血糖調(diào)節(jié)一、血糖血糖就是血漿中的葡萄糖。正常人空腹時血糖濃度為：80-120mg/dL

或作用：為機體各種組織細胞的代謝活動提供能量。二、人體內(nèi)血糖的來源和去路血糖80-120mg/dL食物中糖類消化吸收肝糖元分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化CO2+H2O+能量氧化分解肝糖原（可分解）合成肌糖原（不可分解合成轉(zhuǎn)變脂肪,非必需氨基酸等(肝臟)血糖含量降低血糖含量升高主要來源：食物中的糖類主要去路：氧化分解來源去路血糖的來源動態(tài)平衡血糖的去路血糖的平衡如何調(diào)節(jié)？三、血糖平衡的調(diào)節(jié)促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，同時抑制肝糖原的分解，抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使血糖水平降低。促進糖原分解，并促進一些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使血糖水平升高。

1、激素調(diào)節(jié)：是其重要的調(diào)節(jié)因素胰腺結(jié)構(gòu)

A細胞

B細胞---胰高血糖素---胰島素外分泌部：分泌消化液（胰液）內(nèi)分泌部：胰島〔+〕〔—〕2、神經(jīng)系統(tǒng)間接發(fā)揮調(diào)節(jié)作用血糖降低有關(guān)神經(jīng)下丘腦某一區(qū)域下丘腦另一區(qū)域血糖升高胰高血糖素分泌增多胰島B細胞胰島素分泌增多血糖降低+++胰島A細胞++++-腎上腺髓質(zhì)+腎上腺素分泌增多++血糖平衡調(diào)節(jié)血糖平衡的調(diào)節(jié)〔小結(jié)〕1、受激素和神經(jīng)共同調(diào)節(jié)，以激素調(diào)節(jié)為主。2、激素種類：胰島素，胰高血糖素、腎上腺素。胰島素：降低血糖(唯一的激素)〔途經(jīng)：增加去路，減少來源〕胰高血糖素和腎上腺素：升高血糖?！餐緩剑涸黾觼碓础骋砸葝u素和胰高血糖素的作用為主。3、各種激素的作用及其作用關(guān)系：4、血糖的神經(jīng)調(diào)節(jié)方式中，其神經(jīng)中樞是

，其效應(yīng)器是

。

下丘腦胰島、腎上腺胰島素胰高血糖素腎上腺素協(xié)同作用拮抗作用拮抗作用胰島素胰高血糖素腎上腺素三者間的作用關(guān)系在血糖調(diào)節(jié)過程中哪些器官起到了重要作用？胰島、肝臟、腎上腺1．以下有關(guān)糖代謝及調(diào)節(jié)的表達正確的選項是()A.在肌肉、肝臟細胞中，②過程均可發(fā)生B.胰島β細胞分泌的激素促進①、③過程C.胰島α細胞分泌的激素促進④過程D.胰島素促進④、⑤、⑥等過程D反響練習(xí)2．在以下因素作用下，能直接促進胰島A細胞興奮的是()

A．血液中血糖濃度過高B．下丘腦某區(qū)域有關(guān)神經(jīng)的作用C．血液中腎上腺素含量增加D．垂體分泌的某種激素增加B3、人體血漿中葡萄糖的含量僅能維持正常生理活動幾分鐘的需要。那么，在一定時間內(nèi)，能使血糖根本維持在80～120mg/dL左右的器官是()A.大腸B.胃C.肝臟D.骨骼肌C4.當(dāng)人體處于饑餓狀態(tài)時【】A．腎上腺激素分泌減少，胰高血糖素分泌增加B．腎上腺激素分泌增加，胰高血糖素分泌增加C．腎上腺激素分泌減少，胰高血糖素分泌減少D．腎上腺激素分泌增加，胰高血糖素分泌減少B5．以下圖為某種營養(yǎng)物質(zhì)在人血液中含量的變化曲線，對該圖的相關(guān)表達，不正確的選項是:A.該曲線反映的是正常人血糖含量變化B.AB段胰島素分泌量逐漸增加C.血糖的氧化分解等，使BC段下降D.CD段逐漸上升是由于肝糖元和肌糖元的分解補充D四、血糖平衡失調(diào)疾病1、當(dāng)血糖濃度低于50-60mg/dl時，會出現(xiàn)什么病癥？如何緩解？——頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力等低血糖早期病癥。及時吃一些含糖較多的食物或喝一杯濃糖水就可以恢復(fù)正常。2、當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時，會出現(xiàn)什么病癥？如何緩解？——驚厥、昏迷等低血糖晚期病癥。靜脈注射葡萄糖溶液可以緩解。3、空腹血糖高于130mg/dl時，會出現(xiàn)什么疾??？此時會形成糖尿嗎？為什么？——高血糖癥。此時不一定形成糖尿，因為腎臟的腎小管對葡萄糖有重吸收能力。4、當(dāng)血糖濃度高于160-180mg/dl時，會出現(xiàn)什么疾病？此時會出現(xiàn)尿糖嗎？為什么？——糖尿病。此時會出現(xiàn)糖尿，因為此時血糖濃度超過了腎糖閾值。五、血糖平衡的意義：對于保證人體各種組織和器官的能量供給以及保持人體健康有重要意義5、糖尿病與尿糖的區(qū)別(1)糖尿病是由于胰島素分泌缺乏引起的一種疾病。當(dāng)胰島素分泌缺乏時，影響了血糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃脱堑姆纸?血糖濃度將增高,當(dāng)超過腎小管的重吸收能力時，葡萄糖就會從尿中排出，稱為糖尿病。需定期注射胰島素來治療。(2)尿糖：一般是指由于一次性食糖過多造成血糖濃度升高，從而導(dǎo)致原尿中的葡萄糖濃度過高，超過腎小管的重吸收能力而使一局部葡萄糖從尿中排出，這種尿液叫糖尿，這種現(xiàn)象叫尿糖。尿中含葡萄糖不一定是糖尿病。另外,腎小管病變,也可能出現(xiàn)尿糖。

