本文格式為Word版下載后可任意編輯和復制第第頁新醫(yī)院會計制度講解

第一部分醫(yī)院會計制度改革介紹

一、醫(yī)院會計制度改革的背景

我國目前實行的醫(yī)院會計制度是1998年由財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布實施，從1999年開頭實施，實施的時間大約10年了，但該制度存在許多缺陷。相對于現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》，這次《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿）依據(jù)新形勢的要求，借鑒了企業(yè)財務會計改革的閱歷和國際慣例，是醫(yī)院財務管理、會計核算的重大改革。

醫(yī)院會計制度是我國會計制度的有機組成部分，醫(yī)院的會計流程和企業(yè)的會計流程沒有本質(zhì)差異，醫(yī)療服務和和服務業(yè)類似，而藥品銷售又類似零售業(yè)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進展，醫(yī)院會計報表絕不應只滿意報送上級衛(wèi)生行政主管部門的需要，醫(yī)院管理層迫切需要從會計報表中得到更多的財務信息；營利性醫(yī)院、非營利性醫(yī)院、股份制醫(yī)院等不同全部制醫(yī)院需要給股東、債權人、相關部門供應各種所需要的信息，醫(yī)院會計制度也應順應時代的進展進行相應的改革。

二、與現(xiàn)行制度相比較，新制度（征求意見稿）的主要變化思路：

一是新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、工資津補貼、國有資產(chǎn)管理等財政改革相關的會計核算內(nèi)

容；

二是為了真實反映資產(chǎn)價值、合理確定醫(yī)療成本，規(guī)定計提固定資產(chǎn)折舊，折舊額分期計入相關成本費用；

三是為了增加會計信息的完整性，規(guī)定將基建會計納入“大賬”；

四是為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全、科研教學經(jīng)費核算混亂等問題，借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費用不再分攤，完善了自制藥品和材料的成本核算，明確了科教收支的會計處理；

五是為了兼顧預算管理需要，規(guī)定通過專設預算會計科目或采納備查簿方式供應預算會計信息；

六是將原來的“收入支出總表”改為“收入費用表”，增加了現(xiàn)金流量表、預算收支表、基建投資表及報表附注，進一步完善了報表體系。

三、與現(xiàn)行制度相比，新制度（征求意見稿）詳細變化：■核算基礎：現(xiàn)行制度規(guī)定：“醫(yī)院的會計核算除采納權責發(fā)生制外，均根據(jù)《事業(yè)單位會計準則》規(guī)定的一般原則和本制度的要求進行”，而在新制度規(guī)定“醫(yī)院會計核算以權責發(fā)生制為基礎?！?/p>

■提出了會計要素的概念：“醫(yī)院會計要素包括資產(chǎn)、

負債、凈資產(chǎn)、收入和費用?！?/p>

■新制度沒有如現(xiàn)行制度一樣規(guī)定“醫(yī)院對明細科目的設置可自行規(guī)定”，而是籠統(tǒng)地規(guī)定“在不影響會計核算要求和財務報表指標匯總，以及對外供應統(tǒng)一的財務報表的前提下，可以依據(jù)實際狀況和需要自行增設、削減或合并某些會計科目，以及自行設置本制度規(guī)定之外的明細科目?！薄鰣蟊矸N類的增減：刪除了“基金變動表”，增加了“現(xiàn)金流量表”、“預算收支表”，明確了“基建投資表”的地位。

■制度修訂與解釋部門：現(xiàn)行制度由財政部與衛(wèi)生部共同解釋并修訂，而新制度由財政部頒布,財政部負責對新制度的修訂和解釋。

■會計科目設置方面

會計科目編碼規(guī)章由“3-3-3”變?yōu)椤?-2-2”；現(xiàn)行制度會計科目為43個總賬科目，新制度為57個總賬科目及4個預算會計科目。變動如下：

已有科目核算內(nèi)容的主要變化：

（1）“銀行存款”：明確存入其他金融機構的款項也納入本科目核算；列舉了如外幣購入設備及物資、外幣兌換、期末外幣賬戶折算時的會計處理方法。

（2）“其他貨幣資金”：除保留現(xiàn)行制度中的外埠存款、銀行匯票存款外，增加了銀行本票存款、信用卡存款、信用證保證金存款，刪除了在途資金的表述。

（3）“應收在院病人醫(yī)療款”：明確了各類醫(yī)保病人在結算時會計處理：“結轉住院病人自付部分以外的應收醫(yī)療款或結轉病人結算欠費，按應收病人醫(yī)療款總額中扣除病人自付部分以外的金額或病人結算欠費金額，借記“應收醫(yī)療款”科目，貸記本科目?！?/p>

（4）“應收醫(yī)療款”：