（5份）關于宮頸癌知識測試題庫含答案

目錄

關于宮頸癌知識測試題庫含答案.................................................1

宮頸癌防治知識...............................................................30

宮頸癌防治知識考試題庫......................................................33

預防宮頸癌，注射宮頸癌疫苗..................................................49

宮頸癌.......................................................................51

關于宮頸癌知識測試題庫含答案

一、單項選題

L婦女應該多長時間接受一次宮頸癌篩查？（）

A.每年一次

B.每2年一次

C.每3?5年一次（7）

D.每10年一次

2,定期進行篩查可以發(fā)現(xiàn)哪些疾??？（）

A.陰道炎

B.宮頸癌或癌前病變

C.外陰病變

D.以上均可（J）

3.女性30歲，TCT與HPV均為陰性，有接觸性出血，陰道

鏡下活檢慢性炎，采取哪項治療最合適()

A.激光治療(

B.LEEP

C.觀察隨訪即可

D.宮頸錐形切除

4.關于宮頸的描述r列哪項不正確()

A.宮頸陰道部為復層鱗狀上皮覆蓋

B.宮頸管黏膜上皮細胞細胞呈單層高柱狀

C宮頸鱗柱狀交界處是宮頸癌好發(fā)部位

D,宮頸黏膜不受性激素影響(J)

5.關于宮頸細胞學檢查，正確的是()

A.是宮頸癌篩查的主要方法3

B.可區(qū)分原位癌與浸潤癌

C.臨床分期越晚，宮頸刮片細胞學檢查陽性率越高

D.陰道鏡檢查，可以取代宮頸刮片細胞學檢查

6.關于陰道鏡檢查的護理措施，不包括()

A.囑患者檢查前24小時內禁止性生活

B.檢查時陰道窺器蘸潤滑劑(J)

C.囑患者檢查前排空膀胱

D.囑患者檢查前24小時內禁止陰道沖洗

7.醋白上皮的描述是高級別CIN的是()

A.醋白上皮致密、厚、不透明、邊界清晰，出現(xiàn)快、消失

慢(J)

B.醋白薄、亮白、邊界不規(guī)側，出現(xiàn)慢、消退快

C.未成熟鱗狀上皮化生：醋白上皮蒼白薄、半透明、無明

顯邊界、消失快

D.醋白上皮致密、厚、不透明、邊界不清晰，出現(xiàn)快、消

失快

8.活檢的順序正確的是()

A順時針

B.逆時針

C.先后唇后前唇(J)

D.先前唇后后唇

9.陰道鏡1型轉化區(qū)需切除的長度是()

A.7-10mm(V)

B.10-15mm

C.15-25mm

D.25-30mm

1O.陰道鏡在子宮頸高級別上皮內病變管理中的作用錯誤的

是()

A.子宮頸轉化區(qū)的汛別

B.病變部位和范圍的確定

C對于存在高級別病變殘留/復發(fā)高風險的患者，應轉診陰

道鏡

D.對于錐切標本切緣陽性，錐切后ECC陰性者無需轉診陰

道鏡(

11.宮頸癌篩查過程中，選擇高危型HPV檢測，HPV檢測所

采用的技術平臺及產品要滿足篩查需求，原則上每()年篩查一

次。

A.3

B.4

C.5

D.2(V)

12.《宮頸癌篩查質量評估手冊(2022年版)》評估指標要

求，開展質量控制過程中，接受陰道鏡檢查操作評估時，檢查

者報告結果與評估者報告結果相符合的例數(shù)占所有接受陰道鏡

檢查操作評估例數(shù)的比例應大于OO

A.80%(V)

B.85%

C.90%

D.95%

13.《宮頸癌篩查工作方案》指出，到2025年底，逐步提高

宮頸癌篩查覆蓋率，適齡婦女篩查率應達到()以上。

A.30%

B.40%

C.50%(V)

D.60%

14.《宮頸癌篩查工作方案》中要求的服務對象為()周歲婦

女，優(yōu)先保障農村婦女、城市低保婦女。

A.30-64

B.30-75

C.35-60

D.35-64(V)

15.《提升婦幼重點民生實事服務質量行動實施方案》中主要

目標不包括()O

A.“兩癌”篩查結案率力爭達到100%,癌前病變及癌檢出

率有效提升，

B.宮頸癌篩查早診率達到80%以上，乳腺癌篩查早診率達

到70%以上。(J)

C.“兩篩”高風險人群轉診實現(xiàn)應轉盡轉，規(guī)范開具電子

和紙質轉診單

D.隨訪實現(xiàn)應訪盡方，力爭達到100%。

16.根據(jù)《提升婦幼重點民生實事服務質量行動實施方案》，

河南省衛(wèi)健委2023年開展新一周期免費“兩癌”篩查。繼續(xù)對農

村適齡婦女、納入城市低保范圍的適齡婦女免費開展一次宮頸

癌和乳腺癌篩查，將陰道鏡檢查對象()檢查納入免費項目。

A.傳染病四項(J)

B.病理檢查

C.HPV檢查

D.陰道分泌物檢查

17.宮頸癌的高發(fā)年齡段通常是()

A.15-25歲

B.25-35歲

C.35-45歲

D.40-55歲(V)

18.HPV感染的潛伏期是指()

A.感染后馬上出現(xiàn)癥狀

B.感染后1個月內出現(xiàn)癥狀

C感染后潛伏數(shù)年才出現(xiàn)癥狀(J)

D.感染后一生都不會出現(xiàn)癥狀

19.HPV疫苗3劑應在多長時間內完成？()

A.6月(V)

B.1年

C.2年

D.3年

20.接種HPV疫苗后，其有效性可持續(xù)存在多少年。

A.3年

B.4年

C.6年(J)

D.10年以上

21.以下關于巴氏細胞學涂片取材方法的敘述，錯誤的是？

()

A.受檢者膀胱截石位，用陰道窺器將宮頸充分暴露

B.將刮板細端或細胞刷放入宮頸口，在宮頸移行帶順時針

方向旋轉180度，刮取宮頸細胞

C.刮板平行于玻片朝一個方向將脫落細胞液均勻涂抹在玻

片上

D.玻片立即放置于固定液中(95%乙醇)固定15分鐘以上

(V)

22.液基細胞學取材必備物品不包括？()

A.消毒或一次性陰道窺器

B.檢查手套

C.宮頸細胞刷、含固定液標本小瓶

D.木質刮板(V)

23.醋酸碘染色檢查方法的原理是？()

A.通過加入碘酒酸混合液使癌細胞顯色

B.利用醋酸染色特性將癌細胞染色成深藍色

C.根據(jù)細胞脫落情況判斷宮頸癌風險

D.將醋酸和碘液涂抹于宮頸上皮后，觀察宮頸上皮的顏色

變化與著色情況，以判斷是否有病變(J)

24.哪種HPV檢測方法不能區(qū)分HPV型別？()

A.HC2(V)

B.Cobas4800

C.Aptima

D.DH3

25.HPV感染的流行病學特征是？()

