尿生成的影響因素一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.掌握膀胱插管技術(shù)，神經(jīng)分離技術(shù)，學(xué)習(xí)尿量的記錄和測(cè)量方法。2.觀察神經(jīng)體液因素（生理鹽水、葡萄糖、去甲腎上腺素、呋塞米、垂體后葉素）對(duì)尿生成的影響，并分析其作用機(jī)制。二、方法1．儀器連接和參數(shù)設(shè)置（1）頸動(dòng)脈血壓測(cè)量記錄裝置。將血壓換能器固定于鐵支柱上，其位置應(yīng)與心臟在同一平面。壓力換能器輸出線接微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)一輸入通道。（2）儀器參數(shù)設(shè)置RM6240系統(tǒng)：壓力換能器輸入通道模式為血壓，時(shí)間常數(shù)為直流，濾波頻率100Hz，靈敏度12Kpa，采樣頻率800Hz，掃描速度500ms/div。連續(xù)單激刺激方式，刺激強(qiáng)度5~10V，刺激波寬2ms，刺激頻率30Hz。MedLab系統(tǒng)：壓力換能器輸入通道名稱為血壓，通道放大倍數(shù)200、直流耦合（下限頻率DC）、上限頻率30Hz，采樣間隔2ms；串刺激方式，波寬2ms，刺激強(qiáng)度5~10V，時(shí)程1s，頻率30Hz。2．手術(shù)準(zhǔn)備（1）靜脈麻醉從兔耳緣靜脈注射200g/L氨基甲酸乙酯(1g/kg體重)。待兔麻醉后，將其仰臥，先后固定四肢及兔頭。（2）頸部手術(shù)剪去頸前部兔毛，正中切開(kāi)皮膚5~6厘米，用止血鉗縱向分離軟組織及頸部肌肉，暴露氣管及與氣管平行的右血管神經(jīng)鞘，細(xì)心分離出右側(cè)鞘膜內(nèi)的迷走神經(jīng)，在神經(jīng)下穿線備用。分離左側(cè)頸動(dòng)脈插管，行頸動(dòng)脈插管。靜脈注射肝素，劑量為1000u/kg體重。記錄血壓。（3）腹部手術(shù)從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長(zhǎng)約4厘米的切口，沿腹白線打開(kāi)腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用止血鉗提起膀胱前壁(靠近頂端部分)，選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后膀胱即隨著尿液的流出而縮小。如膀胱壁較松馳而膀胱容積仍較大時(shí)，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱內(nèi)的貯尿量減至最少。用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口處低于膀胱水平，用培養(yǎng)皿盛接由引流管流出的尿液，手術(shù)完畢后，用溫?zé)岬纳睇}水紗布覆蓋腹部創(chuàng)口。（1）.快速注射37℃生理鹽水20ml，記錄尿量變化。（2）.快速靜脈注射20％葡萄糖5ml，記錄尿量變化。（3）.靜脈注射0.1g/L去甲腎上腺素0.3ml，記錄尿量變化。（4）.靜脈注射呋塞米5mg/kg，記錄尿量變化。（5）.緩慢靜脈注射垂體后葉素2單位即0.67ml，記錄尿量變化（6）用強(qiáng)度，記錄尿量變化。結(jié)果1.本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)照（實(shí)驗(yàn)前）實(shí)驗(yàn)組1min2min3min4min5min生理鹽水20ml0481011820%葡萄糖5ml11020181910去甲腎上腺素0.3ml1223435呋塞米5mg/kg1510222428垂體后葉素0.67ml2831111電刺激迷走神經(jīng)1463652班組統(tǒng)計(jì)尿生成的影響因素（n=8，x±s）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組數(shù)對(duì)照(前)實(shí)驗(yàn)（后）p值生理鹽水20ml0.857±1.0696.286±3.988﹤0.0120%葡萄糖5ml4.5±0.92615.125±1.246﹤0.010.01%去甲腎上腺素0.3ml11.125±1.2461.125±0.641﹤0.01呋塞米5mg/kg3±034.714±19.653﹤0.01垂體后葉素27.5±0.9260.375±0.744﹤0.01討論分析1.快速注射生理鹽水現(xiàn)象——靜脈快速注射大量生理鹽水后，在2~3分鐘后尿量增加明顯。原理——靜脈快速注射大量生理鹽水后,血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過(guò)壓增加；另一方面腎血漿流量增加，血漿膠體滲透壓升高速度減慢，達(dá)到濾過(guò)平衡時(shí)間推遲，于是腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增加，且反應(yīng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。2.快速注射葡萄糖現(xiàn)象——家兔靜脈注射20％葡萄糖5ml，尿量明顯增多。原理——靜脈注射葡萄糖，使家兔血糖濃度升高，提高了腎小管液滲透壓，妨礙水的重吸收，于是尿量增加。3.去甲腎上腺素現(xiàn)象——靜脈注射去甲腎上腺素后，尿量減少。原理——去甲腎上腺素能使腎血管收縮，腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，尿的生成量減少，尿量減少。4.呋塞米現(xiàn)象——注射呋塞米后，尿量明顯增多，4分鐘時(shí)出現(xiàn)峰值。原理——因髓袢升支粗段對(duì)Na＋和Cl－的主動(dòng)重吸收是外髓部滲透梯度形成的動(dòng)力，所以，該段NaCl的重吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使其對(duì)Na＋、Cl－的重吸收受到抑制，影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，導(dǎo)致利尿。5.垂體后葉素現(xiàn)象——注射垂體后葉素后，尿量明顯減少。原理——垂體后葉素的主要作用因素為抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)水的重吸收，使尿量濃縮，從而使尿量減少。6.電刺激迷走神經(jīng)現(xiàn)象——電刺激迷走神經(jīng)，家兔尿量減少。原理——電刺激迷走神經(jīng)，其節(jié)后纖維釋放Ach，作用于心機(jī)細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體，改變離子通道的通透性和心肌動(dòng)作電位，使心臟活動(dòng)受抑制，出現(xiàn)負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)，使心輸出量減少，血壓下降，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減小，尿的生成量減少，尿量減少。