書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟2017口腔助理醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》測(cè)試題及答案測(cè)試題一：?一、A1?1、不屬于口腔頜面腫瘤的致病因素中外來(lái)因素的是：?A.物理因素?B.營(yíng)養(yǎng)因素?C.遺傳因素?D.生物因素?E.化學(xué)因素?【正確答案】：C?【答案解析】：口腔頜面腫瘤的致病因素?腫瘤病因至今尚未明了，一般認(rèn)為是外來(lái)和內(nèi)在的多種致病因素綜合作用的結(jié)果。?1.外來(lái)因素?(1)物理因素：如熱、損傷、紫外線(xiàn)、X線(xiàn)及其他放射性物質(zhì)，以及長(zhǎng)期慢性刺激等因素。?如舌及頰黏膜癌，可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長(zhǎng)期、經(jīng)常刺激的相應(yīng)部位。唇癌多發(fā)生于長(zhǎng)期吸雪茄煙和煙斗的人。灼傷可引起皮膚癌。臨床上可看到在瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的瘢痕癌。頜骨骨肉瘤患者往往可以發(fā)現(xiàn)有損傷史。唇癌及皮膚癌多發(fā)生于戶(hù)外工作者，被認(rèn)為是接受過(guò)量的紫外線(xiàn)輻射的緣故。X線(xiàn)及放射性物質(zhì)可誘發(fā)皮膚癌及骨肉瘤。?(2)化學(xué)因素：是腫瘤病因最早受到重視并被證實(shí)的因素。煤焦油、吸煙及酒精等均可致癌。?(3)生物因素：某些惡性腫瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、惡性淋巴瘤。?(4)營(yíng)養(yǎng)因素：與口腔癌發(fā)生有關(guān)的維生素主要是維生素A、維生素B和維生素E類(lèi)缺乏。?2.內(nèi)在因素?(1)神經(jīng)精神因素：包括嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、不正常的精神狀態(tài)等。?(2)內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌功能紊亂可引起某些腫瘤。例如患乳腺癌及宮頸癌后，發(fā)生口腔及口咽癌的機(jī)會(huì)均大大增加。?(3)機(jī)體免疫狀態(tài)：在人體與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性癌瘤中均已證實(shí)存在著腫瘤抗原與免疫反應(yīng)?？谇活M面部惡性腫瘤患者的免疫功能(包括皮試與淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率)無(wú)論在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤為顯著。?(4)遺傳因素：癌癥患者可有家族史。?(5)基因突變：人類(lèi)染色體中存在著癌基因。已證實(shí)：在口腔頜面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表達(dá)。與癌基因相對(duì)應(yīng)的是人體抗癌基因，或稱(chēng)抑癌基因的存在，諸如P53、nm23以及Rb等。?【該題針對(duì)超綱知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?2、對(duì)腫瘤進(jìn)行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)通常使用?A.5號(hào)針頭?B.6號(hào)針頭?C.9號(hào)針頭?D.8號(hào)針頭?E.12號(hào)針頭?【正確答案】：B?【答案解析】：近年來(lái)對(duì)唾液腺或某些深部腫瘤也可以用6號(hào)針頭行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或稱(chēng)細(xì)針吸取活檢。此法需要有細(xì)胞學(xué)檢查診斷的基本訓(xùn)練，區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95%，但有時(shí)對(duì)腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型難以完全肯定。?【該題針對(duì)口腔頜面部腫瘤診斷方法知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?3、最易并發(fā)顱底骨折的頜骨骨折是?A.上頜骨LeFortⅠ型骨折?B.上頜骨LeFortⅡ型骨折?C.上頜骨LeFortⅢ型骨折?D.下頜骨髁狀突骨折?E.下頜骨正中骨折?【正確答案】：C?【答案解析】：LeFortⅢ型骨折：又稱(chēng)上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線(xiàn)自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。?【該題針對(duì)上頜骨骨折臨床分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?4、頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是?A.骨性愈合?B.纖維性愈合?C.骨折線(xiàn)上的牙齒不松動(dòng)?D.恢復(fù)原有咬合關(guān)系?E.無(wú)感染發(fā)生?【正確答案】：D?【答案解析】：頜骨骨折的復(fù)位方法：頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。根據(jù)不同的骨折情況，可選用不同的復(fù)位方法。?【該題針對(duì)頜骨骨折治療原則知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?5、LeFortⅢ型骨折是指?A.錐形骨折?B.下頜骨骨折?C.上頜骨低位骨折?D.上頜骨中位骨折?E.上頜骨高位骨折?【正確答案】：E?【答案解析】：LeFortⅢ型骨折：又稱(chēng)上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線(xiàn)自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。?【該題針對(duì)上頜骨骨折臨床分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?6、LeFortⅡ型骨折是指?A.顴弓上骨折?B.錐形骨折?C.水平骨折?D.縱形骨折?E.矢狀骨折?【正確答案】：B?【答案解析】：LeFortⅡ型骨折：又稱(chēng)上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線(xiàn)自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。?【該題針對(duì)上頜骨骨折臨床分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?7、下頜骨骨折骨折段移位的最主要影響因素是?A.咀嚼肌的牽拉作用?B.骨折部位?C.骨折線(xiàn)走行方向?D.骨折段是否有牙?E.外力大小與方向?【正確答案】：A?【答案解析】：影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線(xiàn)方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。?