A.年齡越大，感染率越高

B.大部分HPV感染均為持續(xù)感染

C我國HPV感染呈現(xiàn)“雙峰”分布(

D.在年輕女性中，年齡越小，多重感染約少見

26.關于生殖器疣的描述錯誤的是？()

A.生殖器疣為良性疾病

B.生殖器疣屬于性傳播疾病

C.生殖器疣主要與低危型HPV感染有關

D.生殖器疣需要及時干預3

27.高危HPV陽性者應如何處理？()

A.進行液基細胞學檢查

B.直接轉診陰道鏡

C.進行HPV分型檢測

D.以上均可(J)

28.宮頸癌的有效預防策略為？()

A.接種HPV疫苗

B.定期接受宮頸癌篩查

C.養(yǎng)成良好的生活方式

D.以上均是（J）

29.患者劉某，女，55歲，G2P0,已絕經，陰道鏡下宮頸活

檢病理提示為宮頸高級別鱗狀上皮內病變，首選的治療方法是（）

A.冷凍治療

B.宮頸冷刀錐切術（J）

C.激光消融

D.全子宮切除術

30.陰道鏡檢查下列哪項說法是錯誤的（）

A.粗大點狀血管多提示HSILo

B.細小的鑲嵌多提示LSIL或不成熟化生，

C.粗大而不規(guī)則的鑲嵌則提示HSIL

D.碘染色陽性（著色）多提示CIN或浸潤癌（J）

3LCSCCP是什么（）

A.全國宮頸年會

B.全國陰道鏡規(guī)范化培訓班（J）

C.全國宮頸疾病規(guī)范化培訓班

D.全國陰道鏡年會

32.子宮頸癌的預后主要與哪項因素有關（）

A.及時放療

B.早期診斷、早期治療3

C.一般狀態(tài)

D.是否貧血，能否耐受化療

33.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀()

A.陰道大量排液

B.反復陰道大出血

C.接觸性陰道流血(

D.大腿及腰能部疼痛

34.醫(yī)學上叫宮頸糜爛叫什么？()

A.宮頸磷狀上皮外移

B.宮頸柱狀上皮外移3

C.宮頸細胞上皮外移

D.宮頸鱗狀上皮錯位

35.陰道鏡下醋白試驗所用的醋酸濃度是()

A.2%

B.5%(V)

C.10%

D.20%

36.陰道鏡檢查觀察的內容不包括()

A.血管形態(tài)

B.細胞的細微結構(J)

C糜爛面范圍

D.宮頸上皮有無異常

37.鱗狀上皮內病變通常發(fā)生在以下部位()

A.宮頸轉化區(qū)內(J)

B.宮頸轉化區(qū)外

C.陰道壁

D.所有以上部位

38.女性，65歲。絕經后出血半年。婦科檢查：子宮頸外口

呈空洞狀，質硬脆，接觸性出血(十)，子宮萎縮；三合診：子

宮頸呈桶樣改變，雙側做主韌帶團塊狀增粗達盆壁，彈性差。

宮頸活檢病理為”鱗狀維胞癌”。恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?)

A.單純化療

B.外放療及腔內后裝治療(

C.單純手術治療

D.化療后行手術治療

39.女性，45歲。同房后陰道流血4月余，婦科檢查宮頸呈

重度糜爛樣改變，宮頸細胞學檢查為LSIL,：HPV-18(+)o最

合適的處理應為()

A.宮頸物理治療

B.全子宮切除術

C.分段診刮術

D.陰道鏡檢查3

40.宮頸癌的好發(fā)部位是()

A.宮頸鱗狀上皮部位

B.宮頸管柱狀上皮部位

C.宮頸管腺上皮處

D.宮頸鱗-柱上皮移行帶3

41.宮頸癌發(fā)病是多種因素所致，其中最重要的是（）

A.小于16歲時開始性生活

B.種族和地理環(huán)境

C.多個性伙伴

D.宮頸高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染（J）

42.Sedlis標準詳解不正確的是（）

A.淋巴脈管間質浸潤（LVSI）陽性，宮頸間質浸潤深1/3,任

意腫瘤大小，考慮補充治療

B.淋巴脈管間質浸潤（LVSI）陽性，宮頸間質浸潤中1/3,

腫瘤大小》2cm,考慮補充治療C.淋巴脈管間質浸（LVSI）陽性，

宮頸間質浸潤淺1/3,腫瘤大小》5cm,考慮補充治療

C.淋巴脈管間質浸潤（LVSI）陰性，宮頸間質浸潤中或深1/3,

腫瘤大小》4cm,考慮補充治療

D.淋巴脈管間質浸潤（LVSI）陰性，宮頸間質浸潤淺1/3,腫

瘤大小》2cm,考慮補充治療（J）

43.宮頸癌術后分期，不需要術后放療的分期是（）

A.盆腔有淋巴結轉移

B.淋巴管和血管有癌栓

C.宮頸間質浸潤達深肌層

D.IA期鱗癌，切緣陰性（

44.宮頸癌幾期以上的患者推薦放療聯(lián)合順柏為基礎的同步

放化療O

A.HA期

B.HB期(V)

C.IHA期

D.HIB期

45.傳統(tǒng)巴氏圖片，涂片面積應不小于玻片的()

A.1/3

B.1/2

C.2/3(V)

D.3/4

46.TCT取材部位不包括()

A.鱗狀交界處(SCJ)和轉化區(qū)(TZ)

B.子宮頸管

C.肉眼或陰道鏡下可疑區(qū)域

D.外陰(V)

47.尖銳濕疣實驗室檢查首選()

A.陰道鏡檢查

B.醋酸染色檢查

C細胞涂片

D.HPVDNA檢查(J)

48.治療細菌性陰道病的口服藥物，首選()

A.克林霉素

B.氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.甲硝嗖(V)

49.女性，24歲，有不潔性生活史。一周來發(fā)現(xiàn)大陰唇出現(xiàn)

圓形直徑l-2cm邊界清晰的紅色皮疹，表面略高于皮膚，可見

潰爛，無痛，無瘙癢，最可能診斷是()

A.尖銳濕疣

B.淋病

C.硬下疳(J)

D.外陰癌

50.女性，56歲，絕經7年，婦檢:宮頸肥大，行宮頸刮片，

結果為巴氏In級此病人臨床診斷應為()

A.正常宮頸

B.宮頸炎癥

C.可疑宮頸癌(J)

D.宮頸癌

5L女性，32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4~5天，婦科檢查：

陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內多量膿性泡沫狀分泌物，有臭

味。此病人最可能的診斷為()

A.細菌性陰道病

B.霉菌陰道炎

C.滴蟲陰道炎(J)

D.淋球菌陰道炎

52.以下關于細菌性陰道病臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是()

A.患者性伴侶需常規(guī)治療

B.陰道分泌物增多，且有惡臭味

C.檢查見陰道黏膜有充血的炎癥表現(xiàn)(J)

