第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護理第六節(jié)血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理1血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024

一、骨髓穿刺術(shù)

骨髓穿刺術(shù)是一種常用診療技術(shù)。目的是采集骨髓液做骨髓象檢查，用以觀察骨髓內(nèi)細胞形態(tài)及分類，協(xié)助診斷血液?。蛔龉撬柰科蚣毦囵B(yǎng)，用以診斷某些傳染病和寄生蟲病；了解骨髓造血情況，作為化療和應(yīng)用免疫抑制劑的參考；骨髓移植。2血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024BA血友病等出血性疾病。各種貧血、造血系統(tǒng)腫瘤、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、瘧疾或黑熱病。【適應(yīng)證】【禁忌證】3血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/20241．病人準(zhǔn)備①解釋，消除顧慮和恐懼②按醫(yī)囑做血小板出凝血時間測定③術(shù)前24h做普魯卡因試敏④清潔穿刺部位皮膚2．環(huán)境準(zhǔn)備

清潔安靜溫度適宜

2.環(huán)境準(zhǔn)備

骨髓穿刺用物3.用物準(zhǔn)備【操作前準(zhǔn)備】

4血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/20242.安置體位3消毒麻醉4穿刺抽吸5拔針【操作過程與護理配合】消毒皮膚，戴無菌手套、鋪孔巾，1％普魯卡因或2％利多卡因行局部麻醉。

固定穿刺針，繃緊皮膚，垂直骨面刺入，旋轉(zhuǎn)鉆刺骨質(zhì)，拔出針芯，接干燥注射器，抽吸骨髓液0.2ml滴于玻片上，制薄片送檢。抽吸完畢重新插入針芯，用無菌紗布置于針孔處，拔出穿刺針，按壓數(shù)分鐘，膠布固定。

胸骨、髂前上棘穿刺者仰臥位，髂后上棘穿刺者側(cè)臥位或俯臥位；棘突穿刺點坐位；①髂前上棘穿刺點②髂后上棘穿刺點③胸骨穿刺點④腰椎棘突穿刺點1.選擇穿刺部位5血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/20241．平臥休息4h。觀察穿刺部位有無出血，如有滲血，立即更換無菌紗布，壓迫傷口直至無滲血為止。2．穿刺后3日內(nèi)禁沐浴。防止創(chuàng)口感染?！静僮骱笞o理】6血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024DBCA注射器和穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。壓力不應(yīng)大，量不宜多，吸出骨髓液應(yīng)立即涂片，以免發(fā)生凝固。嚴格無菌技術(shù)操作，防止骨髓感染觀察病人面色、脈搏，發(fā)現(xiàn)精神緊張、大汗淋漓、虛脫等，應(yīng)立即報告醫(yī)生?！咀⒁馐马棥?血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024骨髓移植術(shù)是指對病人進行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后，將正常供體或自體的骨髓液經(jīng)血管輸注給病人，使之重建正常的造血和免疫功能。

骨髓移植術(shù)是指對病人進行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后,將正常供體或自體的骨髓液經(jīng)血管輸注給病人,使之重建正常的造血和免疫功能。

二、骨髓移植術(shù)8血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024骨髓穿刺包內(nèi)用物9血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/202410血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/202411血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/202412血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024【適應(yīng)證】1．血液系統(tǒng)疾病如急慢性白血病、惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤重型再障等。2．其他系統(tǒng)惡性腫瘤如乳腺癌卵巢癌等。3．某些遺傳性疾病13血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024

供者準(zhǔn)備移植前2～3周循環(huán)采血；解釋骨髓采集的操作方法、注意事項與配合要求，取得配合。病人準(zhǔn)備①解釋、提前熟悉環(huán)境。②消毒隔離和預(yù)防感染③清除潛在感染灶、滅菌飲食、腸道及皮膚準(zhǔn)備。④配合醫(yī)生做好病人預(yù)處理、組織配型及全面體檢。無菌層流室準(zhǔn)備徹底清洗、消毒液擦拭，一切用物嚴格消毒、滅菌。室內(nèi)不同空間采樣行空氣細菌學(xué)監(jiān)測，合格后方可使用物品準(zhǔn)備骨髓移植用物?！静僮髑皽?zhǔn)備】14血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024【操作過程與護理配合】1．供者骨髓液采集2．骨髓輸注的護理用輸血器經(jīng)中心靜脈插管快速滴注輸注前遵醫(yī)囑靜注地塞米松5mg先慢后快,30min輸完300ml,余少量棄去,另一靜脈輸魚精蛋白。自體骨髓預(yù)處理前采集,冰箱保存,72h內(nèi)提前室溫下放置1h回輸。15血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024

移植后護理

一般護理

大靜脈插管護理心理護理嚴密觀察病情感染預(yù)防和護理維持水電解質(zhì)平衡【移植后護理】16血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理課件5/9/2024

1．采髓過程不宜過快，每采500ml的時間應(yīng)不少于30分鐘。

2．若供、受者ABO