病原生物學(xué)重點+名詞解釋+問答

緒論細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

一名詞解釋

微生物是一類肉眼不能直接看見必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大幾百或幾

萬倍才能觀察到的微小生物的總稱

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性致病

性免疫性微生物學(xué)檢查及特異性防治原則的一門學(xué)科

中介體是細(xì)菌細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷折疊卷曲成的囊狀結(jié)構(gòu)擴(kuò)大膜功能又稱擬線

粒體多見于革蘭陽性菌

質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)為雙股環(huán)狀閉合DNA控制著細(xì)菌的某些特定的

遺傳性狀

異染顆粒用美蘭染色此顆粒著色較深呈紫色故名用于鑒別細(xì)菌

莢膜某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)

鞭毛細(xì)菌菌體上附有細(xì)長呈波浪彎曲的絲狀物鞭毛染色后光鏡可見

菌毛菌體表面較鞭毛更短更細(xì)而直硬的絲狀物電鏡可見

芽胞某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下胞質(zhì)脫水濃縮在菌體內(nèi)形成一個圓形或

橢圓形的小體

二簡答題

1簡述微生物的種類

細(xì)胞類型特點種類非細(xì)胞型微生物無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)在活細(xì)

胞內(nèi)增殖病毒原細(xì)胞型微生物僅有原始細(xì)胞的核缺乏完整細(xì)胞器

細(xì)菌放線菌衣原體支原體立克次體真核細(xì)胞型微生物有完整上的核

有完整的細(xì)胞器真菌2簡述細(xì)菌的大小與形態(tài)

大小測量單位為微米口m

1Um11000mm

球菌直徑

桿菌長23um寬0305um

螺形菌23口m或36um

G菌G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特點及其醫(yī)學(xué)意義

細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造比較

G菌G-菌

粘肽

組成聚糖骨架

四肽側(cè)鏈

五肽交聯(lián)橋同左

同左

無特點三維立體框架結(jié)構(gòu)強(qiáng)度高二維單層平面網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)度差

含量多50層少12層其他成分磷壁酸外膜脂蛋

白脂質(zhì)雙層脂多糖醫(yī)學(xué)意義

①染色性G染色紫色G紅色G-

②抗原性G磷壁酸G-特異性多糖0抗原菌體抗原

③致病性G外毒素磷壁酸G-內(nèi)毒素脂多糖

④治療G青霉素溶菌酶有效G-青霉素溶菌酶無效

4簡述L型菌的特性

1法國Lister研究院首先發(fā)現(xiàn)命名

2高度多形性不易著色革蘭陰性

3高滲低瓊脂血清培養(yǎng)基2-7天荷包蛋樣顆粒絲狀菌落

4具致病性常在應(yīng)用某些抗生素青霉素頭抱治療中發(fā)生且易復(fù)發(fā)

5臨床癥狀明顯但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)-予以考慮L型菌感染

5分析溶菌酶青霉素鏈霉素紅霉素的殺菌機(jī)制

溶菌酶裂解T4糖昔鍵破壞聚糖骨架

青霉素競爭轉(zhuǎn)肽酶抑制四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接

以上兩者主要是抑制G菌

鏈霉素與細(xì)菌核糖體的30s亞基結(jié)合干擾蛋白質(zhì)合成

紅霉素與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合干擾蛋白質(zhì)合成

6為什么G-菌的L型菌比G菌的L型菌更能抵抗低滲環(huán)境

G菌細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)體由于菌體內(nèi)滲透壓很高可達(dá)2025個大氣壓

故在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死亡必須保存在高滲環(huán)境中G-菌細(xì)胞壁中肽聚糖

含量較少菌體內(nèi)的滲透壓56個大氣壓亦比G菌低細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)球

在低滲環(huán)境中仍有一定的抵抗力

7敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義

莢膜a抗吞噬作用為重要毒力因子

b黏附作用形成生物膜

c抗有害物質(zhì)的損傷作用

鞭毛a細(xì)菌的運動器官

b鑒別細(xì)菌有無鞭毛數(shù)目位置

c抗原性H抗原細(xì)菌分型

d與致病性有關(guān)粘附運動趨向性

菌毛普通菌毛粘附結(jié)構(gòu)可與宿主細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合與細(xì)菌的致病性

密切相關(guān)

性菌毛a傳遞遺傳物質(zhì)為遺傳物質(zhì)的傳遞通道

b作為噬菌體的受體

芽胞a鑒別細(xì)菌有無芽胞位置大小形狀

b滅菌指標(biāo)指導(dǎo)滅菌以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)

8分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因

1含水量少約40繁殖體則占80

2含大量的DPA毗咤二竣酸

3多層致密膜結(jié)構(gòu)

細(xì)菌的生理

一名詞解釋

熱原質(zhì)熱原質(zhì)致熱源是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反

應(yīng)的物質(zhì)產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖

菌落單個細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)分為三型

光滑型菌落

粗糙型菌落

粘液型菌落

二簡答題

1簡述細(xì)菌的生長繁殖條件

營養(yǎng)物質(zhì)①水②碳源③氮源④無機(jī)鹽⑤生長因子有些細(xì)菌需要

溫度37℃

PH72-76

氣體①對02要求專性需氧菌微需氧菌兼性厭氧菌專性厭氧菌

②對C02要求510C02

滲透壓

2分析專性厭氧菌必須無氧培養(yǎng)的原因

因為細(xì)菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行物質(zhì)代謝常產(chǎn)生超氧陰離子和過氧化氫兩者都

