醫(yī)療安全自負承諾書合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為醫(yī)療保健提供者，乙方為接受醫(yī)療保健服務的一方，為了保障醫(yī)療安全，維護雙方合法權益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，達成如下協(xié)議：一、甲方的權利和義務1.1甲方應當具備合法的醫(yī)療保健資質，嚴格按照國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療標準、規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務。1.2甲方應當保證醫(yī)療設備、藥品、器械等醫(yī)療用品的質量和安全，不得使用過期、失效、偽劣產(chǎn)品。1.3甲方應當建立健全醫(yī)療安全管理制度，對醫(yī)務人員進行定期培訓，提高醫(yī)療質量和服務水平。1.4甲方應當尊重乙方的知情權和隱私權，向乙方告知病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風險等信息，并取得乙方書面同意。1.5甲方在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)乙方病情危重或有生命危險的，應當立即采取緊急措施并告知乙方及家屬。1.6甲方應當妥善保管醫(yī)療記錄和相關資料，確保信息的真實、完整、準確。二、乙方的權利和義務2.1乙方應當提供真實、準確的病情和個人信息，并按照甲方的要求進行必要的檢查和治療。2.2乙方應當遵守醫(yī)療場所的規(guī)章制度，配合甲方的工作，維護醫(yī)療秩序。2.3乙方有權查閱、復制本人的醫(yī)療記錄和相關資料，并有權要求甲方解釋和澄清。2.4乙方在醫(yī)療過程中發(fā)生意外或出現(xiàn)并發(fā)癥的，應當及時告知甲方，并積極配合調查和處理。2.5乙方應當按時支付醫(yī)療費用，并按照甲方的規(guī)定承擔其他相關費用。三、醫(yī)療安全自負承諾3.1甲方承諾在醫(yī)療過程中，嚴格按照國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療標準、規(guī)范操作，確保乙方醫(yī)療安全。3.2甲方承諾在發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時，嚴格按照國家相關法律法規(guī)的規(guī)定，及時、妥善處理，并承擔相應責任。3.3乙方承諾在了解病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風險等信息后，自愿接受甲方的醫(yī)療服務，并自行承擔醫(yī)療風險。3.4乙方承諾在發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時，遵循合法、公正、公平的原則，與甲方協(xié)商解決，共同維護雙方合法權益。四、違約責任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導致對方損失的，應當承擔違約責任，賠償對方因此所受到的損失。4.2因甲方原因造成乙方人身損害的，甲方應當依法承擔賠償責任。4.3因乙方原因造成甲方損失的，乙方應當依法承擔賠償責任。五、爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應當通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，期滿后雙方可以續(xù)簽。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療保健資質證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療設備、藥品、器械等醫(yī)療用品質量檢驗報告4.甲方醫(yī)療安全管理制度相關文件5.甲方醫(yī)務人員培訓記錄6.醫(yī)療記錄和相關資料（包括但不限于病歷、檢查報告、醫(yī)囑單等）7.醫(yī)療費用支付憑證二、違約行為及認定：1.甲方未按法律法規(guī)和醫(yī)療標準提供醫(yī)療服務，或使用過期、失效、偽劣產(chǎn)品的，視為違約。2.甲方未尊重乙方知情權和隱私權，未及時告知病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風險等信息的，視為違約。3.甲方未在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)乙方病情危重或有生命危險時及時采取緊急措施的，視為違約。4.甲方未妥善保管醫(yī)療記錄和相關資料，導致信息不真實、不完整、不準確的，視為違約。5.乙方未提供真實、準確的病情和個人信息，或未遵守醫(yī)療場所的規(guī)章制度的，視為違約。6.乙方未按時支付醫(yī)療費用，或未按照甲方規(guī)定承擔其他相關費用的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保健提供者：指依法取得醫(yī)療保健業(yè)務資格，為患者提供醫(yī)療服務的單位和個人。2.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事件。3.醫(yī)療糾紛：指醫(yī)療保健提供者與患者之間，因醫(yī)療活動產(chǎn)生的爭議。4.知情同意：指患者或家屬在了解病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風險等信息后，自愿接受醫(yī)療服務并簽署同意書的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療安全問題：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備、藥品、器械等存在質量問題時，應立即停止使用，并及時報告相關部門進行處理。2.醫(yī)療糾紛：發(fā)生醫(yī)療糾紛時，雙方應保持冷靜，及時溝通，可尋求專業(yè)調解機構進行調解，或依法向人民法院提起訴訟。3.醫(yī)療費用問題：乙方未能按時支付醫(yī)療費用時，甲方應提醒乙方，并給予合理的寬限期，如乙方仍未能支付，可依法采取必要的措施。五、所有應用場景：1.醫(yī)療機構與患者之間的醫(yī)