臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬841一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因?yàn)锳.癌腫侵入Cooper韌帶B.癌細(xì)胞堵塞乳房表淺淋巴（江南博哥）管C.胸膜轉(zhuǎn)移D.癌腫與周圍粘連正確答案：B

2.

經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變生成?；撬岬陌被崾茿.半胱氨酸B.蛋氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸正確答案：A[解析]①蘇氨酸、賴氨酸和纈氨酸都是不合硫的氨基酸，其分解后不產(chǎn)生含硫酸根的牛磺酸；②蛋氨酸含S-甲基，但蛋氨酸在甲硫氨酸循環(huán)中產(chǎn)生S-腺苷甲硫氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸和同型半胱氨酸；③半胱氨酸首先氧化成磺酸丙氨酸，再脫去羧基生成?；撬?，故選A。

女性，32歲。發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓3年，血壓為150～160/90～100mmHg，常因情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)誘發(fā)血壓增高，最高可達(dá)210/110mmHg，伴頭痛、心悸、出汗。口服多種降壓藥物療效不佳。查體：T36.7℃，P90次/分，BP158/95mmHg，甲狀腺(-)，雙肺(-)，心界不大，心律不整，可聞期前收縮5～6次/分，心尖部S1增強(qiáng)，腹部未聞及血管雜音，下肢不腫。3.

患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C

4.

對(duì)患者確診最有價(jià)值的檢查是A.超聲心動(dòng)圖B.腎及腎上腺CTC.腎動(dòng)脈B超D.腹部X線片正確答案：B

5.

患者因疾病而明顯焦慮，煩躁，測(cè)血壓200/108mmHg，心率108次/分。應(yīng)首選的治療藥物是A.β受體拮抗劑B.α受體拮抗劑C.醛固酮受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：B[解析](1)該患者為青年女性，持續(xù)高血壓三年，常因情緒激動(dòng)、體位變動(dòng)誘發(fā)陣發(fā)性血壓升高，血壓最高為210/110mmHg，伴頭痛、心悸、出汗、脈率較快，心律不整，可聞及期前收縮、心前區(qū)S1亢進(jìn)，故診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。原發(fā)性高血壓通常不會(huì)有心悸、出汗等交感神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)，口服降壓藥通?？删徑狻Ｔl(fā)性醛固酮增多癥往往伴有低血鉀的臨床表現(xiàn)，且常伴有夜尿增多。腎動(dòng)脈狹窄可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。(2)90%以上的嗜鉻細(xì)胞瘤經(jīng)CT掃描可準(zhǔn)確定位，由于瘤體出血、壞死，CT顯示常呈不均質(zhì)性。(3)嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除前采用α受體阻斷藥使血壓下降，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，并使原來(lái)縮減的血管容量擴(kuò)大。在手術(shù)治療前，α受體阻斷藥的應(yīng)用一般不得少于2周。在用β受體拮抗藥之前，必須先用α受體拮抗藥使血壓下降，如單獨(dú)用β受體拮抗藥，則由于阻斷β受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚而發(fā)生肺水腫，尤其是分泌腎上腺素為主的患者。

6.

直腸癌發(fā)生劇烈疼痛是因?yàn)锳.癌腫破潰B.腸壁狹窄C.癌腫穿破腸壁D.癌腫侵犯骶前神經(jīng)正確答案：D[解析]直腸癌侵犯骶前神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。其他不符合題目意思。

7.

下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.自發(fā)性腹膜炎正確答案：D

8.

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的描述中，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.右心室肥大，擴(kuò)張B.左心室肥大，擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.脈壓增大，毛細(xì)血管搏動(dòng)正確答案：C

9.

下述不屬于高能磷酸化合物的是A.磷酸肌酸B.ATPC.1,3-二磷酸甘油酸D.1-磷酸葡萄糖正確答案：D

10.

關(guān)于房性期前收縮的敘述，錯(cuò)誤的是A.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以不同B.房性期前收縮的P波后可不出現(xiàn)QRS波C.房性期前收縮的P波后可出現(xiàn)QRS波D.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以相同正確答案：D[解析]由于房性期前收縮的P波提前發(fā)生，因此與竇性P波不同。

11.

