實行護(hù)理垂直管理的相關(guān)措施一、轉(zhuǎn)變觀念

在護(hù)理垂直管理措施實施初期，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理理念，包括以人為本的理念，護(hù)理文化建設(shè)重要性的理念等，從思想上使大家認(rèn)識到護(hù)理垂直管理的重要性，使大家的思想認(rèn)識統(tǒng)一起來。

二、實施護(hù)理人才戰(zhàn)略

護(hù)理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年限等，對護(hù)理人員進(jìn)行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護(hù)理人員能力的不同，將護(hù)理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力。

三、建立護(hù)理人員績效津貼考評體系

護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行包括工作績效、崗位風(fēng)險、工作技能以及其服務(wù)主動性、責(zé)任感等多方面的考核，合理分配護(hù)理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)有很大的提高。

四、建立護(hù)理激勵獎懲體制

為選擇和激勵我院真正有能力的護(hù)理人才，在護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)下，讓一些符合競聘條件的護(hù)士及現(xiàn)有的護(hù)士長均參加護(hù)士長資格競聘，經(jīng)過組織人事部門的考核及評審，擇優(yōu)錄取。護(hù)理部對具備護(hù)士長資格的人員所管理的科室進(jìn)行統(tǒng)一安排，并確保其工作穩(wěn)定進(jìn)行。對于不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，要嚴(yán)格做到警告、懲罰甚至解聘等，從而不斷提高我院的護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。

五、成立專科護(hù)理小組

為確保我院護(hù)理技術(shù)更加規(guī)范、更加完善，以提高護(hù)理?？瓢l(fā)展為目標(biāo)，護(hù)理部成立了壓瘡護(hù)理小組、靜脈護(hù)理小組、病歷質(zhì)控小組等三個?？谱o(hù)理小組，明確職責(zé)和要求，31名?？谱o(hù)士均參加了相應(yīng)的護(hù)理小組并培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)管理

強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識。明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長四查房制度的貫徹落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周組織護(hù)士長夜查房一次，每月發(fā)放一次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查，召開護(hù)士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案?？苾?nèi)護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月組織業(yè)務(wù)考核，及時整改，護(hù)理部不定期抽查、督導(dǎo)。

2

護(hù)理垂直管理的實施

隨著我院東區(qū)特需病房的開業(yè)，護(hù)理垂直管理首先在東院進(jìn)行了試點。為了使東區(qū)護(hù)理工作能順利展開達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，在服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)域超出患者期望值，提高患者滿意度，使同仁的品牌深入人心，最終促進(jìn)社會整體健康水平的提高，護(hù)理部針對于東院護(hù)理管理做了以下重點工作計劃：

2.1轉(zhuǎn)變觀念

一項新的制度的執(zhí)行首先要轉(zhuǎn)變?nèi)说睦砟?，在實施初期首要的任?wù)是貫徹新的護(hù)理管理理念。A：以人為本的管理理念：人力資源是世界上最寶貴的資源，市場競爭歸根結(jié)底是人才的競爭。B：重視護(hù)理文化建設(shè)：好的醫(yī)院護(hù)理文化能最大程度上的開發(fā)護(hù)士的潛能，使之在臨床工作中發(fā)揮最大的作用。C：引入現(xiàn)代市場營銷的觀念：制定戰(zhàn)略方針。

2．2護(hù)理部參與護(hù)士薪酬的分配：

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，分配制度改革越來越被人們視為敏感問題，通過薪酬分配改革能夠克服分配制度中的不合理現(xiàn)象，體現(xiàn)勞動與技術(shù)的價值，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部有權(quán)力根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行績效考核并確定績效工資，使每一位護(hù)士都有機(jī)會找準(zhǔn)自己的位置，提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇，激勵和督促護(hù)士不斷的提高自己全方位的能力。

2．3護(hù)理部垂直控制

護(hù)理部主任對護(hù)士長，護(hù)士長對護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如：逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)。

2．4建立護(hù)理人員績效考評體系

充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高整個護(hù)理隊伍素質(zhì)，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護(hù)理人員績效考評體系是至關(guān)重要的?？己藰?biāo)準(zhǔn)的制定主要來源于工作分析，即護(hù)理人員的崗位責(zé)任書。由于績效具有多維性，因此制定標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員考核應(yīng)沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關(guān)技能以及團(tuán)結(jié)、勞動紀(jì)律、責(zé)任感、服務(wù)主動性等方面。不同的維度應(yīng)給予不同的權(quán)重，考核的重點也應(yīng)根據(jù)權(quán)重決定。

2．5

建立激勵獎懲體制：

為選擇、激勵和留住真正有能力的護(hù)理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，切實實現(xiàn)護(hù)理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革，充分體現(xiàn)現(xiàn)代企業(yè)化人員聘用特點，護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵獎懲制度。

