2１想一想2１想一想便捷安全有效便捷精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”實訓-冷熱療法-ppt課件第十七章冷熱療法滕州市職教中心TENGZHOUSHIZHIJIAOZHONGXIN實訓冷熱療法第十七章滕州市職教中心5知識與技能過程與方法情感態(tài)度價值觀

熟練應用熱療和冷療技術。

以操作為載體，以病人為中心，融入職業(yè)情感和態(tài)度，為病人提供優(yōu)質護理

掌握冷、熱療作用及禁忌癥；理解冷熱療的影響因素；對比并歸納冷、熱療法；教學目標知識與技能過程與方法情感態(tài)度價值觀熟練應用熱療和冷療是臨床上常用的物理治療方法，利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內臟器官的血管收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達到治療目的?！舳x是臨床上常用的物理治療方法，利用低于或高于人體溫度的物◆冷熱療法的生理效應生理指標熱療生理效應冷療生理效應血管擴張/收縮擴張收縮細胞代謝率↑↓需氧量↑↓毛細血管通透性↑↓血液粘滯度↓↑血液流動速度↑↓神經(jīng)傳導速度↑↓體溫↑↓淋巴流動速動↑↓結締組織伸展性↑↓◆冷熱療法的生理效應生理指標熱療生◆冷熱療法的繼發(fā)效應：用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用，稱作繼發(fā)效應.圖示含義用熱擴張血管用冷收縮血管持續(xù)用熱30-45分鐘血管收縮血管舒張持續(xù)用冷30-60分鐘用冷或用熱以20-30分鐘為宜，如反復使用，間隔1h時間◆冷熱療法的繼發(fā)效應：用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效影響因素方式

濕冷/熱干冷/熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃◆冷熱療法的影響因素20~30min，過長會有繼發(fā)效應溫差大，反應強與效應成正比老年人對冷熱刺激反應遲鈍；嬰幼兒對冷熱刺激耐受性低；女性對冷熱刺激比男性敏感；身體虛弱、意識不清、昏迷、感覺遲鈍、麻痹或血液循環(huán)受阻的病人對冷熱敏感性降低，尤其要注意防止燙傷或凍傷。影響方式濕冷/熱干冷/熱效果優(yōu)于部位◆冷熱療法的應用◆一、冷療的作用1.控制炎癥擴散——適用于炎癥早期2.減輕局部的充血和出血——軟組織挫傷、關節(jié)扭傷的急性滲出期及體表組織出血，如鼻出血、扁桃體摘除術后3.減輕疼痛——適用于急性損傷初期（如踝關節(jié)扭傷48h內、牙痛、燙傷等。4.降低體溫——適用于高熱、中暑及腦外傷、腦缺氧?！衾錈岑煼ǖ膽谩粢弧⒗浏煹淖饔?.控制炎癥擴散——適用于1.血液循環(huán)障礙2.慢性炎癥或深部組織化膿3.組織損傷、破裂4.對冷過敏者5.特殊部位

◆二、冷療的禁忌癥◆1.枕后、耳廓、陰囊處2.心前區(qū)3.腹部4.足底1.血液循環(huán)障礙◆二、冷療的禁忌癥◆1.枕后、耳廓、陰囊處三、冷療技術乙醇/溫水擦浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽化學冰袋、冰槽、冷濕敷三、冷療技術乙醇/溫水擦浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽化學冰㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計劃】用物環(huán)境自身【實施】㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄放置冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?。扁桃體術后

放在頸前頜下將冰囊吊在支架上，底部接觸鼻根砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄放置冰袋高熱降溫扁桃體術后將冰囊吊在支架上，底部接觸砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄觀察詢問主訴，注意觀察局部血液循環(huán)狀況，如皮膚蒼白、青紫或麻木，立即停止撤除冰袋用冷30min后，撤去冰袋；如為降溫，體溫降至39℃以下時，可撤去冰袋；整理記錄記錄用冷部位、時間、效果及反應；冷療30min后需測體溫記體溫單上。砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄觀察詢問主訴，注意觀察局部血㈡化學冰袋的使用化學冰袋是一種無毒、無味、內裝凝膠或其他化學冰凍介質的冰袋1、目的：降溫、鎮(zhèn)痛、止血。2.使用：使用前放于冰箱內吸冷4h，由凝膠變成固體狀態(tài)；每次使用約維持2h，使用時，每10-15min更換一次冷敷部位，以免凍傷；使用中，如果有氨味，出現(xiàn)漏液，立即更換。㈡化學冰袋的使用化學冰袋是一種無毒、無味、內裝凝膠或其（三）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計劃】用物環(huán)境自身【實施】