D.陰道分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，黏度低

53.關于宮頸癌的預防，下述哪項不恰當()

A.凡40歲以上門診患者均應做宮頸涂片3

B.健全婦幼保健組織，定期開展宮頸癌普查普治

C.普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育

D.積極治療宮頸癌前病變

54.哪些不適合做陰道鏡檢查()

A.肉眼觀察可疑或者病史可疑者

B.陰道和外陰病變：上皮內瘤變、尖銳濕疣等

C.宮頸錐切前確定病變范圍

D白帶常規(guī)提示有陰道炎3

55.宮頸癌篩查30歲女性首選的篩查方法是()

A.高危型HPV-DNA檢查

B.宮頸脫落細胞學檢查

C.細胞學檢查聯(lián)合高危HPV-DNA檢查(J)

D.陰道鏡檢查

56.高危婦女應縮短子宮頸癌篩查間隔，以下哪些選項不是

HPV高危婦女（）

A.注射過HPV疫苗的女性（J）

B.HIV感染婦女或免疫抑制婦女（例如接受了器官移植婦

女）

C宮內己烯雌酚暴露婦女

D.既往因CIN2、CIN3、AIS、子宮頸浸潤癌接受過治療的

婦女

57.HPV疫苗在哺乳期女性中的應用，說法正確的是（）

A.哺乳期女性接種HPV疫苗后，母親和嬰兒發(fā)生疫苗相關

不良事件的風險并未升高。

B.目前臨床試驗尚未觀察到血清HPV抗體經母乳分泌。

C.多種藥物可經母乳分泌，且哺乳期女性接種HPV疫苗的

安全性研究數(shù)據(jù)尚不充分，因此慎重推薦哺乳期女性接種HPV

疫苗。

D.以上均是3

58.尖銳濕疣性伴侶的處理錯誤的是（）

A.性伴侶無傳染性，無需加強注意。（J）

B.告知患者尖銳濕疣具有傳染性，治愈之前禁止性生活。

C.堅持正確使用避孕套能降低發(fā)生尖銳濕疣的風險。

D.但避孕套不能覆蓋的地方仍有HPV感染的可能。

59.下列說法正確的是（）

A.HPV接種時間是有性行為之前，有性生活史的女性不能

接種。

B.HPV疫苗接種前需要進行HPV病毒檢測。

C.無論患者宮頸檢查是否異常，是否已有HPV相關癌前病

變，都推薦接種HPV疫苗。(J)

D.對已接種HPV疫苗的女性，無需接受宮頸排癌檢查。

60.宮頸癌最常見的轉移途徑是()

A.淋巴轉移

B.播散種植

C.血行轉移

D.淋巴轉移和直接蔓延3

61.早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變癌組織()

A.達基底膜

B.穿透基底膜，深度達5mm(V)

C.累及腺體穿透基底膜至淺肌層

D.已延伸至宮頸腺體

62.右側的卵巢動脈來自()

A.器外動脈

B.骼內動脈

C子宮動脈

D.腹主動脈3)

63.子宮的正常位置為()

A.輕度前傾前屈位3

B.輕度后傾后屈位

C.前傾前屈位

D.后傾后屈位

64.子宮動脈下支供應（）

A.宮頸與陰道

B.宮頸與陰道上段（

C宮體、宮頸與陰道上段

D.子宮峽部、宮頸與陰道

65.輸卵管由內向外依次為（）

A.間質部、峽部、壺腹部及傘部（J）

B.間質部、壺腹部、峽部及傘部

C.峽部、間質部、壺腹部及傘部

D.峽部、壺腹部、間質部及傘部

66.外陰鱗狀上皮增生的治療藥物首選（）

A.紅霉素軟膏

B.魚肝油軟膏

C.皮質激素類軟膏（

D.維生素B6軟膏

67.能引起外陰瘙癢的原因不包括（）

A.高血壓（J）

B.糖尿病

C.黃疸

D.維生素A、B缺乏

68.長期使用高效類固醇制劑涂擦外陰可導致()

A.局部皮膚萎縮(J)

B.菌群失調

C.癌變

D.局部破潰

69.關于繼發(fā)性外陰色素減退疾病下列說法錯誤的是()

A.各種慢性外陰病變均可導致

B.角化表皮常脫屑而呈白色

C.臨床上可能誤診為慢性外陰鱗狀上皮增生

D.為遺傳性疾病(J)

70.對陰道自凈作用有直接影響的激素是()

A.雌激素(J)

B.孕激素

C雄激素

D.促卵泡素

E.黃體生成素

71.對于外陰硬化性苔葬的病因，下列說法錯誤的是()

A.本病患者常合并斑禿、甲狀腺功能亢進或減退等自身免

疫性疾病，說明此病可能與自身免疫性疾病有關

B.睪酮不足可能為發(fā)病原因之一，為丙酸睪酮完全治愈本

病提供依據(jù)（J）

C.此病與基因遺傳有關，有直系親屬家族性發(fā)病的相關報

道

D.病變部位有淋巴細胞和漿細胞浸潤，提示局部有免疫應

答

72.下列哪項不是宮頸鱗狀上皮早期浸潤癌的特征（）

A.穿透基底膜

B.間質浸潤深度達5mm以上（J）

C.間質浸潤寬度不超過7mm

D.無癌灶相互融合

73.女性，50歲，已婚，婚后生育3胎，尚未絕經，近2個

月來白帶增多，有時帶血絲前來就診。婦科檢查：宮頸中度糜

爛，做宮頸活檢，病理報告為“宮頸癌前期病變”，可見下列

哪項病理變化OA.宮頸鱗狀上皮化生

B.宮頸鱗狀上皮化生活躍

C.宮頸鱗狀上皮不典型增生（J）

D.言頸鱗狀上皮全層異型化

E.宮頸儲備細胞增生

74.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏3級，下一步處理

應是（）

A.3個月后復查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢（J）

75.女，25歲，結婚3年，孕0,因接觸性出血1個月。婦

查宮頸中糜，余正常，陰道鏡多點活檢為“重度非典型增生”，

其處理下列哪項最恰當（）

A.宮頸錐切3

B.激光治療

C.子宮全切

D.子宮根治術

二、多選題

76.宮頸癌篩查異?；蚩梢刹±饕ǎǎ?/p>

A.宮頸細胞學檢查TBS報告結果為未明確意義的不典型鱗

狀上皮細胞及以上者。（J）

B.高危型HPV檢測結果陽性者。（

C.肉眼檢查異?；蚩梢烧?。（J）

D.陰道鏡檢查異?；蚩梢烧咭约敖M織病理學檢查結果為宮

頸高級別病變及以上者。（J）

E.HPV檢測結果陰性者。

77.《中國婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》提出，要堅持

婦女事業(yè)與經濟社會同步協(xié)調發(fā)展。將促進婦女全面發(fā)展目標

任務（），同部署、同落實，讓經濟社會發(fā)展成果更多更公平惠

及廣大婦女。A.納入專項規(guī)劃（J）

B.納入民生實事項目（J）

C.納入國家和地方財政總體規(guī)劃

D.納入國家和地方經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃（J）

E.納入健康科普教育

78.《宮頸癌篩查工作方案》對于宮頸癌篩查工作做出職責分

工，其中各級衛(wèi)生健康行政部門主要負責O

A.宮頸癌篩查工作組織管理（J）

B.完善工作機制（J）

C.開展質量控制（J）

D.明確初篩機構和轉診機構（J）

E.制定工作方案和篩查質量評估手冊（J）

79.《中國婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》關于完善宮頸

癌和乳腺癌綜合防治體系和救助政策，包括以下哪些內容？（）

A.提高婦女的宮頸癌和乳腺癌防治意識和能力，宮頸癌和乳腺

癌防治知識知曉率達到90%以上。（J）

B.推進適齡婦女人乳頭瘤病毒疫苗接種試點工作。3c.

