———附件3藥食同源培訓(xùn)中心申報表單位（蓋章）：法人代表：電話：聯(lián)系人：手機(jī)：申報時間：年月日2024年4月

填表說明1.申請表由申報單位負(fù)責(zé)填寫，中心所在縣級衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥管理）蓋章后上報。2.一張申報表填寫一個中心，中心名稱為單位名稱+藥食同源培訓(xùn)中心組成。3.建議依據(jù)藥膳產(chǎn)業(yè)規(guī)模、發(fā)展?jié)摿Φ纫蛩剡M(jìn)行選擇；同時鼓勵規(guī)模較小、發(fā)展前景好、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)的中小企事業(yè)單位進(jìn)行申報。4.填寫內(nèi)容不受表格大小影響，可根據(jù)提供表格樣式自制申報表，并可附頁。申報表打印裝訂要求A4紙雙面打印，于左側(cè)膠印裝訂成冊（一式5份）。

申報表中心名稱例：***藥食同源培訓(xùn)中心單位名稱聯(lián)系人電話聯(lián)合申報單位（1）聯(lián)合申報單位（2）性質(zhì)（國有/民營）成立時間職工人數(shù)培訓(xùn)團(tuán)隊人數(shù)培訓(xùn)場地面積（平米）實訓(xùn)場地面積（平米）有明確的藥膳產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)、總體規(guī)劃以及相關(guān)保障措施是□否□有一定的科研能力，或與科研機(jī)構(gòu)建立有合作關(guān)系是□否□能開展藥膳開發(fā)、中醫(yī)藥文化融入、中藥配伍、食療等主題的相關(guān)培訓(xùn)，配備有一支培訓(xùn)團(tuán)隊是□否□具備固定的培訓(xùn)場地與相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備是□否□能提供藥膳餐飲服務(wù)，制定有品種相關(guān)的藥膳食譜是□否□建設(shè)有藥膳展覽展示場館是□否□藥膳實訓(xùn)設(shè)施完善是□否□生產(chǎn)配套、加工等設(shè)施設(shè)備完善是□否□具有完善的加工技術(shù)規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)是□否□研制有規(guī)范包裝的藥膳產(chǎn)品是□否□定期面向員工開展藥膳相關(guān)知識培訓(xùn)是□否□已獲評自治區(qū)或市級“藥膳大賽”團(tuán)體獎項是□否□已入選“十大藥膳”及“區(qū)域民族特色藥膳”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“中藥材示范基地”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“中醫(yī)藥健康旅游示范基地”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地”是□否□已被評定為自治區(qū)或市級“定制藥園”是□否□積極參加政府部門組織的展覽展示等交流活動是□否□獲得榮譽(yù)稱號或主流媒體正面宣傳報道是□否□近三年造成嚴(yán)重社會負(fù)面影響的事故事件是□否□單位概況與自我推薦（可另附頁）各申報單位應(yīng)以適當(dāng)篇幅介紹單位情況、培訓(xùn)中心概況（結(jié)合遴選要求突出自身優(yōu)勢，挖掘亮點特色、所獲榮譽(yù)等），并詳細(xì)說明培訓(xùn)中心的建設(shè)計劃以及預(yù)期建設(shè)成效（重點圍繞遴選優(yōu)先條件、建設(shè)要求等）。材料真實性承諾本單位承諾所提供的資料真實、有效，愿意承擔(dān)全部法律責(zé)任。機(jī)