【該題針對(duì)下頜骨骨折臨床分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?8、上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是?A.鼻腔出血?B.數(shù)個(gè)牙齒折斷或錯(cuò)位?C.面部腫脹?D.上頜骨出現(xiàn)動(dòng)度和錯(cuò)(牙合)?E.腦震蕩?【正確答案】：D?【答案解析】：?【該題針對(duì)超綱知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?9、頜骨骨折最常見(jiàn)的重要臨床體征是?A.咬合錯(cuò)亂?B.張口受限?C.常伴有軟組織損傷?D.局部腫痛?E.流涎?【正確答案】：A?【答案解析】：咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。?【該題針對(duì)綜合知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?10、髁狀突頸部骨折后髁狀突常被拉向前內(nèi)方是由于患側(cè)?A.顳肌的作用?B.咬肌的作用?C.翼內(nèi)肌的作用?D.翼外肌的作用?E.關(guān)節(jié)韌帶的作用?【正確答案】：D?【答案解析】：髁突骨折：多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內(nèi)移位，但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過(guò)大，關(guān)節(jié)囊撕裂，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關(guān)。個(gè)別情況下，髁突可被擊入顱中窩。?【該題針對(duì)下頜骨骨折臨床分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?11、以下關(guān)于牙損傷的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.牙挫傷主要傷及牙周膜、牙髓和牙槽骨，?B.牙脫位韻治療以保存牙為原則?C.輕度牙挫傷可不作特殊治療?D.牙脫位時(shí)可伴有牙齦撕裂或牙槽突骨折?E.完全脫落牙若離體時(shí)間不長(zhǎng)可行牙再植術(shù)?【正確答案】：A?【答案解析】：牙挫傷主要是損傷牙周膜。?12、牙折常發(fā)生于下述哪個(gè)區(qū)域?A.下前牙區(qū)?B.上前牙區(qū)?C.尖牙?D.前磨牙區(qū)?E.磨牙區(qū)?【正確答案】：B?【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多見(jiàn)于上頜前部，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生，可以是線(xiàn)形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動(dòng)、牙折或牙脫落。?【該題針對(duì)牙槽突骨折知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?13、診斷牙槽突骨折最有力的證據(jù)是?A.牙齦撕裂?B.牙齒松動(dòng)?C.牙齒移位，咬合關(guān)系紊亂?D.搖動(dòng)損傷區(qū)的牙時(shí)，可見(jiàn)臨近數(shù)牙隨之移動(dòng)?E.局部疼痛，不敢咬合?【正確答案】：D?【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多見(jiàn)于上頜前部，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生，可以是線(xiàn)形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動(dòng)、牙折或牙脫落。搖動(dòng)損傷區(qū)某一牙時(shí)，可見(jiàn)鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動(dòng)。骨折片可移位，引起咬合錯(cuò)亂。?【該題針對(duì)牙槽突骨折知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?14、頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時(shí)間為?A.6h?B.12h?C.24h?D.48h?E.大于48h的創(chuàng)口，只要沒(méi)有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合?【正確答案】：E?【答案解析】：縫合：由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生力強(qiáng)，在傷后24～48小時(shí)之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;甚至超過(guò)48小時(shí)，只要?jiǎng)?chuàng)口無(wú)明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴(yán)密縫合。對(duì)估計(jì)有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。?【該題針對(duì)知識(shí)點(diǎn)：軟組織損傷知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?15、頜面外傷清創(chuàng)時(shí)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.盡量保留軟組織?B.除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可?C.唇、鼻、眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分游離，即使沒(méi)有感染也應(yīng)去除?D.應(yīng)注意探查有無(wú)面神經(jīng)損傷?E.應(yīng)注意探查有無(wú)骨折發(fā)生?【正確答案】：C?【答案解析】：沖洗創(chuàng)口后，行創(chuàng)口周?chē)つw消毒、鋪巾、進(jìn)行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒(méi)有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭(zhēng)取縫回原位，仍有可能成活。?【該題針對(duì)軟組織清創(chuàng)術(shù)要求知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?16、以下關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.防止窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理?B.對(duì)顱腦損傷的患者，在搶救的同時(shí)，頜面部傷口可做簡(jiǎn)單包扎處理?C.病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時(shí)作鼻腔或耳道填塞?D.有條件時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)?E.