落實基本公共衛(wèi)生服務中農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。

（V）

D.加強宮頸癌和乳腺癌篩查和診斷技術創(chuàng)新應用。（J）

E.強化篩查和后續(xù)診治服務的銜接，促進早診早治。（J）

80.《宮頸癌篩查工作方案》提出，到2025年底，實現(xiàn)以下目標

（）

A.逐步提高宮頸癌篩查覆蓋率，適齡婦女宮頸癌篩查率達

到50%以上。（J）

B.普及宮頸癌防治知識，提高婦女宮頸癌防治意識。（J）

C.適齡婦女宮頸癌防治核心知識知曉率達到80%以上。（V）

D.創(chuàng)新宮頸癌篩查膜式，提高篩查質量和效率。（J）

E.宮頸癌篩查早診率達到90%以上。（V）

81.關于《宮頸癌篩查工作方案》中，以下哪些符合陰道鏡的

轉診指征？（）

A.有宮頸癌家族史

B.宮頸細胞學檢查初篩結果異?；蚩梢烧?

C.HPV高危分型檢測結果為16/18型陽性者（V）

D.其他高危型陽性且細胞學結果異常或可疑者（J）

E.肉眼檢查異常者（J）

82.宮頸病變的主要篩查方法有（）

A.宮頸細胞學檢查（J）

B.高危HPV核酸檢測（J）

C.陰道鏡檢查（J）

D.宮頸醋酸和碘試驗肉眼觀察3

E.磁共振檢查

83.對子宮頸癌篩查年齡敘述正確的是（）

A.小于25歲的女性不推薦進行篩查（J）

B.對HIV感染或機體免疫功能低下女性，篩查起始年齡需

適當提前（J）

C.35到55歲是篩查的重點人群3

D.篩查年齡越小越好

E.絕經后女性不需要做子宮頸癌篩查84.您對我國農村“兩

癌”篩查的了解是（）

A.宮頸癌和乳腺癌篩查（J）

B.是政府在部分地區(qū)開展的宮頸癌和乳腺癌篩查免費服務

（V）

C.是政府在部分地區(qū)開展的上消化道癌和大腸癌篩查免費

服務

D.是非公有醫(yī)療機構在部分地區(qū)開展的上消化道癌和大腸

癌篩查收費服務

E.篩查服務對象為35至64周歲婦女，優(yōu)先保障農村婦女、

城鎮(zhèn)低保婦女（J）

85.什么人容易得子宮頸癌（）

A.性生活開始早（J）

B.性生活開始晚

C.性伴侶多（J）

D.早婚、多育（J）

E.長期口服避孕藥、吸煙（J）86.關于子宮頸癌前病變的描

述正確的是（）

A.是指從“HPV感染”向“子宮頸癌”發(fā)展中的一個階段

(J)

B.是由高危型HPV持續(xù)感染引起的(J)

C.從開始被HPV感染到引起癌前病變需要5-10年的時間

(V)

D.癌前病變最終都會發(fā)展為子宮頸癌

E.如果不治療，其中5%左右可以從癌前病變發(fā)展到子宮頸

癌(J)

87.液基細胞學檢查結果分為哪幾類()

A.不能明確意義的非典型鱗狀細胞(ASCUS)(V)

B.不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)(V)

C.高度鱗狀上皮內病變(HSIL)(V)

D.低度鱗狀上皮內病變(LSIL)(V)

E.非典型腺細胞(AGC)(V)88.進行子宮頸癌篩查前有哪

些注意事項()

A.篩查在非月經期進行，最好是在月經結束3-7天內做(V)

B.在篩查前兩天不要有性生活(J)

C.在篩查檢查前一天不要沖洗陰道，不能使用陰道用藥(J)

D.取材前先不做婦科內診，要等取完子宮頸脫落細胞后再

做(正確答案)

E.若患有婦科炎癥如陰道炎，需要治療急性炎癥后再進行

篩查(J)

89.子宮頸癌的治療主要考慮哪些因素()

A.臨床分期（J）

B.病變范圍，腫瘤大小3

C.病理類型及分化3

D.年齡、生育要求（J）

E.全身狀況（

90.目前，WHO關于HPV疫苗接種程序的觀點和建議是（）

A.9~14歲女性（最優(yōu)先人群）接種1劑次或2劑次（J）B.15~20

歲女性接種1劑次或2劑次（

C.21歲及以上女性接種2劑次（間隔6個月）（J）

D.專家組認為，只接種1劑次HPV疫苗，可以產生和2-3

劑次同樣的免疫效果，有效預防由HPV感染引起的宮頸癌（J）

E.9-14歲的女性接種2劑次HPV疫苗91.以下哪種方法可以預防

宮頸癌（）

A.定期接受宮頸癌篩查3

B.接種HPV疫苗（J）

C經常洗滌陰道

D.多吃維生素C食物

E.定期做乳腺超聲檢查

92.陰道鏡檢查的報告包括以下哪些（）

A.陰道鏡檢查指征（

B.子宮頸可見性（J）

C.子宮頸轉化區(qū)類型（J）

D.陰道鏡圖像特征的描述（J）

E.陰道鏡的診斷3）

93.關于HPV病毒的傳播，下面哪種說法是錯誤的（）

A.只能通過性接觸傳播（J）

B.只能通過血液傳播3

C只能通過母嬰傳播3

D.可通過性接觸、血液及母嬰傳播

E.沒有措施能減少HPV病毒的傳播（

94.HPV感染通常是（）

A.癥狀明顯

B.無癥狀（J）

C.通過性接觸傳播（

D.可通過X光檢查明確部位

E.可通過宮頸脫落細胞進行HPV定性或定量檢測（95.

