慢性病管理模式在社區(qū)老年高血壓病中實施效果分析

摘要：目的：對社區(qū)老年高血壓病實施慢性病管理模式的效果進行探討，為控制老年患者的血壓提供依據(jù)。方法：選取本社區(qū)84例高血壓患者進行分析，將其隨機均分為（2）組，觀察組實施慢病管理模式，對照組實施常規(guī)管理模式，各組42例患者。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的舒張壓、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)均比較優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，觀察組以97.62%的滿意度評價顯著高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對老年高血壓實施慢性病管理模式，可以提高患者對高血壓病的認(rèn)識，有助于穩(wěn)定患者的血壓水平，且能夠改善多項生理指標(biāo)，故值得推廣于本社區(qū)及其他社區(qū)。關(guān)鍵詞：慢性病管理模式;高血壓;社區(qū)高血壓屬于老年人常見慢性病之一，也是老年人心腦血管疾病的主要危險因素。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：2002年我國60歲以上人群高血壓患病率高達49.2%，隨著年齡的不斷增高，高血壓的患病率也不斷增加，老年人群高血壓患病率極高。老齡化不斷加劇的同時，老年高血壓已經(jīng)成為社會高度關(guān)注問題之一，所以探討高血壓疾病管理意義重大[1]。實驗特意選取84例老年高血壓患者進行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本社區(qū)84例老年高血壓患者作為研究對象，患者均經(jīng)3次以上血壓測量，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分組比較，觀察組42例給予慢病管理模式，該組中女性和男性分別占：18例，24例，患者最小年齡和最大年齡分別為：62歲，78歲，平均（71.06±2.13）歲，對照組42例給予常規(guī)管理模式，該組中女性和男性分別占：19例，23例，患者最小年齡和最大年齡分別為：61歲，80歲，平均（72.51±2.08）歲，所有患者高血壓病史最短1年，最長18年，平均（5.67±0.51）年。1.2方法對照組常規(guī)管理模式，即社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員為患者建立電子檔案，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)為老年患者及其家屬講解有關(guān)高血壓疾病方面的知識，包括發(fā)病原因、血壓控制方法、并幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這些對于控制血壓水平都有非常重要的作用。觀察組慢性病管理模式，其內(nèi)容具體包括以下幾個方面：1）完全臨床信息收集管理系統(tǒng)，在確保社區(qū)內(nèi)每位老年高血壓患者聯(lián)系方式正確的前提下，為其建立電子檔案，詳細(xì)記錄患者的血壓水平、用藥情況、作息方式等，保證每周對患者血壓進行測量一次[2]；2）對患者進行全面監(jiān)控健康教育和指導(dǎo)，教會他們正確測量血壓的方法，并完成對健康指導(dǎo)和生活規(guī)劃；3）完善高血壓疾病管理系統(tǒng)。結(jié)合患者實際存在的心血管病危險因素，血壓情況及機體狀況，對危險狀況進行分層評估，并針對性制定一個健康的計劃表，每月做好隨訪工作。對于血壓特別高的患者，應(yīng)幫助將其送往上級醫(yī)院，促使患者的血壓盡快得到有效控制；4）總結(jié)并不斷完善高血壓社區(qū)宣教模式，向老年人普及高血壓疾病知識。為了提高老年人高血壓疾病知識掌握率，可建立高血壓自我管理小組、培養(yǎng)家庭保健員、建立健康活動中心等，為老年人做好常規(guī)體檢工作，并定時為期其評估危險因素，了解老年人的健康狀況，加強疾病管理[3]。此外，還可以定期聘請心血管疾病方面的專家進行宣教，確保老年患者的疑難問題及時得到解答，提高疾病認(rèn)知水平，避免引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)對所有患者的舒張壓、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)及各自對管理工作的滿意度評價進行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。1.4統(tǒng)計學(xué)分析實驗數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）進行分析，計量資料用t檢驗，用均數(shù)加減表示，差異明顯，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2結(jié)果2.1比較兩組患者的生理指標(biāo)與對照組相比，觀察組的舒張壓、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)均比較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異比較大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見下表1：表1兩組患者的生理指標(biāo)對比組別n收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）觀察組42141.23±5.6470.56±2.1523.54±3.57對照組42150.34±5.7175.64±2.0925.79±3.25t/11.5397.9515.014P/P<0.05P<0.05P<0.052.2比較兩組滿意度觀察組的滿意度97.62%顯著高于對照組的78.57%，(P<0.05)。詳細(xì)見下表2：表2兩組滿意度對比組別n非常滿意滿意不滿意總滿意度觀察組4229(69.05%)12(28.57%)1(2.38%)97.62%對照組4215(35.71%)18(42.86%)9(21.43%)78.57%Χ2////13.628P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053討論高血壓是老年人的常見病和多發(fā)病，如果患者血壓長期得不到有效控制，極易引發(fā)其他嚴(yán)重心腦血管疾病，不但增加治療難度，而且對生活質(zhì)量和身體健康造成巨大的不利影響。所以，對老年高血壓患者實施慢性病管理非常重要[4]。這就需要對責(zé)任醫(yī)師的作用給予充分關(guān)注，在日常管理服務(wù)中，能夠發(fā)揮引導(dǎo)和督促作用，多增進與患者之間的溝通，為他們普及有關(guān)疾病方面的知識，同時定期實施隨訪工作，這樣既能提高患者的疾病認(rèn)知水平，又能提高他們對疾病的重視程度，以便養(yǎng)成良好的生活方式，有效控制病情，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合研究結(jié)果顯示：實施慢性病管理模式和常規(guī)管理模式后，觀察組的舒張壓、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組的滿意度97.62%顯著高于對照組的78.57%，(P<0.05)。說明：將慢性病管理模式應(yīng)用到社區(qū)老年高血壓疾病中取得了較好的效果，對于防治高血壓疾病有積極的作用。綜上，對老年高血壓實施慢性病管理模式，有助于穩(wěn)定患者的血壓水平，且能夠改善多項生理指標(biāo)，故值得推廣于本社區(qū)及其他社區(qū)。參考文獻[1]張首亮.社區(qū)慢性病管理模式用于老年高血壓管理的價值分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2016，3(10):169-169.[2]周偉,汪洪水,阮百根.探討慢病管理模式在社區(qū)老年高血壓病中實施效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，12(1):21