下列哪一種情況不是洋地黃治療心力衰竭有效的指標(biāo)A.擴(kuò)張型心肌病的心影縮小B.心房顫動(dòng)心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)D.氣促減輕正確答案：B[解析]心房顫動(dòng)心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢是洋地黃中毒的表現(xiàn)。

12.

甲亢時(shí)甲狀腺24小時(shí)攝取131I的量超過(guò)人體總量的A.30%B.25%C.40%D.50%正確答案：D

13.

對(duì)于皮層誘發(fā)電位的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.由特異感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)受刺激而引起B(yǎng).由非特異感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)受刺激而引起C.主反應(yīng)為一先負(fù)后正的電位變化D.主反應(yīng)僅出現(xiàn)于皮層某一局限部位正確答案：A

14.

下肢深靜脈血栓形成在臨床上最常見(jiàn)的類型是A.混合型B.中央型C.滋長(zhǎng)型D.周圍型正確答案：A

15.

子宮頸癌累及膀胱導(dǎo)致尿液經(jīng)陰道排出，稱為A.潰瘍B.糜爛C.瘺管D.包裹正確答案：C

16.

下列關(guān)于維持妊娠中激素調(diào)節(jié)作用的敘述正確的是______A.hCG用于診斷早期妊娠，在妊娠12周時(shí)達(dá)高峰B.孕激素分泌增加，雌激素分泌減少C.雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡D.胎盤分泌的雌激素中雌二醇含量最高正確答案：C[解析]妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)正常妊娠的維持主要依賴垂體、卵巢、胎盤分泌的各種激素的相互配合。①人絨毛膜促性腺激素(hCG)：hCG是由胎盤絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。受精后第6天左右開始分泌，到妊娠8～10周達(dá)高峰，隨后逐漸減少。②類固醇激素：胎盤能分泌大量孕激素和雌激素。孕激素由胎盤的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌。胎盤分泌的雌激素中，90%是雌三醇。檢測(cè)孕婦血中雌三醇的含量，可了解胎兒在子宮內(nèi)的情況，有助于判斷胎兒是否存活。③其他激素：胎盤還可分泌人絨毛膜生長(zhǎng)激素、絨毛膜促甲狀腺激素等。

17.

腦梗死屬于A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干性壞疽D.氣性壞疽正確答案：B

18.

通過(guò)允許作用保持血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺敏感性的激素是A.生長(zhǎng)激素B.血管升壓素C.皮質(zhì)醇D.ACTH正確答案：C[考點(diǎn)]激素的允許作用[解析]激素之間存在一種特殊的關(guān)系，激素對(duì)特定器官、組織或細(xì)胞沒(méi)有直接作用，但它的存在卻是另一種激素發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的必要基礎(chǔ)，這稱為允許作用。例如糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇，本身對(duì)心肌和血管平滑肌并無(wú)直接增強(qiáng)收縮的作用，但只有當(dāng)它存在時(shí)，兒茶酚胺才能充分發(fā)揮調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的作用。

19.

關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.收縮壓下降10～20mmHg，心血管事件可明顯減少B.對(duì)高危、極高危組強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥的原則C.降壓同時(shí)要給抗血小板或抗凝藥物D.血壓＞160/100mmHg時(shí)，多數(shù)需聯(lián)合兩種以上降壓藥方能起效正確答案：C

20.

對(duì)于基因組的敘述不正確的是A.基因組是指一個(gè)細(xì)胞或病毒的整套基因B.基因組是指一個(gè)細(xì)胞或病毒所攜帶的全部遺傳信息C.不同生物的基因組所含的基因多少不同D.基因組中基因表達(dá)不受環(huán)境影響正確答案：D

21.

以下對(duì)于激素的描述，不正確的是A.是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的B.化學(xué)本質(zhì)不都是蛋白質(zhì)C.可向靶細(xì)胞提供能量，促進(jìn)其生理生化活動(dòng)D.具有高效能生物放大作用正確答案：C[考點(diǎn)]激素的概念和作用[解析]激素是由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，其化學(xué)成分復(fù)雜，不全是蛋白質(zhì)，還有肽類、胺類、類固醇類和脂肪酸衍生物等。激素只能對(duì)靶細(xì)胞的生理生化過(guò)程起到加強(qiáng)或減弱的作用，不能添加成分，也不能提供能量，僅起到信使作用。激素通過(guò)血液循環(huán)或組織外液到達(dá)各種組織，與靶細(xì)胞上特異性受體結(jié)合而引起各種效應(yīng)。

22.