成熟化生的鱗狀上皮有2個在組織學及陰道鏡檢查中表現(xiàn)明顯

的獨特特征，是以下哪2個？（）

A.腺體開口（J）

B.納氏囊腫（J）

C.粗大點狀血管

D.腺白環(huán)

E.白斑

96.轉化區(qū)的形成特點包括（）

A.轉化區(qū)是柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮取代的區(qū)域（J）

B.從胎兒后期直到絕經后貫穿于女性一生（J）

C.從鱗狀上皮基底部化生和柱狀上皮下方的儲備細胞化生

（V）

D.鱗狀上皮化生可以逆轉

E.鱗狀上皮化生不可逆轉（J）

97.有關宮頸癌術后輔助治療的中危因素包括（）

A.淋巴結陽性

B.陰道切緣陽性

C.宮頸間質深浸潤（

D.腫瘤直徑大（J）

E.脈管間隙浸潤3

98.有關宮頸腺癌"四因素模型”的因素包括（）

A.腺癌（V）

B.淋巴脈管間質浸潤陽性（

C.腫瘤23cm（V）

D.浸潤宮頸外1/3（V）

E.淋巴結陽性

99.宮頸癌IA1期（無脈管浸潤）錐切標準包括（）

A.連續(xù)整塊切除，切緣陰性（》3mm）可隨訪觀察3

B.切緣陽性再次錐切或子宮頸切除（J）

C.若切緣為浸潤性癌，應劃分為IB1期（J）

D.首選CKC(J)

E.切緣無浸潤性病變或HSIL(V)

1。0.關于宮頸癌轉移途徑，正確的是：O

A.主要為直接蔓延(J)

B.主要為血行轉移

C.主要為淋巴轉移3

D.侵犯陰道上1/3,可向腹股溝淋巴結方向引流

E.淋巴結轉移途徑與病灶部位有關(J)

宮頸癌防治知識

一、常見的子宮疾病

L子宮肌瘤：是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于

30-50歲的女性;

2.宮頸炎：是最常見的女性生殖道炎癥；

3.子宮內膜癌：是子宮內膜發(fā)生的癌，又稱子宮體癌；

4,宮頸癌：是最常見的婦科惡性腫瘤。

二、宮頸癌發(fā)生的主要原因

宮頸癌是由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起的。大多數(shù)情況

下HPV感染不治療也能消失，但部分女性體內的HPV在細胞內

可存活數(shù)年，最終發(fā)生宮頸癌。

三、引起宮頸癌的高危因素

1、持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染是致病的主要因素；2、

有多個性伴侶，或性伴侶又有多個性伙伴；3、過早性生活（指

早于1g歲）；4、分娩次數(shù)過多、過密；

5、患有其他性傳播疾??；

6、有吸煙、吸毒、酗酒等不良嗜好；

7、家族有宮頸癌、陰道癌或外陰癌的患者；四、宮頸癌的

主要癥狀

早期宮頸癌常沒有癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)以下癥

狀：陰道流血，性生活或婦科檢查后出血，陰道分泌物增多，

有腥臭味。如果有上述一項癥狀應該到醫(yī)院進行檢查。

五、宮頸癌篩查結果的意義：

宮頸癌篩查有“陰性”和“陽性”兩種結果，如果是“陰

性”表示目前沒有發(fā)展為宮頸癌的病變。結果如為“陽性”大

部分情況意味著被檢者可能有癌前病變，必須做進一步檢查以

確診是否有癌前病變。有時“陽性”結果就意味著患有宮頸癌,

需要及時入院接受治療。

六、早期篩查宮頸癌的好處

1、早發(fā)現(xiàn)：及早發(fā)現(xiàn)早期病變，此時治療可以防止病情的

進一步發(fā)展；

2、早診斷：根據(jù)宮頸脫落細胞檢查的異常結果，及時

進行病理學檢查，做出早期診斷；

3、早治療：早治療可以為患者爭取最佳的治療時機，并能

節(jié)省醫(yī)療費用，減輕家庭和社會的負擔。

七、宮頸癌檢查前應做的準備

1、月經期不能進行檢查；

2、檢查前48小時不要同房，不要沖洗陰道；

3、正在做陰道藥物治療的女性應停藥2天后再做檢查；4、

檢查當天應排空大便，做檢查前10分鐘要排空膀胱；5、沒有

性生活的女性原則上不做宮頸癌的檢查。

八、如何發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌

定期做宮頸脫落細胞的檢查就可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。無論

是否結婚，只要有性生活的婦女應1年做1次宮頸脫落細胞檢

查。如果連續(xù)2-3年檢查結果正常，可以間隔2-3年做1次宮頸

脫落細胞檢查。對年齡大于35歲、有多個性伴侶者，既往感染

過高危型人乳頭瘤病毒的婦女，應每年做1-2次的宮頸脫落細胞

檢查。

九、宮頸癌的預后

如果宮頸癌能早期發(fā)現(xiàn)，在擴散前及時治療是可以治愈的。

宮頸癌發(fā)現(xiàn)越早，治愈的可能性就越大，所以一定要定期去醫(yī)

院做早期篩查。

十、宮頸癌的預防

1、安全的性行為：保持專一的性伴侶，堅持使用避孕套，

延遲首次性行為的時間（不早于18歲）和首次生育時間（不早

于18歲）年齡。

2、戒煙：養(yǎng)成不吸煙等良好的生活習慣有助于預防宮頸癌。

3、篩查:定期去醫(yī)院進行宮頸癌的篩查。做到及早發(fā)現(xiàn)，

及早治療，這是目前最佳的宮頸癌預防措施。

宮頸癌防治知識考試題庫

一、單選題

1.中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030)提出：到2023年適齡婦

女宮頸癌篩查率達到()以上。

A.30%

B.50%

C.70%(V)

D.80%

2.下列屬于低危型HPV的是()

A.HPV16

B.HPV18

C.HPV39

D.HPV43(V)

E.HPV56

3.宮頸浸潤癌()期以上，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊。

A.IA1期

B.IA2期

CIB1期(J)

D.IB2期

4.婦女一生中感染高危型HPV的概率達70%以上，但只有

不到()發(fā)展成宮頸癌或CIN

A.10%(V)

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

5.浸潤性鱗狀細胞癌占宮頸癌的()%

A.55%-60%

B.60%-65%

C.65%-70%

D.75%-80%(V)

6.宮頸癌變呈火山口狀，屬于()

A.內生型

B.外生型

C.潰瘍型3

D.頸管型

7.某女，21歲，細胞學ASC-US,HPV31(+),下一步要

進行()

A.6個月后復查HPV+細胞學檢查聯(lián)合篩查

B.12個月后復查HPV+細胞學檢查聯(lián)合篩查

C.12個月復查HPV

D.12個月復查細胞學

E.轉陰道鏡檢查3)

8.某女，48歲,宮頸癌術后描術：最大浸潤深度＞5.0mm,

局限于宮頸，最大經線＞2.0cm,而W4.0cm,臨床分期為()

A.IA1

B.IA2

C.IB1

D.IB2(V)

E.IB3

9.宮頸浸潤癌IA1期淋巴轉移率為()

A.＜1%(V)

B.1%-3%

C.3%-5%

D.5%-8%

E.8%-10%

10.宮頸癌的好發(fā)年齡為()