有強(qiáng)烈的殺菌作用厭氧菌因缺乏過氧化氫酶過氧化物酶超氧化物歧化酶或氧化

還原電勢高的呼吸酶類故在有氧時受到有毒氧基團(tuán)的影響就不能生長繁殖

敘述細(xì)菌的群體生長方式

分裂方式二分裂

a遲緩期14h分裂作準(zhǔn)備

b對數(shù)期818h后幾何級數(shù)增長研究細(xì)菌最佳

c穩(wěn)定期有害代謝產(chǎn)物積累活菌數(shù)不增加

d衰退期死亡數(shù)繁殖數(shù)

disinfection殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物并不一定殺死細(xì)菌芽胞或

非病原微生物的方法

滅菌sterilization殺死物體上所有微生物的方法

無菌操作antiseptictechnique防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作技

術(shù)

簡答題

1簡述濕熱滅菌效果大于干熱滅菌的原因

1濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性

2濕熱的穿透力比干熱大

3濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)

2比較方法效果使用物品常用的三種消毒滅菌方法煮沸法高壓法紫外線法

種類方法效果用途煮沸法lOOoC沸水510分鐘消毒

飲水和食具

高壓法高壓蒸氣滅菌器

1034Kpa

1213oC1520分鐘

滅菌

耐高溫耐濕物品基礎(chǔ)培養(yǎng)基生理鹽水手術(shù)輔料等紫外

線法260266nm的紫外線照射消毒

適用于空氣和物體表面消毒3簡述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制

①使菌體蛋白變性和凝固------酚醇酸堿醛類重金屬鹽類高濃度

②干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝破壞-SH酶失活-------氧化劑重金屬鹽類低

濃度

③損傷菌細(xì)胞膜------表面活性劑酚類低濃度

4簡述影響消毒劑消毒滅菌效果的因素

微生物的種類

微生物的物理狀態(tài)

微生物的數(shù)量

消毒劑的性質(zhì)濃度與作用時間溫度

酸堿度

有機(jī)物

噬菌體

一名詞解釋

毒性噬菌體能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖產(chǎn)生許多子代噬菌體并最終裂解細(xì)

菌的噬菌體

溫和噬菌體噬菌體基因與宿主菌染色體整合不產(chǎn)生子代噬菌體但噬菌體

DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制并隨細(xì)菌的分裂而傳代該種狀態(tài)稱溶原狀態(tài)該噬菌體稱溫

和噬菌體

前噬菌體整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組

細(xì)菌的遺傳與變異

一名詞解釋

轉(zhuǎn)座子簡述質(zhì)粒的主要特性

⑴質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力

⑵質(zhì)粒能編碼某些特定性狀

⑶質(zhì)?？勺孕腥斯G失與消除

（4）質(zhì)粒可通過接合轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移

⑸質(zhì)粒的相容性與不相容性

列舉細(xì)菌常見的質(zhì)粒

致育質(zhì)粒F質(zhì)粒

耐藥質(zhì)粒R質(zhì)粒

毒力質(zhì)粒Vi質(zhì)粒

細(xì)菌素質(zhì)粒Col質(zhì)粒

代謝質(zhì)粒

分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式轉(zhuǎn)化接合轉(zhuǎn)導(dǎo)

1DNA片段被受體菌直接攝取并將其整合到受體菌基因中使受體菌獲得新的

性狀

供菌體受菌體

轉(zhuǎn)化因子感受態(tài)細(xì)菌一吸附一進(jìn)入

重組菌復(fù)制為突變株原型株

影響轉(zhuǎn)化的因素

①供受體的基因型親緣關(guān)系愈近轉(zhuǎn)化率愈高轉(zhuǎn)化的DNA片段轉(zhuǎn)化因子分子

量小于1X107不超過1020個基因

②受菌的生理狀態(tài)只有處于感受態(tài)時才能攝取轉(zhuǎn)化因子感受態(tài)是因為其表

面有一種吸附DNA的受體出現(xiàn)在細(xì)菌對數(shù)生長期后期

③環(huán)境因素Ca2Mg2cAMP等維持DNA穩(wěn)定促進(jìn)轉(zhuǎn)化

接合是細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通將遺傳物質(zhì)質(zhì)粒從供體菌轉(zhuǎn)移給受體

菌

能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有F質(zhì)粒R質(zhì)粒Col質(zhì)粒Vi質(zhì)粒

①F質(zhì)粒的接合F質(zhì)粒通過性菌毛從F菌變成F-菌

高頻重組菌是指F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移染色

體上的基因

F質(zhì)粒是指F質(zhì)粒從染色體上脫離并帶有染色體上幾個臨近基因

②R質(zhì)粒的接合R質(zhì)粒有耐藥傳遞因子RTH和耐藥r決定子組成

耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似編碼菌毛的產(chǎn)生和通過菌毛轉(zhuǎn)移

耐藥r決定子編碼對抗菌藥物的耐藥性

轉(zhuǎn)導(dǎo)以溫和噬菌體為載體將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)使受體菌獲

得新的性狀

供體菌受體菌

分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)

①普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)由于錯誤的包裝將細(xì)菌染色體任何部位基因包裝入噬菌體頭

