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PICC置管護理ppt(完整版)目錄contentsPICC置管基本概念與原理PICC置管前準(zhǔn)備工作PICC置管過程詳解PICC置管后護理要點常見并發(fā)癥識別與處理策略總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢PICC置管基本概念與原理01PICC(PeripherallyInserted…經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管,是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)。要點一要點二發(fā)展歷程自20世紀(jì)90年代起,PICC技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,PICC置管技術(shù)也不斷完善,為臨床提供了更為安全、有效的靜脈輸液途徑。PICC定義及發(fā)展歷程為患者提供中、長期的靜脈輸液治療通道,避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦和感染風(fēng)險,確保治療順利進行。目的PICC置管技術(shù)可廣泛應(yīng)用于需要長期靜脈輸液、營養(yǎng)支持、化療、抗生素使用等患者,提高了患者的生活質(zhì)量和治療效果。意義PICC置管目的與意義適應(yīng)癥需要長期靜脈輸液治療的患者;需要輸入刺激性或高滲性藥物的患者;需要全胃腸外營養(yǎng)支持的患者;外周靜脈條件差或需要反復(fù)輸血、采血的患者。禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙的患者;預(yù)穿刺部位有感染或損傷的患者;已知對導(dǎo)管材料過敏的患者;上腔靜脈壓迫綜合癥的患者。適應(yīng)癥與禁忌癥利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進行穿刺,導(dǎo)管直達靠近心臟的大靜脈,避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸,加上大靜脈的血流速度很快,可以迅速沖稀化療藥物,防止藥物對血管的刺激。操作原理評估患者血管情況,選擇合適的穿刺部位;消毒穿刺部位皮膚,鋪無菌巾;穿刺靜脈,見回血后固定針頭;送入導(dǎo)管至預(yù)定長度,撤出導(dǎo)絲;連接輸液裝置,固定導(dǎo)管。操作步驟操作原理及步驟PICC置管前準(zhǔn)備工作02評估患者的靜脈條件,選擇合適的穿刺部位,一般首選貴要靜脈,其次是肘正中靜脈和頭靜脈。了解患者的過敏史、既往史和家族史,特別注意有無靜脈炎、靜脈血栓等病史。了解患者病情、治療計劃和身體狀況,確定PICC置管的必要性和可行性。評估患者情況根據(jù)患者年齡、病情和靜脈條件選擇合適的導(dǎo)管類型和規(guī)格,確保導(dǎo)管能夠滿足治療需求。常見的導(dǎo)管類型包括三向瓣膜式PICC、前端開口式PICC和耐高壓注射型PICC等。導(dǎo)管的規(guī)格一般根據(jù)患者的體型和靜脈直徑來選擇,以確保導(dǎo)管能夠順利置入并減少并發(fā)癥的發(fā)生。選擇合適導(dǎo)管類型及規(guī)格嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,確保穿刺部位和周圍環(huán)境的清潔。使用合適的消毒劑對穿刺部位進行充分消毒,消毒范圍要足夠大,確保無菌屏障的建立。穿刺過程中要保持無菌操作,避免污染導(dǎo)管和穿刺部位。消毒與無菌操作技巧

器械準(zhǔn)備和檢查準(zhǔn)備所需的穿刺器械、導(dǎo)管、注射器、無菌敷料等,確保器械的完整性和清潔度。檢查導(dǎo)管是否通暢、有無破損或變形等情況,確保導(dǎo)管的質(zhì)量。熟悉并掌握穿刺器械的使用方法,確保操作過程中的準(zhǔn)確性和安全性。PICC置管過程詳解03首選貴要靜脈,次選肘正中靜脈,最后選頭靜脈?;颊呷∑脚P位,手臂外展90度,測量自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié),再向下至第三肋間的距離,一般為45-48cm,根據(jù)個體差異適當(dāng)調(diào)整。穿刺部位選擇與定位方法定位方法穿刺部位選擇穿刺技巧采用塞丁格技術(shù),用套管針進行靜脈穿刺,見回血后降低角度進針少許,固定套管針,將導(dǎo)絲經(jīng)套管送入血管,撤出套管針,擴張器擴張皮膚后,將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送入血管。注意事項穿刺過程中要保持無菌操作,避免污染導(dǎo)管和穿刺部位;送管時要輕柔、勻速,避免暴力送管導(dǎo)致血管損傷。穿刺技巧及注意事項通過測量體表標(biāo)記和X線定位來判斷導(dǎo)管插入深度。體表標(biāo)記法是在穿刺點上方10cm處做標(biāo)記,然后測量標(biāo)記至同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的長度,加上5cm即為導(dǎo)管應(yīng)插入的深度。X線定位法是在導(dǎo)管頭端到達預(yù)定位置后,通過X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。