壓力性損傷管理與預(yù)防

-單項(xiàng)選擇題

L壓力性損傷好發(fā)部位［單選題］

A足底部

B肛周

C靚尾部√

D大腿內(nèi)側(cè)

2.以下器械引起壓力性損傷的部位錯誤的是［單選題］

A血氧飽和度指夾一手指末端

B血壓袖帶——上臂

C心電監(jiān)測——電極片接觸皮膚

D矯正鞋——足背√

E儲氧面罩——面頰

3.Braden評分法≤12分提示［單選題］

.A輕度危險度危險

B中度危險

C高度危險V

D極高度危險

4.我院規(guī)定轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)入科室Braden評分應(yīng)該［單選題］

A按照新病人處理，重新建立評估?！?/p>

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第1頁

B接轉(zhuǎn)出科室Braden評分表上繼續(xù)填寫。

5.我院壓力性損傷相關(guān)規(guī)定僅高風(fēng)險懸掛標(biāo)識是指［單選題］

A412分√

B12分

CW9分

D9分

6.長期半臥位的病人壓力性損傷常見部位是［單選題］

A.坐骨V

B腰部

C腿部

7.壓瘡在（）個小時內(nèi)即可形成［單選題］

1小時

3小時

2小時√

4小時

8.壓瘡發(fā)生后需要（）時間才能治愈［單選題］

A.3至5個月√

B.2至3個月

C.1至2個月

9.Braden評分15-18分，為［單選題］

極高風(fēng)險

局）風(fēng)險

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第2頁

中風(fēng)險

低危險V

無危險

10.Braden評分49分，為［單選題］

極高風(fēng)險V

Iw）風(fēng)險

中風(fēng)險

低危險

無危險

11.Braden評分412分，為［單選題］

極高風(fēng)險

IWI風(fēng)險V

中風(fēng)險

低危險

無危險

12.下列對2期壓瘡描述正確的是［單選題］

A.皮膚完整伴有局部無法消退的紅色，一般在骨突部位

B.部分表皮喪失直達(dá)真皮，表現(xiàn)為一開放性表淺潰瘍，伴有紅色或粉紅色的傷口床，但無腐肉。也可表

現(xiàn)為一個完整或開放/破裂的漿液性水泡V

C.全層組織缺損，皮下脂肪可能呈現(xiàn)，但骨骼肌腱未見外露。腐肉可能存在，但不會遮擋組織缺損的深

度。潛行和屢道也可能存在。

D.全層組織缺損伴有骨、肌腱或肌肉外露。腐肉火焦痂可能存在手傷口床的某些部位，通常有潛心和

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第3頁

竇道出現(xiàn)

13.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）［單選題］

B.皮膚水腫

C.皮膚受潮濕摩擦受損

A.局部組織受壓過久√

D.皮膚營養(yǎng)不良

E.皮膚破損

14.下列對1期壓瘡描述正確的是［單選題］

A.皮膚完整伴有局部無法消退的紅色，一般在骨突部位V

B.部分表皮喪失直達(dá)真皮，表現(xiàn)為一開放性表淺潰瘍，伴有紅色或粉紅色的傷口床，但無腐肉。也可表

現(xiàn)為一個完整或開放/破裂的漿液性水泡。

C.全層組織缺損，皮下脂肪可能呈現(xiàn)，但骨骼肌腱未見外露。腐肉可能存在，但不會遮擋組織缺損的深

度。潛行和屢道也可能存在。

D.全層組織缺損伴有骨、肌腱或肌肉外露。腐肉火焦痂可能存在手傷口床的某些部位，通常有潛心和

竇道出現(xiàn)

15.壓力性損傷形成的主要原因（）［單選題］

A.全身營養(yǎng)不良

B.老年體弱

C.理化刺激

D局部長期受壓V

16.Braden評分法評分13-14分提示（\［單選題］

A.輕度危險

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第4頁

B.中度危險√

C.高度危險

D.極高度危險

17..壓力性損傷發(fā)生不僅限于體表皮膚，也可能發(fā)生在（｝［單選題］

A.呼吸道

B.黏膜上、內(nèi)、下√

C.氣道

D泌尿系統(tǒng)