部并將其注入受體菌內(nèi)

有兩種結(jié)局完全轉(zhuǎn)導(dǎo)外源性DNA片段與受體菌的染色體整合并隨染色體而

傳代流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)外源性DNA片段游離在胞質(zhì)中既不能與受體菌染色體整合也不能

自行復(fù)制

②局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌染色體上特定的基因

4比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)

區(qū)別要點普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生時期

裂解期溶原期轉(zhuǎn)導(dǎo)的

遺傳物質(zhì)供體菌染色體DNA的任何部位供體菌染色體DNA的特

定部位

轉(zhuǎn)導(dǎo)后果

完全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體菌獲得供體菌DNA特定部位的遺傳特性

轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率

10-510-7頻率較普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)增10-410-65分析影印試驗6采

用營養(yǎng)缺陷型菌株設(shè)計一種細(xì)菌突變性狀的篩選方法His-細(xì)菌

7敘述細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實際意義

3在基因工程中的應(yīng)用

目的基因供體受體菌工程菌一目的基因表達(dá)

InsILIFNHBsAg

遠(yuǎn)景基因治療基因缺陷病

細(xì)菌的耐藥性

如何來預(yù)防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生

①合理使用抗生素藥敏試驗規(guī)范用藥

②嚴(yán)格消毒隔離防止耐藥菌醫(yī)院內(nèi)傳播

③加強(qiáng)藥政管理如建立耐藥檢測網(wǎng)抗菌素的處方規(guī)定等

④抗菌藥物的研發(fā)

⑤破壞耐藥基因

細(xì)菌感染與免疫

菌群失調(diào)癥條件致病菌醫(yī)院感染

二簡答題

簡述正常菌群及其生理意義

①生物拮抗受體競爭營養(yǎng)競爭產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物

②營養(yǎng)作用如合成維生素

③免疫作用促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育

④抗衰老作用腸道雙歧桿菌產(chǎn)生SOD

⑤抗腫瘤作用轉(zhuǎn)化致癌物

舉例說明正常菌群成為機(jī)會致病菌的致病條件

①寄居部位改變

②免疫功能低下

③使用抗生素導(dǎo)致菌群失dysbacteriosis

詳細(xì)分析細(xì)菌的毒力并舉例說明

非菌毛黏附素如A群鏈球菌細(xì)胞壁的LTA脂磷壁酸

2莢膜與微莢膜

莢膜如肺炎鏈球菌莢膜

微莢膜SPAM蛋白Vi-AgK-Ag

3侵襲性蛋白酶

侵襲蛋白如G-的III型分泌系統(tǒng)分泌的蛋白可直接注入感染細(xì)胞促進(jìn)細(xì)菌的

傳播

侵襲性酶類如金葡菌的血漿凝固酶一抗吞噬抗消化鏈球菌透明質(zhì)酸酶一擴(kuò)

散t

細(xì)菌的微菌落和生物膜

微菌落是人肉眼看不到的細(xì)菌集落一般為一個克隆

生物膜不是細(xì)菌的簡單堆積而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性社區(qū)結(jié)

構(gòu)可為不同種屬的細(xì)菌共同形成如牙菌斑

二毒素toxin內(nèi)外毒素

1外毒素exotoxin

神經(jīng)毒素如破傷風(fēng)痙攣毒素

細(xì)胞毒素如白喉外毒素

腸毒素如霍亂毒素

2內(nèi)毒素endotoxin

簡述細(xì)菌的生物膜及其醫(yī)學(xué)意義

生物膜不是細(xì)菌的簡單堆積而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性社區(qū)結(jié)

構(gòu)可為不同種屬的細(xì)菌共同形成如牙菌斑

抵抗免疫細(xì)胞免疫分子及藥物的攻擊

克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)存在

細(xì)菌通過接合機(jī)制快速傳遞耐藥基因

與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)

是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素生物醫(yī)學(xué)植入物

比較細(xì)菌內(nèi)外毒素的區(qū)別

區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素來源G菌與部分G-菌G-

菌存在部位活菌分泌出少數(shù)菌崩解后釋細(xì)胞壁組分菌裂解后釋放

化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定6080℃

30min滅活穩(wěn)定160℃24h滅活毒性作用強(qiáng)對組織器官具選擇性毒

害作用引起特殊病變較弱各菌的毒性效應(yīng)大致相同引起發(fā)熱白細(xì)胞增加微

循環(huán)障礙休克DIC等抗原性強(qiáng)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素甲醛脫毒成類毒

素弱甲醛不能脫毒成類毒素

分析吞噬細(xì)胞的殺菌機(jī)制

依氧殺菌主要需要分子氧參加通過吞噬細(xì)胞的呼吸作用產(chǎn)生H20202-

OH—02N0等物質(zhì)直接對病原體有高效的殺菌活性

非依氧殺菌

酸性環(huán)境糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺菌作用

2溶酶體酶等溶菌酶蛋白水解酶消化分解作用

全身性細(xì)菌感染類型有那些舉例說明

菌血癥bacteremia病原菌在局部生長繁殖一時性或間斷性侵入血流但不在

血中繁殖例傷寒的菌血癥

毒血癥toxemia病原菌在局部生長繁殖但不侵入血流而外毒素入血引起特

殊的中毒癥狀例破傷風(fēng)

