八綱辯證

中醫(yī)基礎(chǔ)理論八綱辯證簡(jiǎn)介八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱。辨證:是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因等理論為依據(jù)，對(duì)通過望、聞、問、切四診所搜集的癥狀，體征等資料進(jìn)行分析歸納，從而認(rèn)識(shí)疾病，作出正確的診斷的過程。癥：是指單個(gè)的癥狀，中西醫(yī)認(rèn)識(shí)是一致的，如頭痛，發(fā)熱，咳嗽，心慌，惡心…等。證：是“證候”的簡(jiǎn)稱，它不單純是癥狀，而是一組征候群，也是中醫(yī)對(duì)疾病的診斷。包含著病因、病變部位、病變性質(zhì)、正邪雙方力量對(duì)比狀況等方面的綜合概念。八綱辨證是根據(jù)四診取得的材料，進(jìn)行綜合分析，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。陰中醫(yī)辨證是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中形成的辯證方法，主要有八綱辨證，病因辨證、氣血精津辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等。其中八綱辨證是各種辨證的總綱。類別：分陰證、陽證;病位：分在表、在里;寒熱：分熱證、寒證;虛實(shí)：分實(shí)證、虛證。因此，八綱辨證就是把千變?nèi)f化的疾病，歸納為在表在里、為寒為熱、是虛是實(shí)，屬陰屬陽。陰陽的概念任何事物均可以用陰陽來劃分：凡是運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的都屬于陽；把?duì)于人體具有推進(jìn)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)歸于陽。相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰；對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能歸于陰。表證表證是病位淺在肌膚的證候。多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。常見于外感熱病的初期，如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。主證:以發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng))，頭痛，舌苔薄白，脈浮為基本證候，常兼見四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等癥狀。由于外邪有寒熱之分，正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)弱不同，表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。1.表寒證主證:惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛明顯，無汗，流清涕，口不渴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。病機(jī):寒邪束于肌表或腠理，治則:辛溫解表。2.表熱證主證:發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，咽喉疼痛，有汗，流濁涕，口渴。舌質(zhì)稍紅，苔薄白不潤(rùn)，脈浮數(shù)。病機(jī):風(fēng)熱襲表，邪正相爭(zhēng)。治則:辛涼解表。3.表虛證主證:表證而惡風(fēng)，惡寒有汗。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮而無力。4.表實(shí)證主證:發(fā)熱、惡寒、身痛、無汗。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮有力。里證里證是與表證相對(duì)而言，是病位在內(nèi)(臟腑、氣血、骨髓等)的證候。一是表證進(jìn)一步發(fā)展，表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成;二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病，如腹部受涼或過食生冷等原因可致里寒證;三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機(jī)能障礙而成。里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，凡非表證的一切證候皆屬里證。里證要辨別里寒、里熱、里虛、里實(shí)。寒熱寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機(jī)體陰陽盛衰的兩類證候，寒證是機(jī)體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機(jī)體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂"陽盛則熱，陰盛則寒""陽虛則寒，陰虛則熱"。“陽盛則熱””陰盛則寒"實(shí)證陰陽平衡陽盛則熱陰盛則寒”陽虛則寒”，”陰虛則熱"陰陽平衡陰虛則熱陽虛則寒虛癥熱證熱證是感受陽熱之邪或陽盛陰虛所表現(xiàn)的證候主證:發(fā)熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治則:清熱法。實(shí)熱與虛熱實(shí)熱證發(fā)病急，病程短。高熱，怕熱，大汗出。神昏譫語，甚則發(fā)狂。煩渴引飲。咳吐黃稠痰、膿痰、或咳血。大便秘結(jié)，小便短赤。面紅目赤。舌紅，苔黃厚。脈數(shù)。虛熱證發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)。低熱，骨蒸潮熱，盜汗五心煩熱，失眠多夢(mèng)?？诟?，但飲不多。便黃、量少。兩顴緋紅。舌紅，少苔或無苔。脈細(xì)數(shù)。虛實(shí)虛實(shí)是辨別人體的正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱。虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，實(shí)指邪氣過盛，實(shí)證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。《素問.通評(píng)虛實(shí)論》說:"邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛"。虛證虛證的形成，或因體質(zhì)素弱(先天、后天不足)，或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致"精氣奪則虛"。主證:五心面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，血虛和陰虛的共同癥候是:消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸，脈細(xì)。血虛者面色蒼白無華或萎黃，手足麻木，口唇與指甲皆淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力陰虛者低熱或潮熱，兩顴紅，五心煩熱，口干，咽燥，盜汗，遺精，舌紅絳，舌質(zhì)瘦或舌面有裂紋，無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。氣虛和陽虛的共同癥候是:面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無力。氣虛者動(dòng)輒氣短，乏力懶言、動(dòng)則氣急等癥明顯，脈虛無力。治則益氣。陽虛者畏寒，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈遲。治則補(bǔ)陽。氣虛是虛而無"寒象"，陽虛是虛而有"寒象“—怕冷，形寒肢冷，脈遲等血虛是虛而無"熱象"，陰虛是陰液虧損不能約束陽氣而導(dǎo)致陽亢，故為虛而有"熱象“—低熱或潮熱，口干，咽燥等。實(shí)證實(shí)證是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙導(dǎo)致氣滯血瘀、痰飲、水濕凝聚、食滯等。臨床表現(xiàn)因病邪及臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰。常見癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，痰飲、水濕、食滯并見，蟲積，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。因?yàn)檎龤獠蛔闩c邪氣過盛可同時(shí)并見。既可為以虛為主的虛中挾實(shí)證，又可見以實(shí)為主的實(shí)中挾虛證。另外，虛證和實(shí)證在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。本為實(shí)證，因失治或誤治等致使病程遷延，病邪雖已減弱，但體內(nèi)正氣也漸耗傷，此為實(shí)證轉(zhuǎn)虛;本為虛證，又感受外邪，或痰飲、瘀血等停滯堆積，出現(xiàn)因虛致實(shí)。陰陽陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括?！额惤?jīng).陰陽類》說:"人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一"，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽，因此陰陽是八綱的總綱，表、實(shí)、熱證——陽證，里、虛、寒證——陰證。臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實(shí)熱證陰證陰證是體內(nèi)陽氣虛衰、陰偏盛的證候。臨床上陰證必見寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成。陽證陽證是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候。臨床上陽證必見熱象，以身發(fā)熱