中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱梅劍娟中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱一、定義：高熱是指體溫在38.5℃以上而言。分為外感高熱和內(nèi)傷高熱兩大類。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱二、臨床表現(xiàn)：外感高熱：急性發(fā)熱、熱勢可有波動，熱型各有不同，伴有惡寒、乏力、一身困楚、口渴思飲或不欲飲、脈數(shù)等。內(nèi)傷高熱：發(fā)熱多呈緩慢加重，也有急性發(fā)熱開始，發(fā)熱波動，熱型各異，以稽留熱為多，常伴有乏力、口干或渴飲或不欲飲，脈數(shù)等。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱三、護(hù)理評估生命體征。伴隨癥狀及生活自理能力。心理社會狀況。辨證：表熱癥，半表半里證，里熱癥。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱四、一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。高熱期間應(yīng)臥床休息。煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施。對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱五、病情觀察，作好護(hù)理記錄體溫驟降.大汗淋漓.面色蒼白.四肢厥冷.煩躁不安等情況。神昏瞻語.肢體抽搐等情況。吐血.咯血.紐雪.便血.溺血等情況。高熱不退.大吐.大瀉等情況。高熱.喘促.不能平臥.汗出等情況。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱六、臨證護(hù)理但熱不寒、苔黃脈數(shù)、熱邪入里者，體溫超過39℃以上，應(yīng)采用物理降溫，如冷敷頭部，酒精擦浴，溫水擦浴，針灸，飲冷飲料，必要時用冷鹽水灌腸降溫。發(fā)熱惡寒，苔白脈浮，熱邪在表者，寒戰(zhàn)時應(yīng)注意保暖，服中藥后，飲熱飲料，加蓋衣被，以利汗出降溫。發(fā)熱惡寒重.頭痛.四肢酸痛.無汗者，遵醫(yī)囑給與背部刮痧，取脊椎兩側(cè)(督脈--華佗夾脊穴)，第二胸椎旁開兩指(膀胱經(jīng)：風(fēng)門穴)，以助熱退。壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫.藥物降溫或針刺取十宣放血以降溫。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱華佗夾脊穴的定義夾脊穴是人體除背俞穴外和經(jīng)絡(luò)臟腑直接互相轉(zhuǎn)輸流注的腧穴，它依靠于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，借助于氣街之經(jīng)氣的共同通路，起到了包括背俞穴在內(nèi)其他腧穴不能及的調(diào)理樞紐穴作用。夾脊穴的這種共同作用，使其對許多內(nèi)臟病及疑問病證具有良好的療效，且夾脊穴的這種作用和優(yōu)勢在針灸臨床愈來愈受到重視。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱華佗夾脊穴從古至今被廣泛運用于針灸臨床，或針或灸，多獲良效。據(jù)夾脊穴的位置特點及現(xiàn)代解剖知識，夾脊穴當(dāng)包括C1至S4脊旁0.3~1寸范圍內(nèi)的所有穴位在背腰部：當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚?cè)，后正中線上旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱華佗夾脊穴有34個穴位：〔定位〕第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5寸。〔解剖〕橫突間韌帶和肌肉中，一般位置不同，涉及的肌肉也不同．大致分三層：淺層斜方肌，背闊肌，菱形肌；中層有上下鋸??；深層有骶棘肌和橫突棘突間的短?。垦ǘ加邢鄳?yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動，靜脈叢分布．〔主治〕第一胸椎至第三胸椎主治上肢疾患；第一胸椎至第八胸椎主治胸部疾患，第六胸椎至第五腰椎主治腹部疾患，第一腰椎至第五腰椎主治下肢疾患．中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱七、飲食護(hù)理飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助出汗。鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱八、情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認(rèn)識，積極配合治療。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱九、用藥護(hù)理湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱十、并發(fā)癥護(hù)理（一）抽搐（熱厥）病室保持安靜，空氣清新，無噪音及各種煙塵刺激。高熱時及時采取降溫措施，設(shè)法使體溫維持在38．5℃以下，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。密切觀察神志、面色、汗出、膚溫、生命體征及舌脈變化。若發(fā)現(xiàn)體溫過高或體溫驟降，汗出肢冷，項背強直，甚至角弓反張者，應(yīng)立即報告醫(yī)生，緊急處理。移開床旁尖銳物品，必要時設(shè)專人守護(hù)，使用床檔。病人躁動時，勿強行牽拉，以防損傷。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱（二）高熱閉癥（神昏）病人取平臥位，頭側(cè)向一邊。松開衣領(lǐng)，取下眼鏡、假牙．設(shè)專人守護(hù)，病床安置床檔．對躁動不安者酌情進(jìn)行保護(hù)性約束，以防引起外傷．行肢體保暖或物理降溫時，嚴(yán)防燙傷、凍傷；行鼻飼進(jìn)食時，注意鼻飼液的溫度適中，防止過熱及嗆入氣管．給予安宮牛黃丸口服，每次一丸，每日三次；另外可以十宣放血，針刺人中、曲池、委中，使之出血。中醫(yī)急癥護(hù)理-高熱十一、健康指導(dǎo)保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖、慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。飲食宜清淡、少油膩、易消化。