敗血癥septicemia病原菌侵入血流并在其中大量繁殖產(chǎn)生毒素引起嚴(yán)重的

全身中毒癥狀例大腸桿菌性敗血癥

膿毒血癥pyemia化膿菌侵入血流并在其中大量繁殖并隨血流引起全身各組

織的化膿性病灶例金黃色葡萄球菌性膿毒血癥

內(nèi)毒素血癥endotoxemiaG-菌侵入血流繁殖崩解釋放內(nèi)毒素入血所致少量

內(nèi)毒素引起發(fā)熱大量內(nèi)毒素引起DIC內(nèi)毒素休克死亡例腦膜炎

Widaltest

概念用已知傷寒桿菌0H抗原和甲副肖氏希氏傷寒桿菌H抗原與病人血清作

試管凝集試驗檢查患者血清中有無相應(yīng)抗體及其效價

原理試管凝集試驗

診斷菌液未知抗體

定性定量

遷徙生長在固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長形成以菌接種部位為中心的厚薄交

替同心圓形的層層波狀菌苔

外斐試驗Weil-Felixtest普通變形桿菌X19X2XK菌株的0抗原與立克次體

有共同抗原成分可發(fā)生交叉反應(yīng)故可用0X190X20XK代替立克次體抗原與某些立

克次體病人血清作凝集反應(yīng)以輔助診斷立克次體病

簡答題

1簡述腸道桿菌的共同生物學(xué)特性

形態(tài)特征G-中等大小的桿菌無芽胞多數(shù)有周鞭毛及菌毛

培養(yǎng)兼性厭氧普通瓊脂平板培養(yǎng)腸道SS培養(yǎng)基選擇培養(yǎng)基分離培養(yǎng)

結(jié)果如下腸道非致病菌紅色大菌落腸道致病菌無色透明小菌落

生化反應(yīng)活潑分解多種糖類蛋白質(zhì)乳糖發(fā)酵試驗初步鑒別腸道致病菌與非

致病菌

腸道非致病菌乳糖?？

腸道致病菌乳糖-

2分析大腸桿菌的致病性

一致病物質(zhì)

黏附素定植因子抗原IniiicFAIinn

外毒素志賀毒素stx耐熱腸毒素ST不耐熱腸毒素LT

其他致病物質(zhì)內(nèi)毒素莢膜載鐵蛋白III型分泌系統(tǒng)

III型分泌系統(tǒng)是指細(xì)菌通過絨毛樣結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞緊密接觸形成一個孔道

細(xì)菌猶如分子注射器將分泌的蛋白直接注入宿主細(xì)胞內(nèi)

LTST對熱穩(wěn)定性不耐熱

65oCX30min滅活耐熱

耐100oCX20min亞單位ABab黏膜受體GM1神經(jīng)節(jié)甘脂不

清致瀉機(jī)理活化腺甘酸環(huán)化酶-cAMP-ATP活化鳥昔酸環(huán)化酶一

cGMP-GTP第11章厭氧分支桿菌病毒的基本性狀

一名詞解釋

1BCG即接種卡介苗嬰兒和新生兒為主要接種對象一般在接種后68周如結(jié)核

菌試驗轉(zhuǎn)陽則表示接種者已產(chǎn)生免疫力若陰性則應(yīng)再進(jìn)行接種

2有菌免疫只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分在體內(nèi)時才有免疫力一旦體內(nèi)的

菌體或其組分全部消失免疫力也隨之消失

二問答題

1如何預(yù)防破傷風(fēng)

1非特異性防治正確處理傷口及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)

2特異性預(yù)防

基礎(chǔ)免疫成人接種破傷風(fēng)類毒素兒童接種百白破三聯(lián)疫苗

已有基礎(chǔ)免疫清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)接種破傷風(fēng)類毒素

傷口污染嚴(yán)重或無基礎(chǔ)免疫者清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)注射破傷風(fēng)抗毒素皮試早期足量同

時在接種破傷風(fēng)類毒素

3特異性治療已病者進(jìn)行清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)注射破傷風(fēng)抗毒素抗生素

2分析結(jié)核菌素試驗的原理及臨床意義

原理是用結(jié)核菌素來測定機(jī)體能否引起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮試以

判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力

臨床意義⑴選擇卡介苗接種對象-接種不接種

⑵測定卡介苗接種后免疫效果接種成功-重接種

⑶嬰幼兒或尚未接種卡介苗者結(jié)核病診斷的參考感染

(4)測定愛滋病人或腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能-低下

⑸對未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查感染

3干擾現(xiàn)象兩種病毒感染同一細(xì)胞時可發(fā)生一種病毒抑制或抑制另一種病

毒增值的現(xiàn)象

4敘述病毒的結(jié)構(gòu)化學(xué)組成及功能

病毒的基本結(jié)構(gòu)是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼有些病毒還有包膜和刺突核

心為核酸DNARNA決定病毒遺傳變異和復(fù)制衣殼為蛋白質(zhì)具有抗原性可以保護(hù)核

酸參與病毒吸附易感細(xì)胞與病毒的感染有關(guān)包膜為脂蛋白構(gòu)成病毒的表面抗原

與病毒吸附侵入宿主細(xì)胞有關(guān)