2．6

成立護(hù)理教育小組：

在醫(yī)院人力資源中護(hù)理人員占有著相當(dāng)大部分比例，為了加大護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，建設(shè)并舉，提升核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，針對不同級別的護(hù)理人員進(jìn)行不同的醫(yī)院文化、服務(wù)、業(yè)務(wù)和能力等方面的培訓(xùn)，意在提高護(hù)理人員全面整體素質(zhì)，為企業(yè)創(chuàng)造長期性的競爭主動權(quán)，是使得同仁向多元化發(fā)展戰(zhàn)略成功的保證。護(hù)理教育小組從護(hù)士的崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方面進(jìn)行全面的策劃和實施護(hù)理垂直管理實施以來，總體效果令人滿意。

3.1.調(diào)動護(hù)理人員的積極性，樹立競爭意識

護(hù)理部根據(jù)績效考核結(jié)果參與護(hù)士薪酬的分配，使護(hù)士得到合理的報酬，充分喚起了她們的工作熱情，調(diào)動了她們的工作積極性；根據(jù)護(hù)士的能力、學(xué)歷、魅力、經(jīng)驗、業(yè)績等方面的特點給護(hù)士定崗、定職、定責(zé)，使每一位護(hù)士都能正確定位，在最適合自己的崗位上創(chuàng)造最大的價值。同時，護(hù)理部所設(shè)的護(hù)理崗位不是一成不變的，只要護(hù)士有能力能勝任更高一級的崗位，我們就給她機(jī)會；相反，若是在高級崗位的護(hù)士不求上進(jìn)，勢必會被殘酷的淘汰。這樣就使每一位護(hù)士都有希望和壓力，更加珍惜自己的工作崗位，工作積極性得到進(jìn)一步挖掘，對工作質(zhì)量及服務(wù)滿意度更加重視，團(tuán)隊協(xié)作精神進(jìn)一步得到加強(qiáng)，從而形成良性的激勵競爭機(jī)制。[2]

3.2真正實現(xiàn)了護(hù)理自身的管理

通過績效考評給護(hù)理人員提供反饋，使其揚(yáng)長避短，改善績效，起到培訓(xùn)作用，同時為薪酬、晉升、獎懲、留任等重要人事決策提供準(zhǔn)確的信息和依據(jù)。真正實現(xiàn)了護(hù)理自身的管理，護(hù)理部著手垂直管理規(guī)劃及運(yùn)行，其結(jié)果更有利于護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督，更有利于護(hù)理人才戰(zhàn)略的實施，更有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我院現(xiàn)已將垂直管理推廣至眼科、耳鼻咽喉科和干部醫(yī)療科。今后將推廣至全院開展實施。這樣逐步使護(hù)理管理朝向科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展，使護(hù)理工作在今后激烈的市場競爭中處于不敗之地。目的探討護(hù)理部實旋垂直管理的可行性，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理組織體系。方法護(hù)理部通過構(gòu)建護(hù)理管理組織框架實施垂直管理。結(jié)果護(hù)理部實施垂直管理提高了對護(hù)士工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論護(hù)理部實施垂直管理具有可行性，能充分體現(xiàn)護(hù)理管理特色，強(qiáng)化護(hù)理部的管理職能，護(hù)理管理更加科學(xué)、規(guī)范。隨著醫(yī)院改革的深入發(fā)展,護(hù)理改革也勢在必行,尤其是護(hù)理管理體制的改革創(chuàng)新,護(hù)理體系組織結(jié)構(gòu)與功能的改革調(diào)整與補(bǔ)充,擴(kuò)大護(hù)理管理效能,已顯得十分重要。目前,大多數(shù)醫(yī)院仍實行院科兩級負(fù)責(zé)制,護(hù)理部作為行政執(zhí)行部門,在護(hù)理管理中難以充分履行管理職能。而實施醫(yī)護(hù)分離、護(hù)理垂直管理能否對護(hù)理管理體制改革起到推動作用是我們將要討論的問題。1醫(yī)院概況我院是中國首家由國有企業(yè)醫(yī)院成功改制為民營醫(yī)院的國家三級綜合醫(yī)院?，F(xiàn)有開放床位508張,現(xiàn)有護(hù)士人數(shù)達(dá)283人,全部為合同制護(hù)士。具有大專以上學(xué)歷211人,占全院護(hù)士總數(shù)的76%。2009年7月份開始實施醫(yī)護(hù)分離、護(hù)理垂直管理,即以護(hù)理部--科護(hù)士長--護(hù)士長為主線的垂直管理模式,是將護(hù)理人、財、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理。2護(hù)理垂直管理的特點2.1明確護(hù)理部的地位我院護(hù)理部作為醫(yī)院管理職能部門,在主管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織和管理醫(yī)院的護(hù)理工作。護(hù)理部垂直管理護(hù)理隊伍的人、事,即從護(hù)士的錄用、培訓(xùn)、使用、考核、薪酬、晉級、升遷、調(diào)、離、免到護(hù)理質(zhì)量控制,以及護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理專