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第2頁，共2頁產(chǎn)品質(zhì)量違約起訴狀（合同模板——可以修改編輯）甲方：XXX公司或XXX個人乙方：XXX公司或XXX個人簽訂日期：20XX年XX月XX日簽訂地點(diǎn)：產(chǎn)品質(zhì)量違約起訴狀

原告：________________李______，女，汗族，2006年6月8日生，住濟(jì)南市_______________區(qū)_____________路_____________號，電話。

法定代理人：________________馬______，女，汗族，1971年6月8日生，住濟(jì)南市_______________區(qū)_____________路_____________號，電話。

被告：___________________商場，住所：_________________市_____________路_____________號，電話。

訴訟請求

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)100000元。

2、判令訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由

原告于2006年3月6日出生。出生后便一直喝在被告商場購買的_______________幼兒配方奶粉。2007年5月原告父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了血尿癥狀，父母將其送往市兒童醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)院診斷，孩子病系因腎結(jié)石、尿結(jié)石導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。后來，報紙報道_______________幼兒配方奶粉檢測出含三聚氰胺并導(dǎo)致腎結(jié)石，原告父母將家中留存的幾袋_______________幼兒配方奶粉送往某質(zhì)檢部門，經(jīng)查該奶粉含三聚氰胺?，F(xiàn)原告父母以_____________商場為被告提起訴訟，請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、等共計(jì)100000元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。

此致

濟(jì)南市_______________區(qū)人民法院

具狀人：________________

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