InterventionalRadiology

介入放射學(xué)一、（一）介入放射學(xué)InterventionalRadiology

在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備參與引導(dǎo)下進行微創(chuàng)傷的診斷、治療活動的科學(xué)。特點影像設(shè)備參與微創(chuàng)的診斷&治療技術(shù)，目前更主要在治療方面與現(xiàn)代科技進步緊密相連

（二）設(shè)備：1.X線介入設(shè)備：

a.透視——利用天然對比及人工對比確定位置

b.數(shù)字減影（DSA）

c.CT——有其非常重要的特征及準確的定位標志。

2.“B”超：3.核磁(MR)：有利病變定位及指導(dǎo)穿刺。

（三）介入基本操作方法及材料1.器械：——穿刺針、血管鞘、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架，過濾器、活檢針、引流管、導(dǎo)管4-5F（1F相當于直徑0.33mm），根據(jù)用途可選用不同導(dǎo)管，如Cobra、Simmons、獵人頭等微導(dǎo)管1-3F導(dǎo)絲0.035英寸（1英寸=25.4mm，0.035英寸約0.89mm）導(dǎo)管、導(dǎo)絲等要相互匹配

2、栓塞材料包括自體血凝塊、明膠海綿、碘化油、彈簧圈等

介入技術(shù)分類：按照介入治療的途徑不同分為血管性和非血管性的介入技術(shù)。

二、一、血管介入技術(shù)（一）將導(dǎo)管插入靶動脈，通過血管造影對疾病進行診斷治療1、經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）及藥物灌注術(shù)：出血——血管加壓素灌注、栓塞出血血管腫瘤——化療、栓塞腫瘤血管床及供血血管術(shù)前栓塞—姑息治療—

治療血管性疾?。ㄑ芑巍用}瘤、動靜脈瘺、靜脈曲張等）溶栓——尿激酶、鏈激酶、rTPA

2、血管成形術(shù)分為動脈病變血管成形術(shù)、靜脈病變血管成形術(shù)，用于血管狹窄或閉塞的再通治療。球囊血管成形術(shù)血管內(nèi)支架

（二）基本操作方法Seldinger技術(shù)：1953年瑞典醫(yī)師Seldinger發(fā)明，為介入放射學(xué)奠定了基礎(chǔ)。常選用股動脈入路，穿刺點選在股動脈搏動最明顯處正下方——腹股溝皮膚皺折下1-2cm。也可根據(jù)情況選擇股靜脈，鎖骨下、頸、腋動靜脈等多種入路。經(jīng)皮穿刺血管，依次放入導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管通過導(dǎo)絲和導(dǎo)管交換的方式送入導(dǎo)管

血管成形術(shù)——經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）一、主要血管成形器械1、雙腔球囊導(dǎo)管（1974年Gruntzig發(fā)明）2、血管內(nèi)金屬支架（stent）a、自膨脹式支架b、球囊擴張式支架外周血管成形器械：雙腔球囊導(dǎo)管外周血管成形器械：自膨式支架球囊膨張式支架二、原理及臨床應(yīng)用1、動脈口徑的增大病理基礎(chǔ)a、血管內(nèi)膜和中膜局限性撕裂b、血管結(jié)構(gòu)伸展c、動脈粥樣硬化斑塊斷裂

2、臨床應(yīng)用：血管成形術(shù)已成為血管狹窄和閉塞性病變的首選治療方法。應(yīng)用范圍包括頸動脈、冠狀動脈、腎動脈、鎖骨下動脈等血管的狹窄和閉塞，腹主動脈瘤內(nèi)支架術(shù)，靜脈病變的血管成形術(shù)。右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄頸內(nèi)動脈重度狹窄男72歲,右頸動脈狹窄支架腹主動脈瘤Standardtech.女性，46歲，腎性高血壓。治療后血壓降至正常腫瘤介入治療動脈化療---提高局部藥物濃度動脈栓塞---阻斷腫瘤血供經(jīng)皮治療---高溫、冷凍或蛋白凝固

原發(fā)肝癌的血管介入治療手術(shù)方法步驟：1.沿股動脈------肝固有動脈------腫瘤供血動脈2.灌注化療絲裂霉素10~20mg5-氟尿嘧啶1000~2000mg

順鉑10~100mg

3.栓塞肝癌90~95%來源于肝動脈供血正常肝組織75%來自門靜脈栓塞材料：明膠海綿、碘化油碘油栓塞：特點：①長期積聚肝癌血管內(nèi)（1~2年）②化療載體、慢釋放

③代表腫瘤大小和形態(tài)變化

例：肝癌介入治療2年復(fù)查例：肝癌介入治療腎癌術(shù)前栓塞控制腫瘤生長右腎癌，術(shù)前栓塞

肺癌介入治療,支氣管動脈化療婦科良、惡性病變的介入治療介入治療的優(yōu)勢在于通過化療、栓塞可消除或控制腫瘤，對子宮腺肌瘤病、功能性子宮大出血、產(chǎn)后大出血等止血效果明顯，并可保留子宮及其功能。子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈栓塞前后栓前栓后子宮肌瘤栓塞前后MRI下腔靜脈濾器置放術(shù)

為近年來發(fā)展起來的預(yù)防肺動脈栓塞（PE）的介入技術(shù)PE多由于下肢深靜脈血栓（DVT）脫落栓塞肺動脈所致，下腔靜脈濾器能阻止較大的血栓塊通過，有效預(yù)防PE。常用下腔靜脈濾器濾器置入體內(nèi)攝影表現(xiàn)預(yù)防肺栓塞二、非血管介入技術(shù)（一）管腔狹窄擴張成形術(shù)1.球囊擴張（消化道、呼吸道、泌尿、膽道）