18..全層皮膚缺失，可見脂肪、肉芽組織和呈現(xiàn)卷狀邊，可能會出現(xiàn)潛行腔洞和竇道屬于（J［單選題］

A.1期

B.2期

C.3期√

D.4期

E.不可分期

19.新共識將（）的穩(wěn)定痂皮視為“天然屏障"。［單選題］

A.足跟√

B足尖

C足趾

D足背

20.缺血肢端的穩(wěn)定性痂皮（X［單選題］

A.應(yīng)軟化

B.不應(yīng)軟化和去除√

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案一第5頁

C.應(yīng)無菌清除

D可以軟例口去除

21.預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生應(yīng)（\［單選題］

A.每2小時更換體位

B.B.每1小時更換體位

C每30分鐘更換體位

D.據(jù)病人情況適時翻身√

E.鼓勵30分鐘翻身

22.壓力性損傷的好發(fā)部位（X［單選題］

A.舐尾部

B.足踝部

C.骨隆突處皮膚和皮下組織√

D.D部

23.壓力性損傷發(fā)生最高科室（\［單選題］

A.IC∪√

B老年科

C.神經(jīng)內(nèi)科

D急診科

24.下列哪項(xiàng)不是壓力性損傷發(fā)生的主要原因（1［單選題］

A.力學(xué)原因

B.局部常受潮和排泄物刺激

C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第6頁

D.肥胖的病人√

二、多項(xiàng)選擇題

1.最新壓力性損傷分期幾期［多選題］

A.可疑的深部組織損傷√

B.I期壓瘡√

C.Π期壓瘡√

D.ΠI期壓瘡√

E.IV期壓瘡V

F.不可分期的壓瘡?！?/p>

2.壓力性損傷發(fā)生的主要原因［多選題］

A壓力√

B剪切力√

C摩擦力√

D重力

3.評估發(fā)生壓力性損傷的危險因素有［多選題］

A患者病情√

B意識狀態(tài)√

C營養(yǎng)狀況√

D肢體活動能力√

E自理能力√

F排泄情況及合作程度等?！?/p>

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案一第7頁

4.1期壓力性損傷可選擇敷料［多選題］

A透明貼√

B潰瘍貼V

C滲液吸收貼√

D氣圈

5.壓力性損傷形成的主要原因［多選題］

A、全身營養(yǎng)不良√

B、年老體弱V

C、理化刺激√

D、局部長期受壓V

6.對已發(fā)生壓力性損傷患者任然需要填寫［多選題］

A《Braden評估表》√

B《高?；颊弑O(jiān)控記錄表》√

C《壓力性損傷治療護(hù)理轉(zhuǎn)歸記錄》√

D《翻身記錄表》√

7.長期平臥的病人壓力性損傷常見部位是［多選題］

A.足跟部√

B.背部

C.能尾部√

D.肩胛部√

8.壓力性損傷的形成有［多選題］

A.局部組織因長期受壓力的壓迫√

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第8頁

B.局部血管受壓√

C.血流受阻、細(xì)胞缺血√

D.組織供應(yīng)氧及營養(yǎng)缺乏√

9.壓力性損傷的外源性因素有［多選題］

A.壓力、摩擦力√

B.剪切力√

C.潮濕√

D.營養(yǎng)不良

10.皮膚營養(yǎng)狀況的評估包括？()［多選題］

A.皮膚彈性√

B.顏色√

C.溫度√

D.感覺√

11.預(yù)防壓瘡要從以下那幾方面做起?()［多選題］

A.緩解壓力√

B.減少摩擦力及預(yù)防潮濕√

C.增加營養(yǎng)√

D.健康教育V

12.壓瘡的常見部位有［多選題］

A.坐骨V

B.舐尾部、足跟√

C.外踝、器前上棘√

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第9頁

D腹部

13.Brande評分為（）,須床邊懸掛“防壓瘡"警示標(biāo)識，并在護(hù)理記錄單中建"防壓瘡"項(xiàng)目欄［多

選題］

A.<9,極高?！?/p>

B.10-12,高?！?/p>

C.13-14中?！?/p>

D.15-18,低危

三、判睨S

1.氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥

胖者更不宜使用。［單選題］

對V

錯

2.局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免把按摩作為各期壓瘡

的處理措施。［單選題］

對V

錯

3.危重病人翻身時應(yīng)盡量減小床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時間。［單選題］

對V

錯

4.持續(xù)使用烤燈使皮膚干燥T組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。［單選題］

對V

壓力性損傷管理與預(yù)防考核試題及答案--第10頁

錯

5.壓瘡I期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成單選題］

對

錯V

6.受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時間［單選題］

對√

錯

7.營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因［單選題］

對√

錯

8.壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)痼單選題］

對V

錯

9.當(dāng)床頭被抬高50至60度時會發(fā)生剪切力［單選題］

對V

錯

10.申報難免壓瘡后，病人任何時候發(fā)生壓瘡都屬難免。［單選