5簡述病毒的增殖過程

吸附------穿入------脫殼-------生物合成------組裝與釋放

6分析細(xì)菌與病毒的主要區(qū)別

特性細(xì)菌病毒大小um光鏡檢察nm電鏡結(jié)構(gòu)原

核細(xì)胞非細(xì)胞結(jié)構(gòu)核酸DNARNADNARNA生存方式人工培養(yǎng)基嚴(yán)

格的活細(xì)胞內(nèi)寄生增殖方式二分裂復(fù)制抗生素敏感不敏感

干擾素不敏感敏感第24章病毒的感染與免疫

一名詞解釋

垂直感染病毒由親代傳給子代的方式引起子代病毒感染如麻疹病毒巨細(xì)胞

病毒HIV及乙型肝炎病毒

潛伏感染病毒感染后其基因組潛伏于特定組織或細(xì)胞不產(chǎn)生感染性病毒體

某些條件下病毒可被激活而致病如單純皰疹病毒

干擾素由病毒或干擾素誘生劑刺激機(jī)體細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有抗病毒等作

用的糖蛋白

二簡答題

1分析病毒對宿主細(xì)胞的直接損傷作用

一殺細(xì)胞效應(yīng)cytocidaleffect病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制完畢在較短時間內(nèi)

一次性釋放大量子代病毒導(dǎo)致宿主細(xì)胞裂解死亡多見于無包膜病毒

二穩(wěn)定狀態(tài)感染病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖以出芽方式釋放子代不立即引起宿

主細(xì)胞裂解死亡但可引起宿主細(xì)胞變化多見于包膜病毒可分為兩個作用1細(xì)胞

融合病毒感染后可使宿主細(xì)胞膜互相融合

形成多核巨細(xì)胞意義可用于病毒的鑒定診斷2受染細(xì)胞膜表面出現(xiàn)病毒抗

原

意義易被M6NKCTL等識別殺傷

三包涵體inclusionbody形成某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)用普通光鏡可看到

有與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形染色斑塊可輔助診斷某些病毒性

疾病病毒顆粒的聚集體病毒增殖留下的痕跡病毒感染引起的細(xì)胞反應(yīng)物如狂犬

病毒包涵體內(nèi)基小體Negribody

四細(xì)胞凋亡細(xì)胞內(nèi)基因控制的程序性細(xì)胞死亡屬正常生物學(xué)現(xiàn)象病毒一細(xì)

胞一凋亡基因激活一細(xì)胞凋亡

五基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化

整合病毒基因整合于宿主細(xì)胞基因中

轉(zhuǎn)化整合引起細(xì)胞遺傳性狀發(fā)生改變生長與分裂失控

2分析干擾素抗病毒作用機(jī)制及作用特點

抗病毒機(jī)理IFN-機(jī)體組織細(xì)胞上IFN受體一活化組織細(xì)胞抗病毒基因一合

成抗病毒蛋白2-5-A合成酶降解病毒mRNA蛋白激酶抑制病毒蛋白合成磷酸二脂

酶抑制病毒肽鏈延長和蛋白翻譯一組織細(xì)胞處于抗病毒狀態(tài)

