2024/3/2611.歸納急性闌尾炎病人的護(hù)理評(píng)估。2.說(shuō)明急性闌尾炎病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。3.熟悉急性闌尾炎病人的護(hù)理目標(biāo)。4.能運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)對(duì)急性闌尾炎病人實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

2024/3/262案例：2024/3/2631.闌尾的體表投影在哪里？闌尾的位置有無(wú)變異？闌尾的血管神經(jīng)解剖要點(diǎn)？闌尾的組織結(jié)構(gòu)和生理作用？2.引起該患者腹痛的主要原因可能有哪些？3.該患者的病癥有哪些？體征是什么？4.輔助檢查有何異常？還能進(jìn)行什么檢查?5.該患者該如何治療？思考答復(fù)以下問(wèn)題：2024/3/264概述解剖概要病理類(lèi)型臨床轉(zhuǎn)歸2024/3/265闌尾的解剖生理位置:位于右髂窩，絕大多數(shù)屬于腹膜內(nèi)位器官；長(zhǎng)約5~10cm，直徑0.5~0.7cm；起自盲腸根部，遠(yuǎn)端游離于右下腹；外形：細(xì)長(zhǎng)盲管，形似蚯蚓。2024/3/266闌尾的解剖生理2024/3/2672024/3/268后退2024/3/269本圖顯示5個(gè)指向，黑點(diǎn)所包圍位置模擬盲腸外側(cè)位

2024/3/2610闌尾動(dòng)脈：回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，為一無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈。有血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。闌尾靜脈：與闌尾動(dòng)脈伴行，回流入門(mén)靜脈。闌尾炎癥時(shí)可引起門(mén)靜脈炎和肝膿腫。闌尾的血管解剖生理2024/3/2611淋巴：淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行，引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。神經(jīng)：交感神經(jīng)經(jīng)腹腔從和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入第１０～１１脊髓胸節(jié)，故闌尾可有內(nèi)臟牽涉痛。闌尾的淋巴與神經(jīng)

解剖生理2024/3/2612類(lèi)似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)分為：粘膜下層、粘膜層、漿膜層、肌層闌尾的組織結(jié)構(gòu)粘膜：可分泌粘液富含淋巴含嗜銀細(xì)胞黏膜下層：淋巴組織豐富，參與Ｂ淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟

解剖生理2024/3/2613

１．闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生；糞石；異物；炎性狹窄；蛔蟲(chóng)；腫瘤２．細(xì)菌入侵革蘭陰性桿菌和厭氧菌急性闌尾炎闌尾周?chē)撃[臨床病理分型：急性單純性急性化膿性壞疽及穿孔性病因2024/3/2614①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③壞疽及穿孔性闌尾炎④闌尾周?chē)撃[后退臨床病理分型2024/3/2615急性單純性闌尾炎急性闌尾炎2024/3/2616急性化膿性闌尾炎急性闌尾炎2024/3/2617壞疽及穿孔性闌尾炎2024/3/2618①炎癥消退

②炎癥局限化③炎癥擴(kuò)散

轉(zhuǎn)歸2024/3/2619病癥臨床診斷：體征腹痛典型的轉(zhuǎn)移性腹痛胃腸道惡心嘔吐全身病癥發(fā)熱右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊急性闌尾炎2024/3/26201.癥狀⑴腹痛典型腹痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛

⑵胃腸道癥狀早期即有惡心、嘔吐⑶全身癥狀2024/3/2621㈡體征1.右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征，多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)2.腹膜刺激征此為壁層腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反響前進(jìn)2024/3/2622后退2024/3/26233.可作為輔助診斷的其他體征⑴結(jié)腸充氣試驗(yàn)⑵腰大肌試驗(yàn)⑶閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)⑷直腸指診后位闌尾炎低位闌尾炎后退2024/3/2624輔助四項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)腸充氣試驗(yàn)〔Rovsing〕腰大肌試驗(yàn)〔Psoas〕閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)〔obturator〕直腸指檢2024/3/2625后退2024/3/26261.實(shí)驗(yàn)室檢查WBC、N%增高2.影像學(xué)檢查腹部X線(xiàn)或B超檢查后退2024/3/2627實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高影像學(xué)檢查腹部立位平片；超聲；ＣＴ等急性闌尾炎2024/3/2628并發(fā)癥2024/3/2629小兒急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎老年人急性闌尾炎AIDS/HIV感染病人的闌尾炎

特殊類(lèi)型闌尾炎2024/3/2630治療原則2024/3/26312024/3/2632【小結(jié)】2024/3/26331.急性闌尾炎最有診斷意義的體征是()A腹肌緊張B固定性壓痛點(diǎn)C結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性2024/3/2634練習(xí)12.闌尾易發(fā)生壞死是因?yàn)椤病矨、闌尾開(kāi)口小B、闌尾遠(yuǎn)端為盲管C、闌尾系膜短易卷曲D、闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈2024/3/2635練習(xí)23.急性闌尾炎早期多位于上腹部和臍周，是因?yàn)椤病矨、內(nèi)臟功能紊亂B、腹膜炎刺激C、內(nèi)臟神經(jīng)刺激D、胃腸道反射痙攣2024/3/2636練習(xí)34.急性化膿性闌尾炎的病理變化〔〕A、闌尾管壁壞死B、炎癥侵及肌層和漿膜層C、炎癥侵及粘膜及粘膜下層D、闌尾管壁各層有小膿腫形成2024/3/2637練習(xí)42024/3/2638護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況2024/3/2639護(hù)理診斷2024/3/26401.病人能夠自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人體溫能夠逐漸下降，直至恢復(fù)正常。3.護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。【護(hù)理目標(biāo)】

2024/3/2641護(hù)理措施2024/3/2642【護(hù)理措施

】2024/3/2643【護(hù)理措施】

2024/3/2644【護(hù)理措施】2024/3/2645【護(hù)理措施】2024/3/2646【護(hù)理措施】2024/3/2647【護(hù)理措施】2024/3/26481.病人是否自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人是否體溫逐漸下降，直至恢復(fù)正常。3.護(hù)士是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】

2024/3/2649【小結(jié)】2024/3/26502024/3/2651后退2024/3/26522.體位先根據(jù)麻醉方式，后根據(jù)血壓情況，平穩(wěn)取半臥位2024/3/26534.輸液、營(yíng)養(yǎng)支持5.應(yīng)用有效抗生素6.腹腔引流管的護(hù)理2024/3/26542024/3/2655課后思考題2024/3/26562024/3/2657男，56歲，Ⅰ天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是：

A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周?chē)撃[E、闌尾穿孔腹膜炎2024/3/2658練習(xí)12024/3/2659練習(xí)2麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置在

A.臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中點(diǎn)

B.臍與右髂前上棘連線(xiàn)中內(nèi)1/3交界處

C.臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處

D.臍與左髂前上棘連線(xiàn)中內(nèi)1/3交界處

E.臍與左髂