A.25歲-30歲

B.25歲一35歲(

C.35歲-40歲

D.40歲―50歲

11.宮頸癌腫瘤達到盆壁，屬于O期

A.IIA

B.IIB

C.IIIA

D.IIIB(V)

E.IVA

12.過去稱為“宮頸糜爛”的外緣是：()

A.原始鱗柱交界

B.子宮頸外口(J)

C.生理鱗柱交界

D.轉代區(qū)外緣

13.宮頸癌篩查質量評估總分1000分，占分最高的是()

A.組織管理(

B.婦科檢查

C.HPV檢測

D.細胞學檢查

E.陰道鏡檢查

F.組織病理學檢查

14.宮頸細胞學檢查取材料時，發(fā)現(xiàn)宮頸分泌物較多時，應

()后再取

A.生理鹽水棉棒輕輕擦試

B.無菌干棉棒輕輕擦試(J)

C碘伏棉棒輕輕擦試

15.降低宮頸癌發(fā)病率最為可行的措施是()

A.治療人乳頭瘤病毒感染

B.注射人乳頭瘤病毒疫苗(

C.采用口服避孕藥，減少分娩次數(shù)

D.提供晚婚晚育

16.關于癌前病變，描述正確的是()

A.癌的早期病變

B.原位癌

C.潛在癌變能力的良性病變(J)

D.不典型增生

17.二價HPV疫苗的接種時間為()

A.0、2、6月

B.0、1、6月(

C.0、3、6月

18.四價HPV疫苗接種首劑與第2劑間隔至少()

A.1個月3

B.2個月

C.3個月

D.6個月

19.四價HPV疫苗適宜年齡是()

A.9-25歲

B.20-35歲

C.20-45歲(J)

D.9-45歲

20.關于宮頸癌的三級預防描述正確的是()

A.一級預防是：宮頸癌的早期篩查，早期診斷

B.一級預防是：健康宣教和疫苗接種(

C.二級預防是：宮頸癌的治療

21.最有價值的宮頸癌普查方法是()

A.婦科檢查

B.宮頸涂片細胞學檢查(J)

C.陰道鏡檢查

D.碘試驗

22.宮頸癌疫苗最佳接種人群為()

A.宮頸癌患者

B.已婚女性

C.癌前病變患者

D.9-26歲無性生活女性(J)

23.細胞學可疑陽性陰道鏡檢查率應達()

A.60%以上

B.75%以上

C85%以上(V)

D.90%以上

24.進行宮頸癌篩查的意義是()

A.提高廣大婦女對宮頸癌篩查的認識，重視度

B.提高廣大婦女早期預防宮頸癌重要意義的認識(J)

C.增強廣大婦女的自我保護意識

D.使廣大婦女抓住優(yōu)惠時機，節(jié)省費用

25.宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率在我國女性惡性

腫瘤中位居()

A.首位

B.第二位(J)

C.第三位

D.第四位

26.宮頸癌治療后隨訪正確的是()

A.治療后1年內3-6個月復查1次

B.治療后2年內3-6個月復查1次3

C.治療后3年內每半年復查1次

D.治療后第5年每年復查1次

27.不屬于宮頸良性腫瘤的是()

A.子宮頸息肉

B.宮頸肌瘤紅色變性

C.肉眼可見結核性潰瘍

D.乳頭狀瘤

E.神經內分泌腫瘤(J)

28.關于陰道鏡檢查所用試劑，正確的是()

A.3%的醋酸

B.3%復方碘溶液

C.0.3%醋酸

D.5%復方碘溶液(J)

29.關于二型轉化區(qū)，敘述正確的是()

A.陰道鏡下鱗柱交界部分可見(

B.陰道鏡下鱗柱交界上界不可見

C陰道鏡下鱗柱交界下界不可見

D.借助工具，陰道緩下鱗柱交界完全可見

30.某女，55歲，細胞學ASC-US,HPV16陽性，陰道鏡下

In型轉化區(qū)，陰道鏡診斷，不滿意陰道鏡所見，下一步應該()

A.多點活檢

B.多點活檢+ECC

C.ECC(V)

D.以上均不對

31.婦科檢查見宮頸草莓樣，提示()

A.念珠菌感染

B.滴蟲感染(J)

C.癌前病變

D.宮頸癌

32.ECC指征不包知()

A.細胞學檢查異?；蚩梢?/p>

B.陰道鏡檢查無異常

C.細胞學提示：腺上皮病變

D.以上均不是3

33.某女.50歲，HPV52(+),HPV16,18(-),細胞學檢

查ASC-US,下一步應該()

A.1年后重復細胞學+HPV聯(lián)合篩查

B.半年后重復細胞學+HPV聯(lián)合篩查

C陰道鏡檢查3

D.以上均不是

34.某女，45歲，陰道接觸性出血3個月，HPV(-)，細胞

學＞ASCUS,應該()

A.1年后復查細胞學

B.1年后復查HPV

C.1年后復查HPV+細胞學檢查

D.轉陰道鏡檢查(J)

35.某女，35歲，HPV16(+),11(+)，細胞學未見異常，

下一步應該()

A.半年后復查HPV

B.1年后復查HPV

C.1年后復查HPV+細胞學

D.轉陰道鏡檢查(J)

36.某女，52歲，自感陰道水樣分泌物2個月，HPV31(+)

細胞學診斷(?)，下一步應該()

A.陰道鏡檢查

B.半年后HPV+細胞學檢查

C.1年后HPV+細胞學檢查(V)

D.以上均不對

37.某女，50歲，一年前檢查HPV16(+),細胞學(-),

陰道鏡I型轉化區(qū)，未見異常，今復查HPV(-)，細胞學ASC-

US,下一步應該()

A.行陰道鏡檢查

B.半年后復查HPV+細胞學(

C.1年后復查HPV+細胞學

D.以上均不對

38.用于陰道鏡檢查的醋酸應該()

A.每天配制1次(

B.3天配制1次

C.7天配制1次

D.1個月配制1次

39.用于陰道鏡檢查的復方碘溶液，應該()

A.每天配前1次

B.3天配制1次

C.7天配制1次(J)

D.1個月配制1次

40.下列不屬于HPV高危因素的是()

A.口服避孕藥

B.吸煙

C.營養(yǎng)不良

D.月經及孕產因素

E.以上均不是(J)

二、多選題

L中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030)的目標包括：()

A.男女平等的基本國策得到深入落實(J)

B.婦女人均預期生命延長(

C提高婦女參加體育鍛煉的人數(shù)3

D.婦女宮頸癌防治意識明顯提高3

2.國家衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃

(2023-2030年)》主要目標到2025年()

A.堅持預防為主，防治結合

B.試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(J)

C.適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%(V)

D.宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%(V)

3.宮頸癌癥狀包括()

A.接觸性陰道出血3

B.異常白帶(J)

C.絕經后出血3

D.血尿、血便(V)

E.惡病質(J)

4.宮頸腫瘤物大體二可分為()