抗病毒特點種屬的特異性間接性廣譜性

第26章呼吸道病毒

1分析流感病毒的變異性與流行的關(guān)系

甲型流感病毒最易變異變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA可分為

A抗原漂移一變異幅度小量變一新的變異株一中小型流行

B抗原轉(zhuǎn)變一變異幅度大質(zhì)變一新的亞型—世界性大流行

第29章肝炎病毒

一名解

Dane顆粒大球形顆粒球形完整的HBV病毒顆粒有傳染性

二問答題

比較甲乙型肝炎的傳染源傳播途徑和特異性預(yù)防

傳染源傳播途徑特異性防御甲肝病人

病毒攜帶者糞-口

減毒活疫苗H2株

緊急預(yù)防丙球或胎球乙肝病人

HBsAg攜帶者血液血制品等

母嬰垂直傳播

3性傳播1主動免疫

第一代疫苗HBsAg血源疫苗

第二代疫苗HBsAg基因工程疫苗

2被動免疫

高效價抗-HBs的人血清免疫球蛋白HBIG分析乙肝抗原抗體系統(tǒng)檢

測及其意義

抗原組成

外衣殼AgHBsAgPreslPres2

內(nèi)衣殼AgHBcAgHBeAg

表面抗原HBsAg

存在Dane顆粒外衣殼

小球形顆粒

管形顆粒

意義HBsAgHBV感染患者或攜帶者

抗-HBs中和抗體有保護(hù)作用

乙肝恢復(fù)或具免疫力

2PreSlPreS2

存在于Dane顆粒外衣殼

加強(qiáng)HBV抗原性

輔助HBV吸附至肝細(xì)胞

抗-PreslPres2阻斷HBV與肝細(xì)胞結(jié)合

3核心抗原HBcAg

存在Dane顆粒內(nèi)衣殼和患者肝細(xì)胞內(nèi)血清中不能檢出

抗-HBc無中和作用HBV在體內(nèi)復(fù)制具傳染性

4e抗原HBeAg

存在可溶性抗原存在于血清中

HBeAgHBV在體內(nèi)復(fù)制血清有高度傳染性

抗-HBe有一定保護(hù)作用預(yù)后良好

HBV抗原抗體檢測結(jié)果的臨床分析

HBsAgHBeAg抗HBs抗HBe抗HBcIgG

抗HBcIgG結(jié)果分析---一一HBV感染者或

無癥狀攜帶者---急性乙型肝炎傳染性強(qiáng)大三陽

急性感染趨向恢復(fù)小三陽

急性或慢性乙肝或無癥狀攜帶者---乙

肝恢復(fù)期-----既往感染-----

既往感染或接種過疫苗有免疫力逆轉(zhuǎn)錄病毒

1分析逆轉(zhuǎn)錄病毒的主要特性

①球形4)80120nm有包膜

②2條單正鏈RNA

③具有逆轉(zhuǎn)錄酶整合酶

④復(fù)制時有DNA中間體整合于宿主細(xì)胞染色體

2敘述HIV的傳染源與傳播途徑

I傳染源HIV無癥狀攜帶者AIDS病人

II傳播方式

1性接觸同性異性

2血液

3母嬰垂直

3分析HIV的復(fù)制特點致病機(jī)制

復(fù)制特點逆轉(zhuǎn)錄以RNA為模板在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下合成DNA中間體

致病機(jī)制

①HIV感染CD4T細(xì)胞

HIVgpl20-CD4T細(xì)胞受體CD4一病毒包膜gp41與宿主細(xì)胞膜融合一病毒

侵入一CD4T細(xì)胞破壞

⑴細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞

⑵CTLADCCNK細(xì)胞的殺傷作用

⑶誘導(dǎo)CD4T細(xì)胞凋亡-一CD4CD810正常175?21

②HIV感染單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞

HIVgp120f單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞受體CD4一可長期攜帶運輸HIV同時喪失吞

噬功能

③HIV感染腦小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一神經(jīng)細(xì)胞損傷一引起癡呆

目前應(yīng)如何預(yù)防艾滋病

1對獻(xiàn)血獻(xiàn)器官獻(xiàn)精液者必須作HIV抗體檢測

2禁止共用注射器牙刷剃須刀等對穿刺針銀針必須進(jìn)行消毒滅菌

3提倡安全性生活使用安全套

4HIV抗體陽性婦女應(yīng)避免懷孕或用母乳喂養(yǎng)

狂犬病毒

一名解

內(nèi)基小體Negribody狂犬病病毒具嗜神經(jīng)性在感染的動物或人中樞神經(jīng)細(xì)

胞大腦海馬回錐體細(xì)胞中增殖可在胞漿內(nèi)形成嗜酸性的圓形或橢圓形包涵體稱

內(nèi)基小體對狂犬病的診斷具有重要意義

二簡答題

1如何來預(yù)防狂犬病被犬咬傷后應(yīng)如何處理

預(yù)防1捕殺野犬

2加強(qiáng)家犬管理

3注射犬用狂犬疫苗

處理

1傷口的處理①立即用20肥皂水01新潔爾滅或清水徹底清洗傷口

②用70酒精及5碘酒傷口消毒

2被動免疫傷口嚴(yán)重聯(lián)合使用高效價狂犬病免疫血清40Ukg對傷口作浸潤注

射及肌注

3主動免疫暴露后預(yù)防接種接種狂犬病死疫苗在咬傷的第0371428d各肌注

射1ml共5次

真菌

1真菌的致病性表現(xiàn)在哪些方面舉例說明

1淺部真菌感染外源性真菌手足癬體癬股癬甲癬

2條件致病性真菌感染內(nèi)源性真菌機(jī)會致病性真菌如白假絲酵母菌白色念

珠菌引起的鵝口瘡

3深部真菌感染新生型隱球菌侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起慢性腦膜炎

4真菌毒素的致病作用

急性中毒毒蕈中毒慢性真菌中毒黃曲霉素青霉素霉變食物

5真菌超敏反應(yīng)性疾病

敏感患者吸入真菌抱子引起I型超敏反應(yīng)如尋麻疹哮喘變應(yīng)性鼻炎等

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1掌握寄生寄生蟲宿主終宿主中間宿主寄生蟲生活史感染階段感染途徑人

獸共患寄生蟲病等概念

2通過寄生蟲與宿主的相互作用關(guān)系的學(xué)習(xí)掌握寄生蟲的致病機(jī)理和實驗

診斷了解宿主對寄生蟲的抵抗機(jī)制了解常見人體寄生蟲的種類

3掌握華支睪吸蟲吸蟲的形態(tài)特點生活史一般特征

4掌握華支睪吸蟲致病機(jī)理和病原檢查方法了解臨床表現(xiàn)免疫診斷流行因

素和防治原則

授課內(nèi)容

人體寄生蟲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的意義怎樣才

能學(xué)好這門課在整個的學(xué)習(xí)過程中應(yīng)注意的問題

第一篇總論

人體寄生蟲學(xué)研究人體寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)生活習(xí)性和生存繁殖規(guī)律闡明與

人體及外界因素相互關(guān)系的科學(xué)

范疇

醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)

十大熱帶病瘧疾血吸蟲病絲蟲病淋巴盤尾利什曼病錐蟲病非洲美洲麻風(fēng)結(jié)

