康復治療技術專業(yè)

劉浩陽肱骨外上髁炎《骨骼肌肉系統(tǒng)疾病康復》課程肱骨外上髁炎是肘部疼痛就醫(yī)的最常見疾病，又稱網(wǎng)球肘，是肌腱炎的一種，可引發(fā)肘部和手臂疼痛。任何重復性抓握運動都可能導致網(wǎng)球肘，羽毛球，木工、家庭婦女都容易發(fā)生。肱骨外上髁炎病理因素肌肉長期反復強烈的使用，通過不斷的收縮、牽拉，會使這些肌腱的附著處發(fā)生產(chǎn)生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而發(fā)病。功能因素前臂伸肌群肌力及肌耐力不足，動作姿勢不良。例如：敲鍵盤動作；倉庫管理員反復搬東西只有肘和腕部發(fā)力，易引起該病。病

因為什么網(wǎng)球愛好者容易得網(wǎng)球肘，而專業(yè)運動員不會呢？錯誤動作：只利用了上臂的功能和力量，旋轉手臂和伸肘腕關節(jié)來控制球拍擊球。正確動作：使用身體帶動手臂進行高空揮拍，減輕前臂肌群負擔，從而減輕肘關節(jié)

的應力刺激，減少損傷。前饋機制：是指人體在做任何運動之前，脊柱穩(wěn)定肌群會自發(fā)的被激活作為人體運動的支點，包含了：多裂肌、頸深肌群、膈肌、腹壁肌肉、盆底肌。這種激活過程需要：腹內壓增高，平衡脊柱伸肌，然后屈髖肌能夠被激活，同時不會讓脊柱、盆腔和胸腔失去中立位置。臨床表現(xiàn)01疼痛部位在肘部外側，有時會放散到前臂、甚至肩部。02肘關節(jié)屈伸不受影響，但前臂旋轉會出現(xiàn)疼痛，甚至伸指、伸腕都會引發(fā)疼痛。03手腕的肌肉力量和握力會逐漸下降。04休息放松后會有緩解，但很容易反復。05局部無紅腫，肱骨外上髁處有壓痛。影像學檢查X-ray：慢性長期會有骨關節(jié)炎表現(xiàn)MRI：頸部不適才考慮使用肌骨超聲：肌腱和關節(jié)囊的改變康復評定-主觀檢查疼痛：用力背伸腕、握拳誘發(fā)疼痛；疼痛位置在到前臂和腕部；功能：抓握和提重物困難無力或疼病史（誘因）：力學改變史，新網(wǎng)球拍,過度訓練,球技不好,肩部受傷。一般情況康復評定-客觀檢查姿勢：頸肩部姿勢、前臂關節(jié)活動度：前臂、腕部、主動活動度下降肌力：握力、腕伸肌力下降特殊檢查：Mill征試驗+，Cozen試驗+，頸椎擠壓試驗（排除頸椎?。?。觸診：疼痛和壓痛在肱骨外上髁炎1-2cm范圍Cozen'stest操作：固定受測者的手肘，受測者前臂旋前對抗受試者腕背伸，評估者施與阻力；陽性：肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應。臨床意義：提示網(wǎng)球肘Mill'stest評估者觸診受測者的肱骨外上髁，評估者被動的將受測者的前臂旋前(pronation)、手腕完全屈曲與手肘伸直。若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應。前臂伸肌緊張試驗操作：評估者壓住受測者的中指末端背側，試著要求受測者將中指上翹(extension)，陽性：肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛。臨床意義：網(wǎng)球肘康復原則消炎鎮(zhèn)痛，提高腕伸肌肌力、提高上肢運動能力，糾正不正確的運動習慣，防止復發(fā)。急性期：休息制動：避免重復過多地使用手抓握、腕伸、前臂旋前旋后動作。理療：冰敷，超聲波、沖擊波手法：mulligan關節(jié)松動術，肱骨外上髁處局部的深層按摩治療。若疼痛嚴重影響夜間睡眠，可口服消炎鎮(zhèn)痛藥或者封閉注射治療，保守治療6個月無效考慮手術治療?？祻椭委熉云冢毫α坑柧殻菏滞笊旒〉牧α坑柧?，肘部肩部手部肌力也應強化訓練。牽伸：前臂伸肌肌群拉伸網(wǎng)球肘的預防避免過度使用