泌尿外科留置尿管者尿路感染的預防護理探究

【摘要】本研究主要是針對泌尿外科留置尿管患者，分析尿路感染的預防護理對策和效果。方法是選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院泌尿外科中收治的61例留置尿管患者進行回顧性研究，按照隨機分組的方式，將患者平均分成兩組，在對照組中，實施常規(guī)護理，在觀察組中，實施綜合性護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果:就尿路感染發(fā)生率而言，護理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；就護理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05；觀察組患者導尿管留置時間為(7.45±2.11)d，明顯短于對照組(14.03±2.42)d，P<0.05。結(jié)論是針對泌尿外科留置尿管患者，實施綜合性護理對策效果顯著，在臨床中值得推廣和應用?！娟P(guān)鍵詞】泌尿外科；留置尿管者；尿路感染；預防護理對留置尿管患者做好護理工作是降低尿路感染發(fā)生率的重要手段，本文選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院泌尿外科中收治的64例留置尿管患者進行回顧性研究，結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院泌尿外科中收治的64例留置尿管患者進行回顧性研究，按照隨機分組的方式，將患者平均分成兩組。對照組男19例，女13例，年齡28~60歲，平均(47.43±2.61)歲，原發(fā)病癥:尿道狹窄11例，泌尿結(jié)石10例，前列腺增生11例；觀察組男18例，女14例，年齡29~61歲，平均(48.27±2.72)歲，原發(fā)病癥:尿道狹窄10例，泌尿結(jié)石12例，前列腺增生10例。上述資料兩組患者之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明可進行臨床比較研究。1.2護理方法對照組應用常規(guī)護理干預措施，生命體征監(jiān)測、導尿管檢查、定期查房等，觀察組在此基礎(chǔ)上制定綜合護理干預方案，具體措施如下:1.2.1嚴格遵循無菌操作要求遵循“無菌操作”規(guī)則清潔雙手，固定尿管時手部不得接觸消毒后的皮膚，同時檢查集尿袋接頭和尿管之間的封閉性，定期更換集尿袋，通常每隔3d更換1次。1.2.2有效處理尿失禁情況護理人員結(jié)合患者臨床癥狀，綜合分析尿失禁發(fā)生原因，耐心指導患者開展排尿練習，并應用個性化放尿方法，根據(jù)患者膀胱充盈程度和尿意合理判斷患者排尿情況，進而制定放尿時間，促進膀胱收縮功能恢復，縮短尿管留置時間。1.2.3導尿管護理針對氣囊硅膠導尿管，其具有固定不牢和易污染等不足之處，護理人員需定期檢查，并及時更換導尿管，具體以每個月更換1次為宜。同時為了保證氣囊準確放入膀胱中，需在見尿后插入6cm以上，隨后再緩慢拉回一些，從而保證氣囊插入到位，避免插入過淺損傷患者尿道。同時在尿囊置入后，可向其中注入生理鹽水，具體以20ml為宜，有效放置出現(xiàn)滲漏或脫管情況。在導尿操作前，護理人員可先對患者會陰進行沖洗，使用高錳酸鉀溶液，濃度為1:5000，隨后對尿道口進行消毒，進而開展導尿操作。此外，護理人員每天需擦拭患者陰部和尿道口，使用0.05%碘伏消毒液，確?；颊邔蚬芴幱谇鍧崰顟B(tài)，降低感染發(fā)生率；1.2.4合理控制溫度溫度過低會誘發(fā)膀胱痙攣，進而增加尿路感染幾率，因此在護理過程中，護理人員合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證在24~26℃，同時嚴格控制清洗液和消毒液溫度，保證其處于34~36℃范圍內(nèi)，為患者營造舒適環(huán)境，降低痙攣發(fā)生率。1.3觀察指標第一，護理后尿路感染發(fā)生率比較；第二，護理滿意度評價，應用我院自制的《泌尿外科留置尿管患者尿路感染預防護理工作滿意度調(diào)查問卷》，具體包括:服務態(tài)度、專業(yè)技能、病房環(huán)境、緊急問題處理效果等，滿分為100分，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度為非常滿意率和滿意率之和；第三，留置尿管時間對比。2結(jié)果就尿路感染發(fā)生率而言，護理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。就護理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05。觀察組患者導尿管留置時間為(7.45±2.11)d，明顯短于對照組(14.03±2.42)d。3討論留置導尿管屬泌尿科常規(guī)操作，能夠在搶救治療過程中準確記錄尿量便于病情觀察，且有效保證床單干燥，避免出現(xiàn)污染情況，但是尿道內(nèi)長期留置導尿管，會對尿道正常生理環(huán)境造成破壞，降低其細菌防御能力，進而增加了尿量感染發(fā)生率，嚴重影響患者病情恢復，甚至會威脅患者生命安全，因此必須給予患者有效的防御工作，降低尿路感染發(fā)生率。近年來臨床日漸重視留置導尿管患者尿路感染情況研究，重點分析了造成尿路感染的原因，具體包括如下方面:第一，導尿，其為尿路感染直接原因，具體操作具有較強的侵入性，會對尿道黏膜造成損傷，進而誘發(fā)尿路感染；第二，留置時間，有研究結(jié)果顯示，留置導尿管當天，患者尿路感染發(fā)生率低于4%，隨著留置時間延長，其尿路感染發(fā)生率明顯增加，當留置導尿管超過1周后，尿路感染發(fā)生率高達25.78%；第三，尿管腔內(nèi)途徑感染，常見情況為集尿袋口和尿管連接處感染，或沖洗液誘發(fā)化學性刺激，延長患者導尿管留置時間，進一步增加尿路感染發(fā)生率。本次研究選擇泌尿外科留置導尿管患者作為研究對象，給予其常規(guī)護理干預和綜合性護理干預方案，研究結(jié)果顯示:就尿路感染發(fā)生率而言，護理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；就護理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05；觀察組患者導尿管留置時間為(7.45±2.11)d，明顯短于對照組(14.03±2.42)d，P<0.05。綜上所述，采用綜合性護理干預措施對泌尿外科留置尿管患者進行護理干預，可以顯著提高護理效果，降低尿路感染發(fā)生率，促使患者盡快康復出院，縮短住院時間，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床實踐價值?！緟⒖嘉墨I