A.菜花型（J）

B.結節(jié)型（J）

C.潰瘍型（J）

D.頸管型（J）

E.空洞型

5.婦科檢查時，除注意癌浸潤范圍外，還要觀察腫瘤的（）

A.位置3

B.形態(tài)（J）

C.與周圍組織關系3

D.體積3

6.宮頸癌診斷的影像學檢查包括（）

A.腹盆腔超聲3

B.盆腔MRI（V）

C.腹盆腔CT（V）

D.腔鏡（V）

E.胸部X線（J）

7.關于宮頸癌的病因描述正確的是（）

A.都與高危HPV感染有關

B.90%SIL為高危HPV感染（J）

C.99%宮頸癌為高危HPV感染（J）

D.70%與HPV16,18有關（V）

8.宮頸癌篩查質量評估要求（）

A.宮頸癌早診率290%(V)

B.知識知曉率280%(V)

C.漏項率＜5%(V)

D.填寫錯誤率＜5%

9.對細胞學檢查取材不滿意者，可選擇()

A.讓閱片人員重新閱片

B.3-5天后重新取材(

C稍微加大取材力度(J)

D.毛刷多旋轉1-2圈(J)

E.必要時激素治療，停藥后3天取材(

10.癌與肉瘤最根本的區(qū)別是()

A.起源組織不同(J)

B.發(fā)病率不同3

C.病理分化程度不同3

D.臨床癥狀不同(J)

關于四價HPV疫苗，描述正確的是()

A.首劑與第2劑間隔至少2個月

B.第2劑與第3劑間隔至少3個月(J)

C.推薦于026月分別接種1次(

D.第3劑應在1年內接種完成(J)

12.四價HPV疫苗可以預防HPV()感染

A.6(V)

