關(guān)節(jié)學(xué)第三節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)總論骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)裝置。

直接連結(jié)：多位于顱骨及軀干骨之間間接連結(jié)：多見(jiàn)于四肢骨之間關(guān)節(jié)學(xué)(一)直接連結(jié)

特點(diǎn)

:兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連;

無(wú)間隙;

不活動(dòng)或輕微活動(dòng).直接連結(jié)分類：纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合關(guān)節(jié)學(xué)(二)間接連結(jié)(關(guān)節(jié))

特點(diǎn):兩骨間借膜性囊相連;

相對(duì)骨面間有腔隙;

有較大活動(dòng)度。關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面:（覆蓋關(guān)節(jié)軟骨）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)囊：纖維膜(外層)

滑膜(內(nèi)層)：產(chǎn)生滑液關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)軟骨與滑膜圍成；密閉、有滑液、呈負(fù)壓。

關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶（囊內(nèi)、外韌帶）：

增加穩(wěn)固性、限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)盤和半月板：

使關(guān)節(jié)面適合、增加運(yùn)動(dòng)范圍、減少外力沖擊和震蕩關(guān)節(jié)唇：

加深關(guān)節(jié)窩、擴(kuò)大關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸：沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)。兩骨角度縮小為屈，角度增大為伸。內(nèi)收、外展：沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)。骨向軀干或正中面靠攏者為內(nèi)收(收)，反之則為外展(展)。旋轉(zhuǎn)-旋內(nèi)、旋外：骨環(huán)繞垂直軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)(前臂為旋前)，反之則為旋外(前臂為旋后)。環(huán)轉(zhuǎn)：凡二軸或三軸關(guān)節(jié)可作環(huán)轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)學(xué)各論(一)軀干骨的連結(jié)1．椎骨間的連結(jié)（1）椎間盤

概念：連結(jié)相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤。組成：外部纖維環(huán)、內(nèi)部髓核。作用：連結(jié)、緩沖震蕩、利于脊柱運(yùn)動(dòng)數(shù)目：23塊

臨床意義：椎間盤突出癥關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）韌帶

1）前縱韌帶：限制脊柱過(guò)伸

2）后縱韌帶：限制脊柱過(guò)屈

3）黃韌帶(弓間韌帶)：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過(guò)屈

4）棘上韌帶：限制脊柱過(guò)屈

5）棘間韌帶：連于各棘突間

6）項(xiàng)韌帶：在項(xiàng)中線呈矢狀位的板狀韌帶

7）橫突間韌帶：橫突之間關(guān)節(jié)學(xué)（3）關(guān)節(jié)1）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2）腰骶關(guān)節(jié)3）寰枕關(guān)節(jié)4）寰樞關(guān)節(jié)（寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和正中關(guān)節(jié)）5）鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）在下6個(gè)頸椎體之間關(guān)節(jié)學(xué)2．脊柱（1）組成：椎骨24、骶骨1、尾骨1借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。（2）整體觀側(cè)面觀：生理彎曲：頸曲、腰曲突向前胸曲、骶曲突向后（3）功能：支持體重，保護(hù)脊髓，運(yùn)動(dòng)（屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、彈撥）關(guān)節(jié)學(xué)3．胸廓1）組成：胸椎12塊，胸骨1塊，肋12對(duì)借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)肋弓：第8～10對(duì)肋軟骨依次連于上一個(gè)肋軟骨關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）胸廓的形態(tài)：成人近似圓錐上口:由第1胸椎，第1對(duì)肋和胸骨柄上緣圍成下口:第12胸椎,第11、12對(duì)肋,肋弓,劍突圍成

被膈封閉肋間隙：共有11對(duì)胸骨下角：左、右肋弓之間的夾角劍肋角：劍突與肋弓之間的夾角胸腔：胸廓的內(nèi)腔，容納心、肺等重要器官（3）功能：保護(hù)、支持胸腔內(nèi)重要器官，完成胸式呼吸運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)學(xué)（二）上肢骨的連結(jié)可分為上肢帶骨連結(jié)和自由上肢骨連結(jié)上肢帶連結(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)肩關(guān)節(jié)(前面觀)

