基礎護理技術

周春美主編第5章清潔護理技術第5章清潔護理技術達州職業(yè)技術學院蒙莉第5章清潔護理技術提問：健康人的口腔有細菌嗎？一般情況下為什么不會引起口腔感染？你平時是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖機體抵抗能力強正常的飲水、進食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用第1節(jié)口腔護理第5章清潔護理技術口腔健康教育口腔衛(wèi)生習慣三三制口腔清潔用具刷牙方法義齒的清潔護理牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘第5章清潔護理技術如何正確選擇牙刷及牙膏。牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線第5章清潔護理技術刷牙方法指導將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動，每次刷2~3個牙上下顫動刷牙法第5章清潔護理技術義齒的清潔與護理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。清潔法同真牙白天不用時，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水每餐后應清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。第5章清潔護理技術牙線剔牙法

尼龍線、絲線、滌綸線均可作牙線材料，每日剔牙兩次，餐后立即進行更好。第5章清潔護理技術特殊口腔護理適應癥目的操作方法第5章清潔護理技術禁食高熱昏迷術后口腔疾患生活不能自理的患者適應癥第5章清潔護理技術保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息?？谇蛔o理的目的第5章清潔護理技術評估計劃實施評價操作步驟第5章清潔護理技術評估計劃實施評價操作步驟第5章清潔護理技術一、口腔評估

自理能力的評估

病人對牙齒保健知識了解程度的評估

口腔檢查的評估配戴義齒病人的口腔的評估第5章清潔護理技術第5章清潔護理技術常用漱口液名稱生理鹽水復方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過氧化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染第5章清潔護理技術口腔常用的外用藥錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜第5章清潔護理技術準備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味口唇→牙的外側面→頰粘膜→牙內(nèi)面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開口器實施步驟：第5章清潔護理技術注意事項昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸?；杳圆∪擞瞄_口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動作應輕柔。擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。擦洗舌面及硬腭勿過深。第5章清潔護理技術評價1、護士操作方法正確，動作輕巧、細致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護理及口腔保健的意義和方法第5章清潔護理技術頭發(fā)護理的內(nèi)容床上梳發(fā)、洗發(fā)滅頭虱、蟣法第2節(jié)頭發(fā)的護理第5章清潔護理技術一、床上梳發(fā)、洗發(fā)目的評估計劃實施1、床上梳發(fā)

2、床上洗發(fā)評價第5章清潔護理技術目的1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。3、維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關系。第5章清潔護理技術評估

頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況第5章清潔護理技術計劃

目標及評價標準：

1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關技巧第5章清潔護理技術（一）床上梳發(fā)1、打結的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時應從——？第5章清潔護理技術視頻\11頭發(fā)的護理\梳頭用物.mpg視頻\11頭發(fā)的護理\梳頭.mpg第5章清潔護理技術（一）床上梳發(fā)1、打結的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時應從：30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根第5章清潔護理技術操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋擺好體位，鋪巾為兩股梳理脫落的頭發(fā)置于紙袋中撤巾，取舒適臥位整理、記錄第5章清潔護理技術注意事項梳頭時，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長發(fā)者扎發(fā)辮時，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。第5章清潔護理技術（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳3、洗發(fā)時枕頭放在何位置？4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

5、洗發(fā)時應注意的是？第5章清潔護理技術視頻\11頭發(fā)的護理\洗頭用物.mpg視頻\11頭發(fā)的護理\洗頭.mpg第5章清潔護理技術（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

虹吸原理5、洗發(fā)時應注意的是？①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時擦干或吹干頭發(fā)③病情變化第5章清潔護理技術操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋取仰臥位，將毛巾圍于其頸下鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干取舒適臥位，整理、記錄第5章清潔護理技術注意事項1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。3、注意調(diào)節(jié)水溫，及時擦干頭發(fā)，避免患者著涼。第5章清潔護理技術4、洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應立即停止操作。6、洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞。注意事項第5章清潔護理技術評價1、操作時動作輕穩(wěn)，保證病人安全，正確運用節(jié)力原則。2、洗頭過程中，病人無不適，無病情變化。3、洗頭后，病人感到清潔、舒適。第5章清潔護理技術二、滅頭虱、蟣法目的評估計劃實施評價

