.10—2023PAGEPAGE7數(shù)據(jù)元專用屬性護(hù)理評(píng)估記錄數(shù)據(jù)元專用屬性見表3。表3 護(hù)理評(píng)估記錄數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC2.37.1.1DE06.00.339.00入院途徑代碼患者收治入院治療的來源分類在特定編碼體系中的代碼S3N1CV09.00.403入院途徑T-HDSC2.37.1.2DE05.10.053.00入院原因因某種疾病或健康問題住院治療的原因的描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.3DE06.00.092.00入院日期時(shí)間患者實(shí)際辦理入院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC2.37.1.4DE05.01.024.00入院診斷編碼患者入院時(shí)做出的疾病診斷在特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T-HDSC2.37.1.5DE06.00.237.00入病房方式患者進(jìn)入病房時(shí)采用的方式，如步行、輪椅等S1AN..20T-HDSC2.37.1.6DE01.00.026.00病床號(hào)患者住院期間，所住床位對(duì)應(yīng)的編號(hào)S1AN..10T-HDSC2.37.1.7DE01.00.019.00病房號(hào)患者住院期間，所住病房對(duì)應(yīng)的編號(hào)S1AN..10T-HDSC2.37.1.8DE08.10.054.00病區(qū)名稱患者當(dāng)前所在病區(qū)的名稱S1AN..50T-HDSC2.37.1.9DE08.10.026.00科室名稱患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的科室名稱S1AN..50T-HDSC2.37.1.10DE01.00.014.00住院號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)S1AN..18T-HDSC2.37.1.11DE09.00.053.00簽名日期時(shí)間進(jìn)行電子簽名時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC2.37.1.12DE02.01.039.00接診護(hù)士簽名負(fù)責(zé)患者入院接診的護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC2.37.1.13DE02.01.039.00責(zé)任護(hù)士簽名護(hù)理的責(zé)任護(hù)士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC2.37.1.14DE05.10.144.00評(píng)估日期時(shí)間患者入院后接受護(hù)理評(píng)估結(jié)束時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC2.37.1.15DE06.00.279.00通知醫(yī)師日期時(shí)間通知負(fù)責(zé)醫(yī)師時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完DTDT15整描T-HDSC2.37.1.16DE06.00.280.00通知醫(yī)師標(biāo)志標(biāo)識(shí)是否已通知醫(yī)師的標(biāo)志LT/FT-HDSC2.37.1.17DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T-HDSC2.37.1.18DE02.01.010.00聯(lián)系人電話號(hào)碼聯(lián)系人的電話號(hào)碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)S1AN..20T-HDSC2.37.1.19DE02.01.039.00聯(lián)系人姓名聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC2.37.1.20DE02.01.012.00患者電子郵件地址患者的電子郵箱地址S1AN..70T-HDSC2.37.1.21DE02.01.010.00患者電話號(hào)碼患者本人的電話號(hào)碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)S1AN..20T-HDSC2.37.1.22DE02.01.041.00學(xué)歷代碼患者本人受教育的最高程度類別在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T4658T-HDSC2.37.1.23DE02.01.052.00職業(yè)類別代碼患者當(dāng)前從事的職業(yè)類別在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.4T-HDSC2.37.1.24DE02.01.018.00婚姻狀況代碼患者當(dāng)前婚姻狀況在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.2T-HDSC2.37.1.25DE02.01.025.00民族患者所屬民族在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T3304T-HDSC2.37.1.26DE02.01.015.00國籍代碼患者所屬國籍在特定編碼體系中的代碼S3AN3GB/T2659T-HDSC2.37.1.27DE02.01.032.00年齡（月）年齡不足1周歲的實(shí)足年齡的月齡，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足1個(gè)月的天數(shù)S1AN..8T-HDSC2.37.1.28DE02.01.026.00年齡（歲）患者年齡滿1周歲的實(shí)足年齡，為患者出生后按照日歷計(jì)算的歷法年齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫NN1..3T-HDSC2.37.1.29DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T-HDSC2.37.1.30DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC2.37.1.31DE03.00.054.00日飲酒量（mL）患者平均每天的飲酒量相當(dāng)于白酒量,計(jì)量單位為mLNN..3T-HDSC2.37.1.32DE03.00.076.00飲酒頻率代碼患者飲酒頻率分類在特定編碼體系中的代碼S3N..2CV03.00.104飲酒頻率代碼表T-HDSC2.37.1.33DE03.00.030.00飲酒標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者是否飲酒的標(biāo)志LT/FT-HDSC2.37.1.34DE03.00.053.00日吸煙量（支）最近1個(gè)月內(nèi)平均每天的吸煙量，計(jì)量單位為支NN..3T-HDSC2.37.1.35DE03.00.073.00吸煙狀況代碼患者過去和現(xiàn)在吸煙情況的分類代碼S2N11.