臨床異丙嗪與倍他司汀聯(lián)用治療頭暈合理聯(lián)用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)異丙嗪藥理作用：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。適應(yīng)癥：皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。暈動(dòng)病：防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。倍他司汀藥理作用：倍他司汀是組胺H1受體弱激動(dòng)劑、H3受體強(qiáng)拮抗劑，能增加組胺的周轉(zhuǎn)和釋放，具有擴(kuò)張血管作用，有促進(jìn)腦干、內(nèi)耳血液循環(huán)，緩解血管痙攣并減輕膜迷路積水的作用。另外，倍他司汀能抵抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動(dòng)脈壓，并由抑制血液凝固及ADP誘導(dǎo)的血小板凝集作用，能延長(zhǎng)大鼠的體外血栓形成時(shí)間，還有輕微的利尿作用。適應(yīng)癥：用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴。異丙嗪聯(lián)合倍他司汀合理嗎？什么時(shí)候選擇聯(lián)用？從上述兩藥的藥理機(jī)制可以看出，二者治療眩暈的藥理機(jī)制不同，異丙嗪是通過(guò)阻斷中樞膽堿能傳遞通路發(fā)揮作用，而倍他司汀是通過(guò)影響組胺的周轉(zhuǎn)和釋放從而增加腦干和內(nèi)耳血流發(fā)揮作用。二者聯(lián)用可以起到協(xié)同增效的作用。雖然理論上抗組胺藥可能削弱倍他司汀的治療效果，但目前尚未有關(guān)于這方面相互作用的報(bào)道。倍他司汀與異丙嗪聯(lián)合治療能夠加快眩暈癥相關(guān)癥狀的改善速度，療效優(yōu)于倍他司汀單藥治療，且未見(jiàn)有明顯異丙嗪所致的副作用。異丙嗪與倍他司汀聯(lián)合可能更適合于老年性眩暈，尤其是急性發(fā)作期的治療。異丙嗪12.5～25mg肌注，必要時(shí)4小時(shí)重復(fù)一次，原則上使用不超過(guò)72小時(shí)，以避免抑制前庭代償。倍他司汀急性期可酌情使用靜脈劑型，10～30mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜點(diǎn)，每日一次。間歇期倍他司汀可以酌情改為口服劑型序貫治療。這些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)具體情況精確調(diào)整劑量，如患者年齡、肝腎功能、是否有其他疾病等。不適合異丙嗪和倍他司汀聯(lián)合治療人群以下人群不適合倍他司汀和異丙嗪聯(lián)合用藥：（1）對(duì)倍他司汀或異丙嗪過(guò)敏的人，使用可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。（2）有嚴(yán)重的心血管疾病的患者，比如嚴(yán)重的心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常、未控制的高血壓患者。因?yàn)檫@兩種藥聯(lián)合可能會(huì)影響心臟功能和血壓，增加心血管負(fù)擔(dān)。（3）有閉角型青光眼傾向的患者。異丙嗪可能會(huì)有一些抗膽堿能作用，使眼壓升高，聯(lián)合倍他司汀使用可能會(huì)加重這一風(fēng)險(xiǎn)。（4）有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、呼吸衰竭患者。因?yàn)楫惐河幸种浦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的作用，可能會(huì)抑制呼吸，聯(lián)合使用會(huì)讓呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)更高。（5）孕婦和哺乳期女性一般不建議使用。尤其是在孕早期，藥物可能會(huì)影響胎兒發(fā)育；在哺乳期，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。異丙嗪和倍他司汀聯(lián)合治療產(chǎn)生不良反應(yīng)（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面最常見(jiàn)的是嗜睡、困倦，這是因?yàn)楫惐河墟?zhèn)靜作用，聯(lián)合使用可能會(huì)增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。嚴(yán)重情況下可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊。還可能引起頭暈、頭痛，倍他司汀本身用于改善頭暈，但聯(lián)合用藥后因個(gè)體差異等因素，也可能導(dǎo)致或加重頭暈、頭痛癥狀。（2）心血管系統(tǒng)方面可能會(huì)引起血壓下降，倍他司汀有擴(kuò)張血管作用，異丙嗪也可能影響血壓，聯(lián)合使用可能使血壓降低，尤其是對(duì)于老年人或者本身血壓偏低者更為明顯。也有可能出現(xiàn)心悸、心律失常，雖相對(duì)少見(jiàn)，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)。（3）消化系統(tǒng)方面可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干等癥狀。異丙嗪的抗膽堿能作用可能導(dǎo)致口干，兩