無(wú)條件時(shí)應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入?【正確答案】：C?【答案解析】：如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。出血伴有腦脊液漏時(shí)，將流出的液體滴在吸水紙或紗布上，血跡周?chē)霈F(xiàn)一圈被水濕潤(rùn)的環(huán)形紅暈，表明存在腦脊液漏。處理原則禁止作耳道與鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內(nèi)感染的可能。?【該題針對(duì)顱腦損傷防治知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?17、上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液耳漏時(shí)，對(duì)下述哪類(lèi)顱腦損傷具有診斷意義?A.腦挫裂傷?B.腦震蕩?C.硬膜外血腫?D.顱前窩骨折?E.顱中窩骨折?【正確答案】：E?【答案解析】：如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。?18、患者因外傷所致上頜骨骨折，骨折塊向下移位，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防窒息的急救處理應(yīng)是?A.緊急從鼻腔氣管插管，保持呼吸道通暢?B.緊急氣管切開(kāi)?C.復(fù)位上頜骨塊，利用壓舌板等物作顱上頜固定?D.使用呼吸興奮劑?E.維持患者于頭低腳高位?【正確答案】：C?【答案解析】：懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時(shí)采用筷子、壓舌板或類(lèi)似器材橫放于上頜雙側(cè)前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。?【該題針對(duì)綜合知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?19、一般骨折多長(zhǎng)時(shí)間后，X線(xiàn)片可見(jiàn)骨性愈合的征象?A.1～2個(gè)月?B.5～6個(gè)月?C.7～9個(gè)月?D.10～12個(gè)月?E.12個(gè)月以上?【正確答案】：B?【答案解析】：一般需5～6個(gè)月后，在X線(xiàn)片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線(xiàn)，此時(shí)已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。?【該題針對(duì)骨折愈合過(guò)程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?20、那些不是顴弓骨折的臨床表現(xiàn)?A.張口受限?B.顴面部塌陷?C.局部壓痛?D.咬合紊亂?E.復(fù)視?【正確答案】：D?【答案解析】：顴骨及顴弓骨折臨床表現(xiàn)：?(1)顴面部塌陷：顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位。在傷后早期，可見(jiàn)顴面部塌陷;隨后，由于局部腫脹，塌陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷;數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。?(2)張口受限：由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠突運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。?(3)復(fù)視：顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線(xiàn)中，限制眼球運(yùn)動(dòng)等原因而發(fā)生復(fù)視。?(4)瘀斑：顴骨眶壁有閉合性骨折時(shí)，眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。?(5)神經(jīng)癥狀：顴骨上頜突部骨折移位可造成眶下神經(jīng)損傷，致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感。骨折時(shí)如同時(shí)損傷面神經(jīng)顴支，則發(fā)生眼瞼閉合不全。?21、上前牙牙槽突骨折，應(yīng)用?A.單頜牙弓夾板結(jié)扎復(fù)位固定?B.頜間結(jié)扎牽引復(fù)位固定?C.頜間結(jié)扎固定?D.頜間結(jié)扎加顱頜繃帶復(fù)位固定?E.骨間固定加牙弓夾板固定?【正確答案】：A?【答案解析】：牙槽突骨折的治療應(yīng)在局麻下將牙槽突及牙復(fù)位到正常解剖位置，然后利用骨折鄰近的正常牙列，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。注意應(yīng)跨過(guò)骨折線(xiàn)至少3個(gè)正常牙位，才能固定可靠。?【該題針對(duì)牙槽突骨折知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?22、髁狀突頸部骨折常伴有?A.上頜骨骨折?B.下頜角區(qū)骨折?C.下頜升支部骨折?D.顴弓骨折?E.對(duì)側(cè)頦孔區(qū)或頦部骨折?【正確答案】：E?【答案解析】：從對(duì)側(cè)頦孔區(qū)斜向上或頦部骨折向上的力的沖擊可造成髁狀突頸部骨折。從解剖關(guān)系及外力作用部位來(lái)考慮。髁狀突頸部骨折常伴有頦孔區(qū)或頦部骨折。?【該題針對(duì)超綱知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?23、頜面骨中容易發(fā)生骨折的為?A.顴骨?B.顴弓?C.腭骨?D.下頜骨?E.上頜骨?【正確答案】：D?【答案解析】：下頜骨占據(jù)面下1/3部及面?zhèn)让嬷?/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導(dǎo)致骨折發(fā)生率高。?【該題針對(duì)下頜骨骨折臨床分型知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?24、髁突明顯移位，成角畸形大于45°角，首選合理的治療方法是?A.單頜固定+顱頜彈性繃帶?B.頜間固定+顱頜彈性繃帶?C.單純頜間固定?D.在雙側(cè)磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進(jìn)行牽引?E.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位固定?【正確答案】：E?【答案解析】：對(duì)髁突明顯向下移位，成角畸形大于45°角、下頜支高度明顯變短5mm，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、髁突骨折片向顱中窩移位、髁突向外移位病突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。?【該題針對(duì)頜骨骨折治療原則知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】?25、牙槽突骨折結(jié)扎固定時(shí)間至少是?A.1周?B.2周?C.4周?D.6周?E.8周?【正確答案】：C?【答案解析】：?jiǎn)晤M固定：是指在發(fā)生骨折的頜骨上進(jìn)行固定，