核登革熱展示相關(guān)疾病的圖片給同學(xué)們做一些病例介紹

五大寄生蟲病瘧疾血吸蟲病絲蟲病黑熱病鉤蟲病

寄生與寄生關(guān)系

共生兩種不同的生物形成的互相依賴互相聯(lián)系的共同生活現(xiàn)象

共棲commensalism一方受益另一方既不受益也不受害

互利共生mutulism雙方互相依靠彼此受益

寄生parasitism一方受益另方受害受害者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所給受

益者受益者稱為寄生物受害者稱為宿主

寄生蟲及其類型

根據(jù)寄生性質(zhì)可分為

1專性寄生蟲營寄生生活如瘧原蟲

2兼性寄生蟲多營自由生活某種情況下可營寄生生活

3機(jī)會致病寄生蟲通常處于隱性感染狀態(tài)當(dāng)宿主免疫功能低下時出現(xiàn)異常

增殖并致病

根據(jù)寄生部位可分為

1體內(nèi)寄生蟲寄生于宿主器官或組織細(xì)胞內(nèi)

2體外寄生蟲寄生于體表

宿主及其類型

宿主host被寄生蟲所寄生的人或動物

終宿主definitivehost成蟲或有性生殖階段寄生的宿主

中間宿主intermediatehost幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主

儲蓄宿主或保蟲宿主reservoirhost作為人體寄生蟲病傳染來源的受染

脊椎動物

轉(zhuǎn)續(xù)宿主transporthost含有滯育狀態(tài)寄生蟲幼蟲的非適宜宿主

寄生蟲與宿主的相互作用

一寄生蟲對宿主的作用

1奪取營養(yǎng)奪取營養(yǎng)物質(zhì)致宿主營養(yǎng)損耗抵抗力降低

2機(jī)械性損傷造成組織損傷或破壞移行吸附阻塞壓迫等損害

3毒性與免疫損傷分泌物排泄物及代謝產(chǎn)物引起組織損害或誘發(fā)超敏反

應(yīng)

二宿主對寄生蟲的作用

一非特異性免疫先天性免疫

先天抵抗作用皮膚粘膜和胎盤的屏障作用淋巴系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)的防御作

用

二特異性免疫獲得性免疫

1消除性免疫獲得性免疫既可清除體內(nèi)寄生蟲又能完全抵抗再感染如皮膚

利什曼病

2非消除性免疫產(chǎn)生獲得性免疫但體內(nèi)寄生蟲未被完全清除而僅表現(xiàn)為在

一定程度上能抵抗再感染

帶蟲免疫-瘧疾感染伴隨免疫-血吸蟲感染

三免疫逃避寄生蟲逃避宿主免疫力攻擊而繼續(xù)生存的現(xiàn)象原因主要涉及解

剖位置隔離表面抗原改變抑制或破壞宿主的免疫應(yīng)答

寄生蟲病的流行與防治

一流行的基本環(huán)節(jié)

傳染源寄生蟲病患者帶蟲者和保蟲宿主

傳播途徑感染階段的寄生蟲病原侵入人體的途徑途徑和方式主要有

經(jīng)口感染一一食物水

經(jīng)皮膚感染一一水土壤

經(jīng)媒介昆蟲感染一一叮咬吸血

其它接觸胎盤血吸入輸血

易感人群缺乏免疫力或免疫力低下的人

二寄生蟲病的流行特點

1地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生無需自外地輸入

2季節(jié)性由于溫度濕度雨量光照等氣候條件對寄生蟲及其中間宿主和媒介

節(jié)肢動物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響因此寄生蟲病的流行往往呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性

3自然疫源性有些人體寄生蟲病可以在人和動物間自然的傳播這些寄生蟲

病稱人獸共患寄生蟲病

不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯自然疫源性

三寄生蟲病的防治原則

1消滅傳染源

2切斷傳播途徑

3保護(hù)易感人群

第二節(jié)華支睪吸蟲

華支睪吸蟲又稱肝吸蟲成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)引起華支睪吸蟲病又稱

肝吸蟲病

形態(tài)

成蟲蟲體狹長背腹扁平半透明前窄后鈍圓呈葵花子狀10-25mmX3-5mni雌雄

同體

蟲卵黃褐色上端較窄后端鈍圓形似芝麻或燈泡狀為體積最小的蠕蟲卵有明

顯的卵蓋其周有肩峰下端有一小逗點狀突起卵內(nèi)含一毛蝴

生活史

成蟲寄生于人或哺乳動物的肝膽管

感染階段囊蝴

感染途徑誤食

中間宿主

豆螺一第一中間宿主

淡水魚蝦麥穗魚-第二中間宿主

終末宿主人貓狗

致病

1肝臟受損次級膽管

成蟲的機(jī)械刺激分泌物代謝產(chǎn)物使膽管阻塞膽汁淤積致膽管炎膽囊炎或阻

塞性黃疸重者引起膽汁型肝硬化長期損傷可引起肝膽管上皮癌

2臨床表現(xiàn)

輕者肝腫大

急性期重度過敏反應(yīng)和消化癥狀發(fā)熱胃痛食欲不振乏力腹脹肝區(qū)痛等

慢性期消化系統(tǒng)的癥狀為主疲乏上腹不適食欲不振厭油消化不良腹痛腹瀉

肝區(qū)隱痛頭暈消瘦等

晚期肝硬化腹水甚至消化道大出血肝昏迷而死亡

兒童癥狀重死亡率高營養(yǎng)不良貧血低蛋白血癥浮腫肝腫大肝硬化和發(fā)育障

礙侏儒癥

診斷

1病原學(xué)檢查檢獲蟲卵是確診依據(jù)

