工傷私合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在甲方處發(fā)生工傷事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、工傷事故發(fā)生情況

1.1乙方于____年____月____日，在甲方處工作期間，因（事故原因）導(dǎo)致身體受到傷害。

1.2乙方受傷部位為：（受傷部位），經(jīng)醫(yī)院診斷為：（診斷結(jié)果）。

二、工傷賠償及待遇

2.1甲方同意按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)乙方進(jìn)行工傷賠償。

2.2甲方應(yīng)承擔(dān)的工傷賠償費(fèi)用包括：

（1）醫(yī)療費(fèi)：包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。

（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。

（3）護(hù)理費(fèi)：按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。

（4）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。

（5）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。

（6）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付。

2.3甲方應(yīng)在乙方住院期間，按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付乙方生活費(fèi)。

2.4甲方應(yīng)依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)，確保乙方享受工傷保險(xiǎn)待遇。

三、爭(zhēng)議解決

3.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

四、其他

4.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

4.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

4.3本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

附件：

1.乙方工傷認(rèn)定書

2.乙方住院病歷

3.乙方出院證明

4.乙方傷殘等級(jí)鑒定書

5.乙方身份證復(fù)印件

6.乙方銀行賬戶信息

7.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

8.甲方法定代表人身份證明

9.甲方開戶銀行信息

10.甲方與乙方簽訂的勞動(dòng)合同

11.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議

12.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議

13.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議附件

14.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議附件補(bǔ)充協(xié)議

15.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議附件補(bǔ)充協(xié)議附件

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）為保障自身合法權(quán)益，維護(hù)正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及丙方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）就乙方在甲方處發(fā)生工傷事宜，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、工傷事故發(fā)生情況

1.1乙方于____年____月____日，在甲方處工作期間，因（事故原因）導(dǎo)致身體受到傷害。

1.2乙方受傷部位為：（受傷部位），經(jīng)醫(yī)院診斷為：（診斷結(jié)果）。

二、第三方責(zé)任及義務(wù)

2.1丙方作為乙方所在單位，對(duì)乙方的人身安全負(fù)有法定責(zé)任。

2.2丙方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)乙方進(jìn)行工傷賠償。

2.3丙方應(yīng)依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)，確保乙方享受工傷保險(xiǎn)待遇。

2.4丙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）支付乙方工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；

（2）按照傷殘等級(jí)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等；

（3）承擔(dān)乙方因工傷造成的其他經(jīng)濟(jì)損失。

三、甲方權(quán)益及義務(wù)

3.1甲方有權(quán)要求丙方按照本合同約定，承擔(dān)乙方工傷賠償責(zé)任。

3.2甲方有權(quán)要求丙方依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)，確保乙方享受工傷保險(xiǎn)待遇。

3.3甲方有權(quán)要求丙方提供乙方工傷認(rèn)定書、住院病歷、出院證明、傷殘等級(jí)鑒定書等相關(guān)材料。

3.4甲方有權(quán)要求丙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付乙方工傷賠償費(fèi)用。

3.5甲方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）協(xié)助丙方辦理乙方工傷保險(xiǎn)手續(xù)；

（2）為乙方提供必要的醫(yī)療救治；

（3）在乙方治療期間，按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付乙方生活費(fèi)。

四、乙方的責(zé)任及義務(wù)

4.1乙方應(yīng)如實(shí)提供工傷事故發(fā)生經(jīng)過，配合甲方和丙方進(jìn)行調(diào)查取證。

4.2乙方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定，接受工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定等相關(guān)程序。

4.3乙方應(yīng)依法行使自己的權(quán)利，維護(hù)自身合法權(quán)益。

五、違約及限制條款

5.1丙方未按照本合同約定支付乙方工傷賠償費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為應(yīng)支付賠償費(fèi)用的____%。

5.2丙方未依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5.3乙方未如實(shí)提供工傷事故發(fā)生經(jīng)過的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

7.2本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

7.3本合同未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

第三方介入的意義和目的：

丙方作為乙方所在單位，參與本合同，有利于明確各方的責(zé)任和義務(wù)，保障甲方的合法權(quán)益。同時(shí)，丙方的參與有助于推動(dòng)工傷賠償?shù)捻樌M(jìn)行，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過本合同，明確丙方在工傷賠償中的責(zé)任和義務(wù)，保障自身合法權(quán)益。此外，甲方通過主導(dǎo)合同，有利于規(guī)范工傷賠償程序，提高工作效率，降低糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

附件：

1.乙方工傷認(rèn)定書

2.乙方住院病歷

3.乙方出院證明

4.乙方傷殘等級(jí)鑒定書

5.乙方身份證復(fù)印件

6.乙方銀行賬戶信息

7.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

8.甲方法定代表人身份證明

9.甲方開戶銀行信息

10.甲方與乙方簽訂的勞動(dòng)合同

11.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議

12.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議

13.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議附件

14.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議附件補(bǔ)充協(xié)議

15.甲方與乙方簽訂的保密協(xié)議附件補(bǔ)充協(xié)議附件

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及丙方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）就乙方在甲方處發(fā)生的意外事故事宜，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、事故發(fā)生情況

1.1乙方于____年____月____日，在甲方處進(jìn)行工作或活動(dòng)期間，因（事故原因）導(dǎo)致身體受到傷害。

1.2乙方受傷部位為：（受傷部位），經(jīng)醫(yī)院診斷為：（診斷結(jié)果）。

二、丙方責(zé)任及義務(wù)

2.1丙方作為乙方所在單位或事故責(zé)任方，對(duì)乙方的人身安全負(fù)有法定責(zé)任。

2.2丙方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

2.3丙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）支付乙方因事故造成的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；

（2）按照傷殘等級(jí)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等；

（3）承擔(dān)乙方因事故造成的其他經(jīng)濟(jì)損失。

三、乙方權(quán)益及義務(wù)

3.1乙方有權(quán)要求丙方按照本合同約定，承擔(dān)事故賠償責(zé)任。

3.2乙方有權(quán)要求丙方依法為乙方辦理相關(guān)賠償手續(xù)，確保乙方享受賠償待遇。

3.3乙方有權(quán)要求丙方提供事故認(rèn)定書、醫(yī)療證明、傷殘等級(jí)鑒定書等相關(guān)材料。

3.4乙方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）如實(shí)提供事故發(fā)生經(jīng)過，配合甲方和丙方進(jìn)行調(diào)查取證；

（2）按照法律法規(guī)規(guī)定，接受事故認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定等相關(guān)程序；

（3）依法行使自己的權(quán)利，維護(hù)自身合法權(quán)益。

四、甲方權(quán)益及義務(wù)

4.1甲方有權(quán)要求丙方按照本合同約定，承擔(dān)乙方事故賠償責(zé)任。

4.2甲方有權(quán)要求丙方依法為乙方辦理相關(guān)賠償手續(xù)，確保乙方享受賠償待遇。

4.3甲方應(yīng)承擔(dān)以下義務(wù)：

（1）協(xié)助乙方和丙方辦理相關(guān)賠償手續(xù)；

（2）為乙方提供必要的醫(yī)療救治；

（3）在乙方治療期間，按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付乙方生活費(fèi)。

五、違約及限制條款

5.1丙方未按照本合同約定支付乙方賠償費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為應(yīng)支付賠償費(fèi)用的____%。

5.2丙方未依法為乙方辦理相關(guān)賠償手續(xù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5.3乙方未如實(shí)提供事故發(fā)生經(jīng)過的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

7.2本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

7.3本合同未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙方作為合同主導(dǎo)