B.16（V）

C.11（V）

D.18（V）

E.31

13.宮頸癌的三階梯篩查是指（）

A.宮頸細胞學檢（J）

B.HPV篩查

C陰道鏡檢查（J）

D.組織病理學檢測3

14.合格的宮頸涂片應包含（）

A.足夠數(shù)量的鱗狀上皮細胞3

B.足夠數(shù)量的化生細胞3）

C.足夠數(shù)量的柱狀上皮細胞（J）

D.足夠數(shù)量的子宮內膜細胞

6我國宮頸癌患者中，關于發(fā)病率正確的是（）

A.中位發(fā)病年齡是51歲（

B.以40-50歲最多（V）

C.60-70歲出現(xiàn)又一高峰（J）

D.20歲以前少見（J）

16.宮頸癌的治療包括（）

A.手術治療（J）

B.放射治療（V）

C.全身治療（J）

D.手術和放療為主，化療為輔（J）

17.關于宮頸癌治療隨訪正確的是（）

A.治療后1年內每3-6個月復查1次

B.治療后2年內每3-6個月復查1次（J）

C.治療3-5年內每6個月復查1次（J）

D.第6年開始每年復查1次（J）

18.宮頸癌治療后的隨訪內容包括（）

A.婦科檢查3

B.陰道脫落細胞學檢查3

C.HPV檢測

D.胸部X線攝線3

E.宮頸鱗狀細胞癌抗原（J）

19.可以進行宮頸癌篩查的人群包括（）

A.已婚育齡婦女（J）

B.陰道異常出血的已婚女性（J）

C.陰道分泌物增多的女性

D.農村35-64歲適齡婦女可進行免費宮頸癌篩查（V）20.陰

道鏡檢查的指征包括：（）

A.宮頸癌篩查異常進一步評估（

B.臨床肉眼可疑癌（

C.CIN和宮頸癌治療前（

D.CIN和宮頸癌治療后隨訪（J）

預防宮頸癌，注射宮頸癌疫苗

宮頸癌疫苗簡介

宮頸癌疫苗，顧名思義，能預防宮頸癌，那么宮頸癌疫苗如何預防宮頸癌呢？

宮頸癌是目前所知的唯一明確病因的癌癥，其病因是由于人類乳頭瘤病毒（human

papillomavirus,以下簡稱hpv）的感染所致，hpv病毒窄100多種亞型，在全

球，有95%的宮頸癌都是由hpv病毒感染所致，這也就是為什么把hpv疫苗又叫

做宮頸癌疫苗的原因。

宮頸癌疫苗接種年限

從第一支宮頸癌疫苗'加衛(wèi)苗'2006年在美國上市以來，迄今為止，疫苗上市

時間已有9年，隨著9年間對HPV疫苗的進一步研究，疫苗的保護年限以及保護

效用都在逐漸放寬，雖然疫苗剛上市的觀點認為疫苗不能給超過26歲的人群提

供抗體保護，但9年后的今天，最新的研究已經更正了這一觀點，香港衛(wèi)生署已

經于2010年宣布四價疫苗的適用年齡提至45歲，其新聞稿中稱，四價疫苗已經

通過大型臨床研究證實其對于24-45歲女性的保護效果理想，為擴展疫苗的適用

年齡提供了充足的醫(yī)學證據(jù)；隨即，澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至

45歲；美國四價疫苗的生產商目前正在向美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）申

請將疫苗的接種年齡放寬至45歲。

宮頸癌疫苗接種常見問題解答

安全性：其安全性與有效性已經被FDA與美國疾病預防控制中心（CDC）證實，

同時世界上已經有100多個國家引進了這2種疫苗。WHO也積極促進HPV疫苗的

應用，特別是在低收入國家的應用。

保護時限：自2006年至今的跟蹤研究數(shù)據(jù)顯示，疫苗提供的免疫保護并無減弱

跡象。

接種方式:疫苗需在6個月內完成3次注射。未成年人接種需取得監(jiān)護人的同意。

禁忌人群：對疫苗成分有過敏者及孕婦不宜接種。如果注射開始后懷孕，待分娩

后再繼續(xù)注射完成即可。

注意事項：接種疫苗不能替代常規(guī)的宮頸癌篩查，有性行為女性應定期進行生殖

系統(tǒng)體檢。

宮頸癌

【病史采集】

1.現(xiàn)病史：對病人主訴進行針對性問診，有無自覺陰道下墜，有無性

交不適或性交困難，有無陰道異常分泌物，其色、量、質地、氣味等,

有無陰道異常流血，其流血的誘因、時間、量、性質如何，有無小便

異常，有無排便困難、里急后重、黑便等，有無短時間內身體明顯消

瘦等，外院診療情況及療效。

2.既往史：有無類似病史，有無高血壓、心臟病、糖尿病，有無肝炎、

結核等傳染病史及傳染病接觸史，有無藥物、食物過敏史，

3.家族史：家族中有無類似疾病史。

【病因及高危因素】

1.病因

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型

人乳頭瘤病毒(humanpapi1lomaviruses,HPV)的持續(xù)感染相關。

根據(jù)HPV病毒與宮頸癌的關系分為高危型和低危型，高危型與宮

頸癌相關，常見的亞型有：16、18、26、31、33、35、39、45、

51、52、56、58、59、66、67、68、73、82,宮頸鱗狀細胞癌中

HPV16型最多見，其次是18、45、31和33型；宮頸腺癌中HPV18

和45亞型較常見。低危型與生殖道疣相關，常見的亞型牽：6、

11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、

CP6108.MM4、MM7、MM9、MM9等。

2.高危因素

與宮頸癌相關的其它高危因素有：

1.性行為：過早開始性生活，多個性伴侶；

2.月經及分娩因素：經期衛(wèi)生不良，經期延長，早婚，早育，多

產等；

3.性傳播疾病導致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；

4.吸煙：攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感染的清除,

導致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加；

5.長期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是

腺癌的風險增加兩倍；

6.免疫缺陷與抑制：HIV感染導致免疫缺陷和器官移植術后長期

服用免疫抑制藥物導致宮頸癌的發(fā)生率升高；

7.其它病毒感染：皰疹病毒口型（HSV-II）與宮頸癌病因的聯(lián)系

不能排除。

【組織發(fā)生和發(fā)展】

CIN形成后繼續(xù)發(fā)展，突破上皮下基膜浸潤間質，形成宮頸

浸潤癌。宮頸轉化區(qū)上皮化生過度活躍，并在致癌因素作用下也

可形成宮頸浸潤癌。

【病理】

1.鱗狀細胞浸潤癌（占80285%）

（1）巨檢：微小細胞浸潤痛肉眼觀察無明顯異常，或類似宮頸柱

狀上皮異位。4種類型

1）外生型：最常見。癌灶向外生長呈乳頭狀或菜花樣，組織

脆，觸之易出血，常累及陰道。

2）內生型：癌灶向宮頸深部浸潤，宮頸表面光滑或僅有柱狀

上皮異位，宮頸肥大變硬，呈桶裝。常累及宮旁組織。

3）潰瘍型：外生型、內生型癌組織繼續(xù)發(fā)展合并感染壞死，

脫落后形成潰瘍或空洞，似火山口狀。

4）頸管型：癌灶發(fā)生于宮頸管內，常侵入宮頸管及子宮峽部

供血層及轉移至盆腔淋巴結。

（2）顯微鏡檢：

1）微小浸潤癌：指在原位癌基礎上鏡檢發(fā)現(xiàn)小滴狀、鋸齒狀

癌細胞團突破基膜，浸潤間質。

2）浸潤癌：指癌灶浸潤間質范圍超出微小浸潤癌，多呈網狀

或團塊狀浸潤間質。據(jù)癌匆胞分化程度分：

I級：高分化鱗癌（角化性大細胞型），大細胞，有明顯角

化珠形成，可見細胞間橋，細胞異型性較輕，無核分裂或核分裂

V2/高倍視野。

口級：中分化鱗癌（非角化性大細胞型），大細胞，少或無

角化珠，細胞間橋不明顯，細胞異型性明顯，核分裂象2-4/高倍

視野。

HI級：低分化鱗癌（小細胞型），多為未分化小細胞，無

角化珠或細胞間橋，細胞異型性明顯，核分裂象＞4/高倍視野。

2.腺癌(占15%-20%)

(1)巨檢：來自宮頸管內，浸潤管壁；或自宮頸管內向宮頸外

口突出生長；?？汕址笇m旁組織；病灶向宮頸管內生長時，宮頸

外觀可正常，但因宮頸管膨大，形如桶狀。

(2)顯微鏡檢：

1)粘液腺癌：最常見，來源于宮頸管柱狀粘液細胞，鏡下見

膘體結構，腺上皮細胞增生呈多層，異型性明顯，見核分裂像，

癌細胞呈乳突狀突入腺腔?？煞譃楦?、中、低分化腺癌。

2)惡性腺癌：又稱微偏腺癌(MDC)屬高分化宮頸管粘膜腺

癌。癌性腺體多，大小不一，形態(tài)多變，呈點狀突起伸入宮頸間

質深層，腺上皮細胞無異型性，常有淋巴結轉移。

3.腺鱗癌(占3%-5%)

由儲備細胞同時向腺細胞和鱗狀細胞分化發(fā)展而成。癌組織

中有腺癌和鱗癌兩種成分。

【轉移途徑】

1.直接蔓延

向下侵犯陰道，向上可累及子宮下段及宮體，向兩側擴散到

子宮頸旁和陰道旁組織，向前后可侵犯膀胱及直腸。

2.淋巴轉移

是子宮頸癌轉移的主要途徑，淋巴轉移率與臨床期別有關，

淋巴轉移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、落外、骼內、骼總、

髓前淋巴結。二級組包括腹主動脈旁和腹股溝深淺淋巴結，

3.血行轉移

較少見，多發(fā)生在晚期。主要轉移部位有肺、肝、骨等處，

【臨床分期】

采用國際婦產科聯(lián)盟（FIGO）的臨床分期標準。臨床分期在

治療前進行，治療后不再更改。

0期原位癌（浸潤前癌）

I期癌灶局限于子宮（擴展至宮體將被忽略）

IA鏡下浸潤癌。所有肉眼可見病灶，包括表淺浸潤，均

為IB

IA1間質浸潤深度＜3mm,水平擴散＜7mm

IA2間質浸潤深度3?5mm,水平擴散W7mm

IB肉眼可見癌灶局限于宮頸，或者鏡下病灶＞IA2

IB1肉眼可見病灶最大徑線W4cm

IB2肉眼可見病灶最大徑線＞4cm

II期腫瘤超過子宮，但未達骨盆壁或未達陰道下1/3

nA無宮旁浸潤

IIB有宮旁浸潤

m期腫瘤擴展到骨盆壁和［或）累及陰道下1/3,和（或）

引起腎盂積水或腎無功能。

IHA腫瘤累及陰道下1/3,沒有擴展到骨盆壁。

IHB腫瘤擴展到骨盆壁和（或）引起腎盂積水或腎無功能。

IVA腫瘤侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜和（或）超出真骨盆。

IVB遠處轉移。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

1）陰道出血早期多為接觸性出血，晚期為不規(guī)則陰道流血，

出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵及大血

管可引起大出血。年輕患者可表現(xiàn)為經期延長、經量增多；老年

患者常為絕經后不規(guī)則陰道流血。一般外生型癌出血較早，血量

也多，內生型癌出血較晚。

2）陰道排液多數(shù)患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米

滑狀、有腥臭排液。晚期因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣

或膿性惡臭白帶。

3）晚期癥狀根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。如尿

頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌瘤壓迫或累及輸尿管時，可引

起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質等全

身衰竭癥狀。

2.體征

原位癌和微小浸潤癌可無明顯病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上

皮異位。隨病情發(fā)展出現(xiàn)不同體征。

外生型宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質脆易

出血；

內生型表現(xiàn)為宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大；

晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。

陰道壁受累時可見贅生物或陰道壁變硬；

宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增

厚、結節(jié)狀、質硬或形成冰凍骨盆狀。

【診斷】

根據(jù)病史、癥狀和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

確診后根據(jù)具體情況選擇胸部X