自由上肢連結(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（1）肩關(guān)節(jié)組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成特點(diǎn)：a.頭大盂淺小，有盂唇（關(guān)節(jié)唇）加深

b.關(guān)節(jié)囊薄而松馳，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)

c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韌帶加強(qiáng)，前下方較薄弱（前下方脫位多見(jiàn)）

d.上方有喙肩韌帶（喙肩弓）運(yùn)動(dòng)：最靈活，屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)頭大窩小囊袋松，前后肌腱上有弓，二頭長(zhǎng)腱囊內(nèi)過(guò)，脫位多向前下沖。關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）肘關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點(diǎn)：3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松馳兩側(cè)有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)橈骨環(huán)狀韌帶：包繞橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面肘后三角構(gòu)成：肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴特點(diǎn)：伸肘時(shí)三點(diǎn)呈直線，屈肘時(shí)三點(diǎn)呈等腰三角形運(yùn)動(dòng)：屈、伸；參加旋前、旋后關(guān)節(jié)學(xué)肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)（3）前臂骨間的連結(jié)前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)

（4）手關(guān)節(jié)

1）橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié))

組成：關(guān)節(jié)窩橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面尺骨下端下方的關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)頭：手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面

特點(diǎn)：

尺骨下端下方有一關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊松馳、關(guān)節(jié)腔寬廣囊外有韌帶加強(qiáng)（腕橈、尺側(cè)副韌帶）

運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)學(xué)2)腕骨間關(guān)節(jié)3)腕掌關(guān)節(jié)(拇指腕掌關(guān)節(jié))4)掌骨間關(guān)節(jié)5)掌指關(guān)節(jié) 6)指骨間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)手關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)(三)下肢骨的連結(jié)1．下肢帶連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié)

1）骶髂關(guān)節(jié)

2）骶結(jié)節(jié)韌帶

3）骶棘韌帶坐骨大孔和坐骨小孔關(guān)節(jié)學(xué)（2）髖骨間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合（直接連接）恥骨間盤恥骨弓:兩側(cè)恥骨相連形成的骨性弓。關(guān)節(jié)學(xué)（3）骨盆

(1)組成：骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)而成。

(2)功能：支持體重，保護(hù)盆腔臟器，分娩產(chǎn)道（女性）。大骨盆

(3)分部

上口：骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣

小骨盆 的兩側(cè)連線 下口：尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、 坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓關(guān)節(jié)學(xué)男性女性關(guān)節(jié)學(xué)4.骨盆的性差

項(xiàng)目

性別

男女形狀窄而長(zhǎng)寬而短上口桃形近乎圓形盆腔漏斗形圓桶形下口窄小寬大恥骨下角70o－75o90o－100o關(guān)節(jié)學(xué)2．自由下肢連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié)

1)組成：股骨頭與髖臼構(gòu)成

2)特點(diǎn)：a.髖臼唇增加深度，可容納股骨頭的2/3b.股骨頸前面在囊內(nèi)；后面外側(cè)1/3在囊外c.關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，囊外有韌帶加強(qiáng)(髂股、坐股、恥股韌帶)，但后下壁較薄弱，股骨頭易向后下方脫位d.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。

3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)（2）膝關(guān)節(jié)（最大、最復(fù)雜）(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨(2)特點(diǎn)：

a.關(guān)節(jié)囊廣闊松馳，厚薄不一，周圍有韌帶加強(qiáng)

(髕韌帶，脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶)；

b.囊內(nèi)有前、后交叉韌帶；

c.囊內(nèi)有內(nèi)側(cè)半月板：“C”形，較大外側(cè)半月板：“O”形，較??；

d.關(guān)節(jié)內(nèi)有一對(duì)翼狀襞，充滿脂肪組織。e.在膝關(guān)節(jié)周圍有許多滑膜囊，充滿滑液（髕上囊）。(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸；屈膝狀態(tài)下可作輕微旋內(nèi)、旋外。(4)損傷：半月板撕裂，韌帶損傷。關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)3)小腿骨間的連結(jié)脛腓關(guān)節(jié)脛腓連結(jié)小腿骨間膜關(guān)節(jié)學(xué)（4）足關(guān)節(jié)1）距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))a.組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成關(guān)節(jié)囊前后薄而松馳b.特點(diǎn)：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）強(qiáng)大；外側(cè)韌帶薄弱(距腓前、后韌帶，跟腓韌帶)；距骨滑車呈前寬后窄狀，當(dāng)背屈時(shí)比較穩(wěn)固，

跖屈時(shí)穩(wěn)定性較差。c.

運(yùn)動(dòng)：背屈(伸)、跖屈(屈)d.損傷：足內(nèi)翻，扭傷外側(cè)韌帶多見(jiàn)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)足弓：跗骨和跖