臨床輸液過敏藥物過敏反應(yīng)及過敏性休克臨床診斷、搶救要點和搶救措施靜脈輸液治療在疾病治療和挽救患者生命方面有著不可替代的作用，而另一方面，靜脈輸液屬有損操作，藥物直接入血，與其他給藥途徑比較，其風(fēng)險相對較高，不合理使用輸液會增加嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。藥物過敏反應(yīng)50%的過敏性休克發(fā)生于輸液后5min內(nèi)，40%發(fā)生在用藥后20min內(nèi)；通常發(fā)生越早，癥狀越重。

臨床表現(xiàn)：

蕁麻疹，皮膚潮紅、瘙癢；頭痛、焦慮不安，意識障礙；胸悶、憋氣；惡心、嘔吐、腹痛；出冷汗、低血壓等。致死原因主要是喉頭水腫引起窒息和休克。

過敏性休克的特征就是喉頭水腫+哮鳴音+過敏藥物。

搶救原則：

1、停止原有可能過敏的輸液，更換輸液管；快速輸液如鹽水、林格注射液。

2、平臥，吸氧，保暖。

3、抗過敏藥物：葡萄糖酸鈣（點擊跳轉(zhuǎn)合理用藥專區(qū)）1g稀釋后緩慢靜脈注射；抗組胺藥如苯海拉明；糖皮質(zhì)激素治療如地塞米松、氫化可的松等。

4、保持氣道通暢，必要時氣管插管。

5、支氣管擴張劑：氨茶堿。過敏性休克臨床診斷：有過敏接觸史。

表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐、或腹瀉。

4、意識障礙、四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降。

搶救要點：

搶救需要迅速、及時、就地?fù)尵取?/p>

搶救措施：

1、除去過敏原，如靜脈用藥，換掉輸液器和管道，不要拔針，接上生理鹽水快速滴入。置患者于平臥位、給氧。

2、優(yōu)選腎上腺素，0.1%腎上腺素0.25-0.5mL肌注或皮下注射，可視病情20-30分鐘重復(fù)使用。腎上腺素是優(yōu)選藥物，但不能應(yīng)用心肺復(fù)蘇的劑量（如1mg靜脈注射）來搶救過敏性休克，因為心肺復(fù)蘇是驟停心律，而過敏反應(yīng)是有灌注。

3、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL（靜滴）。

4、吸氧或高壓給氧。

5、擴容：平衡液500~1000mL靜滴，必要時使用升壓藥。

6、給予鈣劑及抗組胺藥物：10%葡萄糖酸鈣20mL，靜脈緩注。

7、平喘：氨茶堿0.25g加50%葡萄糖40mL靜脈緩注；呼吸抑制可以用呼吸興奮劑。

8、心臟驟停需要馬上進行胸外心臟按壓。

在患者進行輸液過程中要經(jīng)常巡視，隨