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細胞的損害【評估】（三）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計劃】用物1.注意保護病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化，防止耳廓發(fā)生青紫、麻木及凍傷②注意觀察病人體溫、心率變化，每30min測量一次。維持肛溫在33℃，不宜低于30℃，以防心房、心室纖顫及房室傳導阻滯1.注意保護病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽2（四）冷濕敷法１.目的2.操作程序降溫、止血、扭傷早期消腫與止痛核對解釋暴露患處濕敷患處觀察效果整理記錄暴露患處，墊治療巾后；冷敷部位涂抹凡士林，蓋紗布敷布于冰水中浸透，用敷鉗擰干，抖開，敷于患處。高熱病人敷于前額。每3～5min更換一次敷布，持續(xù)15～20min·高熱降溫，30min后測體溫，39℃以下停用注意事項1.及時更換敷布。2.觀察皮膚變化及全身反應。3·開放性傷口，按無菌技術操作。（四）冷濕敷法１.目的2.操作程序降溫、止血、扭傷早期消腫與（五）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計劃】用物環(huán)境自身【實施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評估】２.原理1、利用低于皮膚溫度的乙醇傳導蒸發(fā)散熱2、皮膚冷刺激收縮-繼之擴張、按摩促進熱發(fā)散（五）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計劃】用物環(huán)境自熱水袋冰袋25%-35%乙醇100-200ml溫度：30°C熱水袋冰袋25%-35%乙醇100-200ml溫度：30°C實施核對解釋：備齊用物攜至床旁，核對并向病人和家屬解釋目的和方法。環(huán)境準備：協(xié)助病人排尿（需要時）、關門窗、屏風遮擋。

實施核對解釋：備齊用物攜至床旁，核對并向病人和家屬解釋目松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下1.冰袋置于頭部以防擦浴時表皮血管收縮、幫助降溫并防止頭部充血而致頭痛；2.熱水袋置于足下促進局部末梢血管擴張，避免病人不適，同時能促進散熱。）安置病人：松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰擦拭方法將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸濕的小毛巾擰至半干（不滴水）呈手套式纏在手以離心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生熱。每部位3min，擦拭全過程不宜超過20min。擦拭方法將大毛巾墊在拭浴部位下面

自頸部側面→肩→上臂外側→前臂外側→手背；然后再從側胸→腋窩→上臂內側→肘窩→前臂內側→手掌。上肢拍拭順序（先近側后對側）自頸部側面→肩→上臂外側→前臂外側→手背；然后再從側擦拭背腰部：協(xié)助患者側臥，露出臀部，將背部分三部分進行拍并更換上衣。擦拭下肢：脫去褲子，擦拭兩下肢、穿褲。髖部→大腿外側→足背腹股溝→大腿內側→內踝腰部→大腿后側→腘窩→足跟。擦至腹股溝、腘窩處、腋窩、掌心等大血管流經(jīng)處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。結束整理：擦拭完畢，撤掉熱水袋，協(xié)助病人取舒適臥位，整理病人床單位，清理用物。擦拭背腰部：協(xié)助患者側臥，露出臀部，將背部分三部分進行拍并更操作中注意保護病人的隱私。擦拭過程中，應隨時觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時，應立即停止擦浴，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予及時處理。溫水擦浴的水溫要求在32～34℃，避免過冷刺激大腦皮質更加興奮，進一步促使橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更適宜。擦拭時，應以拍拭方式進行，在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應適當延長時間，以利于增加散熱。禁忌擦拭后項、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應。擦拭后30min測體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即可取下頭部冰袋。新生兒及血液病高熱病人禁用乙醇擦浴。注意事項操作中注意保護病人的隱私。注意事項1.保暖2.緩解疼痛3.淺表炎癥消散和局限4.減輕深部組織充血5.促進傷口愈合6.增進舒適二、熱療法的作用

冷療法的作用二、熱療法的作用冷療法的作用1.淺表炎癥消散和局限——如踝關節(jié)扭傷48h后2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛——如痛經(jīng)、術后尿潴留等4.保暖——適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、末梢循環(huán)不良、危重病人。◆（一）、熱療法的作用四、熱療技術1.淺表炎癥消散和局限——如踝關節(jié)扭傷48h后◆（一）、熱療（二）

熱療法的禁忌癥1.急性腹痛未明確診斷2.面部危險三角區(qū)感染3.軟組織損傷、扭傷早期（24~48h內）4.各種臟器出血5.其他1.心、肝、腎功能不全者；2.急性炎癥：如牙齦炎、中耳炎；3.皮膚濕疹；4.孕婦；5.金屬移植部位;6.惡性腫瘤；7.麻痹、感覺異常者慎用（二）熱療法的禁忌癥1.急性腹痛未明確診斷1.心、肝、腎功（三）熱療技術

干熱濕熱熱水袋、烤燈、化學加熱袋熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡等（三）熱療技術熱水袋、烤燈、化學加熱袋干熱法干熱是皮膚接觸熱的固體治療的溫度一般在60~70℃，

如常用的熱水袋、電烤燈、紅外線等；干熱法干熱是皮膚接觸熱的固體濕熱法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體，因為水比空氣導熱性能強、滲透力大，所以濕熱的溫度要低于干熱的溫度一般為50℃~60°C左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。濕熱法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體，熱水袋的應用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準備

：3.操作步驟：（見下圖）4.注意事項：加強巡視，定時檢查局部皮膚；治療時間不超過30min，如為保暖，可持續(xù)使用，嚴格執(zhí)行交接班；熱水袋的應用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷；保護眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈目的：消炎、消腫、解痙、止痛；促進創(chuàng)面干燥、結痂和肉芽組織生長?？緹舻氖褂眉t外線燈選燈四肢：250W大部位：500－10熱濕敷法熱濕敷法操作要點用物準備注意事項水溫50℃~60℃同冷濕敷法1.注意水溫2.隨時觀察3.面部熱敷者，囑病人熱敷后30min方可外出。4.有傷口者無菌操作。熱濕敷法熱濕敷法操作要點用物準備注意事項水溫同冷濕敷法1.注熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準備

：3.操作步驟：核對解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者—月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內盆腔急性炎癥均不宜坐?、亲⒁獠∪说陌踩疁兀?/p>