從不吸煙2.過去吸，已戒煙3.吸煙T-HDSC2.37.1.36DE03.00.065.00停止吸煙天數(shù)患者停止吸煙的總天數(shù)，計(jì)量單位為dNN..5T-HDSC2.37.1.37DE03.00.070.00吸煙標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者是否吸煙的標(biāo)志LT/FT-HDSC2.37.1.38DE03.00.080.00飲食情況代碼患者飲食情況所屬類別的分類代碼S2N11.良好2.一般3.較差T-HDSC2.37.1.39DE02.10.103.00家族史患者3代以內(nèi)有血緣關(guān)系的家族成員中所患遺傳疾病史的描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.40DE02.10.022.00過敏史患者既往發(fā)生過敏情況的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.41DE02.10.100.00輸血史對(duì)患者既往輸血史的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.42DE02.10.061.00手術(shù)史對(duì)患者既往接受手術(shù)/操作經(jīng)歷的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.43DE02.10.101.00預(yù)防接種史與患者預(yù)防接種情況的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.44DE02.10.026.00疾病史（含外傷）對(duì)患者既往健康狀況和疾?。ê鈧┑脑敿?xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.45DE02.10.008.00傳染病史患者既往所患各種急性或慢性傳染性疾病名稱的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.46DE05.10.119.00患者傳染性標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者是否具有傳染性的標(biāo)志LT/FT-HDSC2.37.1.47旅居史患者的旅居情況，有無經(jīng)過傳染病疫區(qū)等S1AN..1000T-HDSC2.37.1.48傳染病患者接觸史患者有無傳染性疾病或有類似癥狀的其他患者的接觸史S1AN..1000T-HDSC2.37.1.49禽類、牲畜接觸史患者有無禽類、牲畜接觸史S1AN..1000T-HDSC2.37.1.50DE04.10.176.00舒張壓（mmHg）舒張壓的測(cè)量值，計(jì)量單位為mmHgNN2..3T-HDSC2.37.1.51DE04.10.174.00收縮壓（mmHg）收縮壓的測(cè)量值，計(jì)量單位為mmHgNN2..3T-HDSC2.37.1.52DE04.10.118.00脈率（次/min）患者每分鐘脈搏次數(shù)的測(cè)量值，計(jì)量單位為次/minNN2..3T-HDSC2.37.1.53DE04.10.081.00呼吸頻率（次/min）患者單位時(shí)間內(nèi)呼吸次數(shù)的測(cè)量值，計(jì)量單位為次/minNN..3T-HDSC2.37.1.54DE04.10.186.00體溫（℃）體溫的測(cè)量值，計(jì)量單位為℃NN4,1T-HDSC2.37.1.55DE04.10.188.00體重（kg）患者體重的測(cè)量值，計(jì)量單位為kgNN3..6,2T-HDSC2.37.1.56DE04.10.167.00身高（m)患者身高的測(cè)量值，計(jì)量單位為mNN2..3T-HDSC2.37.1.57手指血糖（mmol/L)患者手指血糖測(cè)量值，計(jì)量單位為mmol/LNN2..3T-HDSC2.37.1.58DE04.50.149.00血氧飽和度（SPO2)患者手指血氧飽和度的測(cè)量值，計(jì)量單位為%NN2..3T-HDSC2.37.1.59DE04.01.117.00主要癥狀患者出現(xiàn)的臨床主要癥狀的描述S1AN..50T-HDSC2.37.1.60DE05.10.122.00自理能力代碼患者本人的基本生活自我照料能力的分類代碼S2N11.完全自理2.部分自理3.不能自理T-HDSC2.37.1.61DE05.10.097.00營養(yǎng)狀態(tài)代碼患者營養(yǎng)情況評(píng)估結(jié)果類別的分類代碼S2N11.良好2.中等3.差T-HDSC2.37.1.62DE05.10.084.00心理狀態(tài)代碼患者心理狀況的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1CV05.10.002心理狀態(tài)代碼表T-HDSC2.37.1.63DE05.10.065.00睡眠狀況患者睡眠狀況的描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.64病情評(píng)估病情嚴(yán)重程度的評(píng)估S1AN..1000T-HDSC2.37.1.65認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估患者神志狀態(tài)的描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.66皮膚評(píng)估患者皮膚狀況的描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.67胃腸道評(píng)估患者腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.68跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分Morse評(píng)分表評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.69管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄，使用管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.70壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄，使用Braden量表進(jìn)行評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.71營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分NRS2002及SGA量表進(jìn)行評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.72深靜脈血栓評(píng)估評(píng)分患