插入深度判斷如果導(dǎo)管插入過深或過淺,可以通過調(diào)整導(dǎo)管位置來糾正。過深時可將導(dǎo)管向外拔出適當(dāng)長度,過淺時可將導(dǎo)管向內(nèi)送入適當(dāng)長度。調(diào)整方法導(dǎo)管插入深度判斷和調(diào)整方法固定導(dǎo)管并確認(rèn)位置固定導(dǎo)管采用無菌透明敷料固定導(dǎo)管,將導(dǎo)管體外部分呈“S”型彎曲固定,以減少導(dǎo)管張力并避免導(dǎo)管移動。同時用膠布將連接器固定于皮膚上,防止意外拔管。確認(rèn)位置通過X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置是否正確。正確位置應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi),距離右心房入口處約2cm處。如果位置不正確,應(yīng)及時調(diào)整并重新固定導(dǎo)管。PICC置管后護理要點04置管后24小時首次更換敷料時間每周1-2次,或根據(jù)敷料清潔度和患者出汗情況適當(dāng)增加日常更換敷料頻率使用碘伏或酒精棉球以穿刺點為中心,由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚,消毒范圍直徑至少15cm消毒處理定期更換敷料和消毒處理觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),定期評估靜脈炎發(fā)生情況靜脈炎感染導(dǎo)管堵塞嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期更換敷料和消毒處理,降低感染風(fēng)險掌握正確的沖管和封管方法,定期評估導(dǎo)管通暢性030201觀察并發(fā)癥預(yù)防措施03避免導(dǎo)管受壓或打折妥善固定導(dǎo)管,避免患者活動時導(dǎo)管受到牽拉或打折01沖管每次輸液前后使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管,確保導(dǎo)管內(nèi)無殘留藥物和血液02封管輸液完畢使用肝素鹽水正壓封管,防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)造成堵塞保持導(dǎo)管通暢性維護方法指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動和過度活動置管期間注意事項教會患者自我觀察穿刺部位情況,如出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適及時告知醫(yī)護人員自我觀察與護理對于需要帶管出院的患者,詳細告知導(dǎo)管維護的重要性和注意事項,提供書面指導(dǎo)材料,并安排定期隨訪計劃。帶管出院患者指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容常見并發(fā)癥識別與處理策略05感染風(fēng)險評估根據(jù)患者病情、置管時間、操作規(guī)范等因素,評估感染風(fēng)險。應(yīng)對措施嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期更換敷料和導(dǎo)管,保持穿刺部位清潔干燥,加強患者營養(yǎng)支持,提高免疫力。感染風(fēng)險評估及應(yīng)對措施VS患者血液高凝狀態(tài)、導(dǎo)管材質(zhì)及留置時間、靜脈血流緩慢等因素均可導(dǎo)致血栓形成。處理方法定期評估患者血栓風(fēng)險,使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成,保持導(dǎo)管通暢,避免長時間留置導(dǎo)管。血栓形成原因分析血栓形成原因分析和處理方法導(dǎo)管堵塞問題解決方案藥物沉淀、血液粘稠度增高、導(dǎo)管打折或受壓等可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。堵塞原因識別定期沖洗導(dǎo)管,保持導(dǎo)管通暢;使用溶栓藥物或機械方法清除堵塞物;若堵塞嚴(yán)重,可考慮更換導(dǎo)管。解決方案靜脈炎的發(fā)生可能與導(dǎo)管材質(zhì)、操作不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。應(yīng)抬高患肢,局部外敷藥物,暫停輸液并密切觀察病情變化。靜脈炎處理妥善固定導(dǎo)管,避免過度牽拉;加強患者及家屬的健康教育,防止意外拔出;若導(dǎo)管脫出,應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生處理。導(dǎo)管脫出預(yù)防與處理若患者對敷料或膠布過敏,應(yīng)立即更換其他材質(zhì)的敷料或膠布,并加強皮膚護理,避免感染。皮膚過敏處理其他并發(fā)癥應(yīng)對策略總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢06010204本次課程重點內(nèi)容回顧PICC置管基本概念及原理闡述各類PICC置管操作方法與技巧講解并發(fā)癥預(yù)防與處理措施探討臨床實踐案例分析與經(jīng)驗分享03分享學(xué)習(xí)過程中的感悟和收獲交流實際操作中遇到的問題及解

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