第5章清潔護理技術目的

消滅頭虱和蟣，預防相互間傳染和預防疾病傳播。第5章清潔護理技術評估

1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、蟣等。2、患者及家屬對頭發(fā)的清潔和知識的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。第5章清潔護理技術計劃

目標及評價標準

1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱蟣，感覺舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和頭發(fā)護理的有關技巧用物準備第5章清潔護理技術滅虱藥液：

1、30%含酸百部酊

30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml

2、30%含酸百部煎劑

30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1ml

（二）浸濕揉搓頭發(fā)的時間

10min（三）包頭的時間

24h（四）滅虱后有活虱重新用藥第5章清潔護理技術視頻\11頭發(fā)的護理\滅頭虱用物2.mpg視頻\11頭發(fā)的護理\滅虱.mpg第5章清潔護理技術操作步驟及要點穿好隔離衣，帶手套

攜用物至床邊，核對、解釋按洗頭法做好準備工作頭發(fā)分股用藥液擦發(fā)，并揉搓，戴帽子24h后蓖去死虱和蟣卵，清洗頭發(fā)為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用第5章清潔護理技術注意事項

滅虱一定要徹底，做好用物的處理，避免傳播。觀察患者用藥后的局部及全身反應護理人員注意做好個人防護。第5章清潔護理技術第3節(jié)皮膚清潔護理評估計劃實施評價

第5章清潔護理技術評估（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性

第5章清潔護理技術（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度評估第5章清潔護理技術目的：清潔皮膚、促進舒適，增進健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥。提供護理人員觀察并與病人建立專業(yè)關系的機會。（一）淋浴或盆浴

第5章清潔護理技術注意事項（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應根據(jù)病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）須在進食1h后沐浴，以免影響消化。（4）患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導致疲倦。（5）加強安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。第5章清潔護理技術（二）床上擦浴

適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。第5章清潔護理技術目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。第5章清潔護理技術操作步驟及要點

攜用物至床邊，核對后解釋關好門窗，用屏風遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物第5章清潔護理技術擦浴順序洗臉及頸部眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身雙上肢胸腹部后頸背部下肢雙下肢腳部會陰部第5章清潔護理技術

包小毛巾法包小毛巾方法第5章清潔護理技術注意事項（1）操作時應體貼、尊重患者，照顧患者的個人習慣。（2）注意遮擋患者，保護患者的隱私。（3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。第5章清潔護理技術（4）操作時，除按基本原則進行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時，應隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應立即停止擦洗，并給予適當處理。（6）護士操作時，應運用人體力學原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。注意事項第5章清潔護理技術壓瘡的預防及護理概念原因好發(fā)部位高危人群預防措施壓瘡分期各期護理原則第5章清潔護理技術概念

身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。第5章清潔護理技術原因

壓力因素營養(yǎng)狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力第5章清潔護理技術好發(fā)部位仰臥位坐位第5章清潔護理技術好發(fā)部位俯臥位側臥位第5章清潔護理技術高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者第5章清潔護理技術預防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力

保護病人的皮膚

背部按摩護理

增進病人營養(yǎng)鼓勵病人活動

第5章清潔護理技術壓瘡病理分期瘀血紅潤期紅、腫、熱、痛炎性浸潤期紫紅、硬結、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物第5章清潔護理技術壓瘡的治療與護理瘀血紅潤期①增加翻身次數(shù)；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環(huán)；④加強營養(yǎng)。第5章清潔護理技術

炎性浸潤期保護皮膚，預防感染。小水泡防止破裂，促進自我吸收。大水泡用無菌注射器抽出，消毒后無菌敷料包扎。第5章清潔護理技術

淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，促進愈合壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。第5章清潔護理技術便盆使用法便盆應清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。第5章清潔護理技術便盆便盆使用法第5章清潔護理技術第4節(jié)臥床患者床的整理及更換床單法目的：（1）使病床清潔、平整、舒適，預防壓瘡等并發(fā)癥。（2）保持病室整潔美觀。

評估：（1）患者的病情、合作程度，身上有無各種導管及傷口，肢體活動度。（2）床單位的清潔程度。

計劃：實施：評價：第5章清潔護理技術第4節(jié)臥床