紫外線曬傷導(dǎo)致的血管變化是A.速發(fā)持續(xù)反應(yīng)B.速發(fā)短暫反應(yīng)C.遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)D.細(xì)動(dòng)脈短暫收縮正確答案：C

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肺肉質(zhì)變B.早期肺門淋巴結(jié)病變C.蜂窩肺D.肺膿腫1.

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化可導(dǎo)致正確答案：C

2.

硅沉著病可出現(xiàn)正確答案：B[解析]特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的晚期，彌漫纖維化使肺體積縮小、質(zhì)地變硬，同時(shí)細(xì)支氣管以及肺泡呈囊狀擴(kuò)張，最終形成蜂窩肺。硅沉著病最早期的硅結(jié)節(jié)出現(xiàn)于肺門淋巴結(jié)。

A.Meigs綜合征B.阿司匹林三聯(lián)癥C.Kartagener綜合征D.Wegener肉芽腫E.Goodpasture綜合征3.

內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴(kuò)張正確答案：C

4.

上呼吸道、肺、腎的肉芽腫正確答案：D

5.

卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液正確答案：A

6.

肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞正確答案：E

A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.

男性，40歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，伴雙足底疼痛，雙肘關(guān)節(jié)伸側(cè)有小片不規(guī)則形皮損，表面有銀白色鱗屑，指甲增厚有頂針樣改變，血尿酸470μmol/L，類風(fēng)濕因子(-)，最可能診斷是正確答案：B

8.

男性，48歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)右膝關(guān)節(jié)紅腫劇痛1天，不能負(fù)重行走，體溫37.6℃，血尿酸470μmol/L，類風(fēng)濕因子(-)，最可能診斷是正確答案：C

A.疝內(nèi)容物為小腸B.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜C.疝內(nèi)容物為Meckle憩室D.疝內(nèi)容物為多個(gè)小腸腸袢E.疝內(nèi)容物為部分小腸壁9.

難復(fù)性疝正確答案：B

10.

Littre疝正確答案：C

11.

Richter疝正確答案：E

A.透析與超濾法B.鹽析C.超速離心D.凝膠過(guò)濾E.電泳12.

通過(guò)去除蛋白質(zhì)顆粒表面的水化膜和電荷使蛋白質(zhì)沉淀的方法是正確答案：B

13.

利用蛋白質(zhì)大分子的性質(zhì)，分離的方法是正確答案：A

14.

根據(jù)蛋白質(zhì)分子量大小、密度及形狀的分離方法是正確答案：C

15.

利用蛋白質(zhì)的帶電性質(zhì)以及分子量大小及形狀的分離方法是正確答案：E

16.

利用蛋白質(zhì)分子大小不同的層析分離方法是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

骨折手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的指征是A.骨折并發(fā)主要血管損傷B.骨折后手法復(fù)位未達(dá)到解剖復(fù)位的目的C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法整復(fù)對(duì)位不良D.開放性骨折存在深部的感染正確答案：AC

2.

與強(qiáng)迫停立位有關(guān)的是A.因頭痛而突然站住B.癥狀緩解后可繼續(xù)前進(jìn)C.常用手觸摸額頭D.步行中突發(fā)心前區(qū)痛正確答案：BD

3.

對(duì)一名門診就診的高血壓患者，為初步了解其心血管病危險(xiǎn)分層，除了規(guī)范測(cè)量血壓以外，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A.測(cè)身高、體重、腹圍B.尿常規(guī)、腎功能C.血脂、血糖水平，甚至OGTT試驗(yàn)D.眼底檢查正確答案：ABCD

4.

誘發(fā)泌尿系感染的因素包括A.機(jī)體抗病能力減弱B.梗阻因素C.醫(yī)源性因素D.腎實(shí)質(zhì)性病變正確答案：ABCD

5.

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特點(diǎn)是A.甲狀腺功能多減退B.病人體溫升高，血沉增快C.不宜手術(shù)切除D.甲狀腺攝取131I量減少正確答案：ABD

6.

急性腸梗阻病人的水電解質(zhì)平衡失調(diào)是A.代謝性酸中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.缺鉀正確答案：ABCD

7.

下述各腦區(qū)中，具有易化肌緊張作用的是A.延髓網(wǎng)狀結(jié)