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用Caprinin2005版量表進(jìn)行評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.73疼痛評(píng)估評(píng)分患者疼痛情況的評(píng)估，使用NRS評(píng)估法進(jìn)行NN2..3評(píng)分T-HDSC2.37.1.74格拉斯哥昏迷評(píng)分患者意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估，使用格拉斯哥評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.75約束需求評(píng)估評(píng)分患者是否需要進(jìn)行約束的評(píng)估，使用約束需求評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分NN2..3T-HDSC2.37.1.76應(yīng)激評(píng)估（情緒狀態(tài)）患者情緒狀態(tài)的評(píng)估，使用心情溫度計(jì)進(jìn)行評(píng)估NN2..3T-HDSC2.37.1.77DE05.10.158.00特殊情況對(duì)存在特殊情況的描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.78DE02.10.028.00護(hù)理觀察結(jié)果對(duì)護(hù)理觀察項(xiàng)目結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.79DE02.10.031.00護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱選擇不同的觀察項(xiàng)目名稱S1AN..30T-HDSC2.37.1.80DE06.00.291.00飲食指導(dǎo)代碼飲食指導(dǎo)類別在特定編碼體系中的代碼S3N2CV06.00.224飲食指導(dǎo)代碼T-HDSC2.37.1.81DE06.00.178.00安全護(hù)理代碼安全護(hù)理類別的分類代碼S2N1勤巡視病房加床檔3束四肢T-HDSC2.37.1.82DE06.00.229.00氣管護(hù)理代碼氣管護(hù)理類別的分類代碼S2N11.翻身拍背2.霧化吸入3.吸痰T-HDSC2.37.1.83DE04.50.068.00皮膚護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理的描述S1AN..50T-HDSC2.37.1.84DE04.10.259.00體位護(hù)理標(biāo)識(shí)體位護(hù)理的描述S1AN..30T-HDSC2.37.1.85導(dǎo)管護(hù)理描述對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.86DE06.00.209.00護(hù)理操作結(jié)果多個(gè)護(hù)理操作結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.87DE06.00.342.00護(hù)理操作名稱進(jìn)行護(hù)理操作的具體名稱S1AN..100T-HDSC2.37.1.88DE06.00.210.00護(hù)理操作項(xiàng)目類目名稱多個(gè)護(hù)理操作項(xiàng)目的名稱S1AN..100T-HDSC2.37.1.89DE05.10.136.00護(hù)理問題患者入院后需要采取相應(yīng)護(hù)理措施的問題描述S1AN..1000T-HDSC2.37.1.90DE06.00.212.00護(hù)理類型代碼護(hù)理類型的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1CV05.00.221護(hù)理類型代碼T-HDSC2.37.1.91DE06.00.211.00護(hù)理等級(jí)代碼護(hù)理級(jí)別的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1CV06.00.220護(hù)理等級(jí)代碼T/CHIA45.10—2023T/CHIA45.10—2023PAGEPAGE10索引A安全護(hù)理代碼T-HDSC2.37.1.81B病床號(hào)T-HDSC2.37.1.6病房號(hào)T-HDSC2.37.1.7病情評(píng)估T-HDSC2.37.1.64病區(qū)名稱T-HDSC2.37.1.8C傳染病患者接觸史T-HDSC2.37.1.48傳染病史T-HDSC2.37.1.45D導(dǎo)管護(hù)理描述T-HDSC2.37.1.85跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分T-HDSC2.37.1.68G格拉斯哥昏迷評(píng)分T-HDSC2.37.1.74管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分T-HDSC2.37.1.69國籍代碼T-HDSC2.37.1.26過敏史T-HDSC2.37.1.40H呼吸頻率（次/min）T-HDSC2.37.1.53護(hù)理操作結(jié)果T-HDSC2.37.1.86護(hù)理操作名稱T-HDSC2.37.1.87護(hù)理操作項(xiàng)目類目名稱T-HDSC2.37.1.88護(hù)理等級(jí)代碼T-HDSC2.37.1.91護(hù)理觀察結(jié)果T-HDSC2.37.1.78護(hù)理觀察項(xiàng)目名稱T-HDSC2.37.1.79護(hù)理類型代碼T-HDSC2.37.1.90護(hù)理問題T-HDSC2.37.1.89患者傳染性標(biāo)志T-HDSC2.37.1.46患者電話號(hào)碼T-HDSC2.37.1.21患者電子郵件地址患者姓名婚姻狀況代碼JT-HDSC2.37.1.20T-HDSC2.37.1.30T-HDSC2.37.1.24疾病史（含外傷）T-HDSC2.37.1.44疾病診斷編碼T-HDSC2.37.1.17家族史T-HDSC2.37.1.39接診護(hù)士簽名T-HDSC2.37.1.12K科室名稱T-HDSC2.37.1.9L聯(lián)系人電話號(hào)碼T-HDSC2.37.1.18聯(lián)系人姓名T-HDSC2.37.1.19旅居史T-HDSC2.37.1.47M脈率（次/min）T-HDSC2.37.1.52民族T-HDSC2.37.1.25N年齡（歲）T-HDSC2.37.1.28年齡（月）T-HDSC2.37.1.27P皮膚護(hù)理T-HDSC2.37.1.83皮膚評(píng)估T-HDSC2.37.1.66評(píng)估日期時(shí)間T-HDSC2.37.1.14Q氣管護(hù)理代碼T-HDSC2.37.1.82簽名日期時(shí)間T-HDSC2.37.1.11禽類、牲畜接觸史T-HDSC2.37.1.49R認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估T-HDSC2.37.1.65日吸煙量（支）T-HDSC2.37.1.34日飲酒量（