思考：

1、如果你是一名醫(yī)生，如何診斷糖尿??？只有當(dāng)血糖超過了腎糖閾〔160—180mg/dL〕使，才可能出現(xiàn)糖尿。所以診斷糖尿病時，既要驗血，又要驗?zāi)?，只有同時出現(xiàn)了高血糖和糖尿時，才患糖尿病。

2、如何檢測患者的尿中糖？利用班氏試劑或斐林試劑，加熱呈磚紅色五、糖尿病及其防治尿糖的測定病因病癥防治胰島B細胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌缺乏高血糖、糖尿、多食、多飲、多尿、體重減輕采用調(diào)節(jié)和控制飲食結(jié)合藥物的方法

診斷驗血高血糖驗?zāi)蛱悄蛱悄虿?/p>

六、糖尿病及防治糖尿病患者為什么會出現(xiàn)“三多一少〞？胰島B細胞受損胰島素分泌缺乏細胞內(nèi)葡萄糖氧化利用發(fā)生障礙葡萄糖入組織細胞發(fā)生障礙肝糖元分解增多非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖增多患者總感饑餓多食非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖供能消瘦高血糖血糖進一步升高形成糖尿多尿細胞外液滲透壓上升多飲如何理解糖尿病人“三多一少〞現(xiàn)象------多食、多飲、多尿、體重減輕

由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解加強，導(dǎo)致機體逐漸消瘦，出現(xiàn)體重減輕現(xiàn)象。葡萄糖進入組織細胞和在細胞內(nèi)氧化分解發(fā)生障礙，細胞內(nèi)能量供給缺乏，使患者總感覺饑餓而多食；當(dāng)血糖含量超過160－180mg/dL〔腎糖閾〕時，就出現(xiàn)糖尿。在大量排糖過程的同時，也帶走了大量的水分，于是會出現(xiàn)多尿現(xiàn)象；同時由于水分的大量排出，使患者的細胞外液滲透升高，在高級神經(jīng)中樞產(chǎn)生口渴的感覺，產(chǎn)生多飲現(xiàn)象。因為胰島B細胞受損，導(dǎo)致分泌的胰島素分泌缺乏，就使得葡萄糖進入組織細胞和在細胞內(nèi)氧化作用發(fā)生障礙，而此時肝臟釋放的和由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化而來的葡萄糖那么增多，從而出現(xiàn)高血糖。①正常人和糖尿病患者的胰島素濃度曲線判斷

根據(jù)含量和變化波動幅度去判斷，含量多而且波動幅度大的A為正常人，B為糖尿病患者。

根據(jù)初始濃度和波動范圍去判斷，波動范圍在0.8～1.2g/L且起點也在該范圍中：b為正常人；a為高血糖或糖尿病患者，c為低血糖患者。②正常人和血糖異?；颊叩难菨舛鹊那€判斷③胰島素和胰高血糖素、腎上腺素相對含量的變化曲線判斷1、正常情況下，人體進食后血液內(nèi)〔〕A.胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加；B.胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加；C.胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少；D.胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少。DD2、較大劑量注射一種激素后，小白鼠漸漸反響遲鈍，活動減少，以至昏睡，該激素是()A.甲狀腺素B.雄性激素C.雌性激素D.胰島素DCA5．以下圖為血糖的來源和去路示意圖，請?zhí)顚懸韵聝?nèi)容：〔1〕圖中①過程是，⑤過程進行的場所是。⑥代表的物質(zhì)是,⑦代表的物質(zhì)是?！?〕當(dāng)空腹血糖濃度≥，口服或靜脈注射葡萄糖2h后血糖濃度≥可作為糖尿病的判定標準,但需進一步檢測。④代表，在這種情況下排尿量比正常人多，原因是?！?〕能夠促進②過程進行的激素是，能夠抑制②過程的激素是。〔4〕合成物質(zhì)⑥的場所的主要器官是。消化吸收細胞肝糖原，肌糖原脂肪，氨基酸7.0mmol/L11.1mm