失禁性皮炎的護理Incontinentdermatitisnursingmedicaltrainingcourseware202X年中心醫(yī)院醫(yī)療護理培訓課件匯報人：某某某LOGOCONTENTS目錄失禁性皮炎的定義01引起失禁性皮炎的原因02失禁性皮炎的分級03失禁性皮炎與壓瘡的鑒別04失禁性皮炎的護理05失禁性皮炎的定義DefinitionofincontinentdermatitisPART-01LOGO定義Definition失禁性皮炎（IAD）是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮膚炎癥主要發(fā)生于會陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內(nèi)側及后部主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚的剝脫，伴或不伴有感染引起失禁性皮炎的原因CausesofincontinentdermatitisPART-02LOGO原因Reason病情方面護理方面尿失禁大便失禁水樣便評估不到位處置不準確小貼士2:尿失禁Incontinence尿液中含有尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等刺激皮膚物質(zhì)皮膚暴露于潮濕環(huán)境的時間潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力增加發(fā)生失禁性皮炎的因素：小貼士2:水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用糞便中含有大量的大腸桿菌和各種真菌（如假絲酵母菌），易引起繼發(fā)性感染大便失禁fecalincontinence疾病原因：大小便失禁水樣便疾病原因Causeofdisease抗菌素大量應用導致菌群失調(diào)不適當?shù)哪c道高營養(yǎng)治療腸道感染下消化道出血使用胃腸動力藥或緩瀉劑肛門括約肌松弛臥床病人，壓力與摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增長護理原因Nursingreasons不適當?shù)那鍧嵎椒ǚ磸筒潦?，致機械損傷會陰清潔、隔離不到位，表皮受損害評估不到位，處置不準確使用紙尿褲包裹，不透氣摩擦細菌過度滋生感染尿液糞便、PH升高尿素細菌升高皮膚脆弱皮膚通透性升高皮膚屏障性下降IAD失禁性皮炎IAD失禁性皮炎的分級ClassificationofincontinentdermatitisPART-03LOGO分級Grading高危早期IAD中度IAD重度IAD合并真菌性皮炎失禁性皮炎與壓瘡的鑒別DifferentialdiagnosisofincontinentdermatitisandpressuresorePART-04LOGOVSIAD與壓瘡的鑒別IdentificationbetweenIADandpressuresore壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮濕的環(huán)境壞疽易發(fā)生壞疽不發(fā)生壞疽部位骨突部分會陰部、肛周、皮膚褶皺處病生組織血管缺血缺氧性改變失禁物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎癥反應發(fā)展趨勢由里及表，起源于深部組織向表面進展由表及里，起源于表皮組織向內(nèi)進展形態(tài)單一多呈圓形邊界清楚彌散性邊界不清深度出現(xiàn)三四期較深傷口多為淺表性失禁性皮炎的護理NursingofincontinentdermatitisPART-05LOGO失禁護理三部曲IncontinenceCareTrilogy無香味、無刺激性、接近皮膚的PH值清洗保濕劑或潤膚劑潤膚油膏類或丙烯酸酯類使用一次性護理用具隔離保護清洗Cleaning01清洗皮膚動作要輕柔，不要用力摩擦皮膚02采用一次性軟布，移除贓物；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；水溫不可過高03不建議使用肥皂來清潔會陰皮膚；目前國際通用免沖洗的皮膚清潔液，國內(nèi)還不多見；使用3合1的皮膚清潔液，同時完成清潔、潤膚和保護的作用，還沒有在國內(nèi)流通使用潤膚Moisturize大部分清洗液都會含有保濕劑或潤膚劑保濕劑（甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分潤膚劑作用是填補角質(zhì)層細胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫

潤膚劑比保濕劑更加有效，因為失禁性皮炎的時候皮膚并不需要那么多的水分隔離保護Quarantineprotection使用皮膚保護劑是保護皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕皮膚保護劑也需要一個正常的經(jīng)皮水汽透過率，以保證長時間使用不會引起皮膚浸漬隔離保護Quarantineprotection常見的皮膚保護劑有兩類：油膏類：如氧化鋅液體狀的丙烯酸酯推薦使用不含酒精的皮膚保護劑相關文獻表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護劑優(yōu)于油膏類產(chǎn)品隔離保護Quarantineprotection01移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激性物質(zhì)02使用產(chǎn)品或器械讓皮膚脫離大小便環(huán)境03預防繼發(fā)性感染(如白色念珠菌感染)04控制或轉移