涂片法直接涂片法定量透明法

集卵法漂浮集卵法沉淀集卵法

糞檢陰性時十二指腸引流膽汁查蟲卵

2免疫學(xué)檢查

間接血凝試驗IHA和酶聯(lián)免疫吸附試驗ELISA是比較理想的方法

流行

1分布亞洲

2傳染源病人帶蟲者和保蟲宿主

3流行因素

糞便污染水源

一二中間宿主同棲同一水體

食生或不熟淡水魚蝦最關(guān)鍵因素

防治

防治原則衛(wèi)生十糞管滅螺

治療毗喳酮首選阿苯噠哇

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握布氏姜片吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特征生活史特點了解致病診斷流行

及防治原則

2.掌握衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲及蟲卵形態(tài)生活史掌握致病機(jī)理和臨床分型了解

其臨床表現(xiàn)診斷方法流行及防治原則

3.掌握日本血吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特點生活史過程掌握蟲卵肉芽腫形成

及其致病作用

了解臨床表現(xiàn)診斷方法流行情況及防治原則

第三節(jié)布氏姜片蟲

布氏姜片蟲簡稱姜片蟲也叫腸吸蟲是寄生人體小腸中的一種大型吸蟲也是

人類最早認(rèn)識的寄生蟲之一主要分布于亞洲又稱亞洲大型吸蟲

形態(tài)

1成蟲碩大肉紅色長橢圓形肥厚背腹扁平似姜片長20-75mm寬8-20mm腹吸

盤漏斗狀大于口吸盤4-5倍腸支呈波浪狀睪丸兩個高度分支珊瑚狀卵巢分支子

宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間卵黃腺發(fā)達(dá)分布于蟲體兩側(cè)生殖孔位于腹吸盤前緣

2蟲卵體積最大長橢圓形是寄生人體最大的蠕蟲卵淡黃色卵殼薄而均勻不

明顯的小蓋卵內(nèi)含一個卵細(xì)胞或數(shù)十個卵黃細(xì)胞

生活史

1中間宿主

扁卷螺第一中間宿主

菱角尊菩菱白第二中間宿主

2終宿主人豬保蟲宿主

3寄生部位人或豬的小腸

4感染階段及途徑囊蝸經(jīng)口誤食

致病

成蟲以其發(fā)達(dá)的吸盤吸附于腸粘膜致粘膜壞死脫落腸粘膜發(fā)生炎癥點狀充

血水腫以致形成局部潰瘍和膿腫影響消化吸收功能

癥狀輕度感染者間或有輕度腹痛腹瀉

中度感染者常出現(xiàn)腹痛腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)甚至發(fā)生腸梗阻

重度感染者可出現(xiàn)精神萎靡低熱消瘦貧血腹水甚至發(fā)生衰竭死亡

兒童還可出現(xiàn)智力減退和發(fā)育障礙甚至出現(xiàn)侏儒癥

診斷

病原學(xué)檢查

檢查糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法

一般采用糞便直接涂片法查蟲卵對涂片檢查陰性者再用濃集法檢查以提

高檢出率

流行及防治

傳染源患者帶蟲者和保蟲宿主豬

原因1糞便污染水體

2生食含有囊拗的水生植物而感染

預(yù)防加強(qiáng)糞管+不食生不用含活囊拗的飼料喂豬+消滅扁卷螺

治療毗喳酮首選藥物

第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲

衛(wèi)氏并殖吸蟲是人體并殖吸蟲病的重要病原體在肺部形成囊腫為主

要病變主要癥狀有爛桃樣血痰和咯血

形態(tài)

成蟲外形橢圓蟲體肥厚背側(cè)稍隆起腹面扁平活體呈紅褐色口腹吸盤大小相

似消化器官包括口咽食管及兩彎曲的腸支腸支以盲端終卵巢與子宮并列于腹吸

盤之后兩睪丸分支如指狀并列于蟲體后1/3處

蟲卵金黃色橢圓形前端稍突后端稍窄有扁平卵蓋卵殼厚薄不勻后端往往增

厚卵內(nèi)含1個卵細(xì)胞和10多個卵黃細(xì)胞

生活史

1中間宿主

第一中間宿主一川卷螺

第二中間宿主一溪蟹蛀

2終宿主人犬貓豬狼等

3寄生部位肺

4感染階段及途徑囊蝴經(jīng)口食入

致病

危害童蟲在組織器官中移行竄擾和成蟲定居

臨床分期急性期和慢性期

1急性期食囊拗后出現(xiàn)

童蟲若進(jìn)入腹腔可引起混濁或血性積液

進(jìn)入腹壁可致出血性或化膿性肌炎

侵入肝臟肝表面呈蟲蝕樣纖維蛋白附著穿過肝臟時表面呈針點狀小

若穿行于橫隔脾可形成點狀出血炎癥

臨床表現(xiàn)

輕者食欲不振乏力腹痛腹瀉低燒等

重者全身過敏反應(yīng)高熱腹痛胸痛咳嗽氣促肝腫大并伴有尊麻疹

2慢性期蟲體進(jìn)入肺部引起

膿腫期蟲體移行引起組織破壞出血及繼發(fā)感染病變處呈窟穴狀或隧道狀內(nèi)

有血液炎性滲出病灶四周產(chǎn)生肉芽組織形成薄膜狀囊壁

囊腫期滲出性炎癥大量細(xì)胞浸潤聚集死亡崩解液化膿腫內(nèi)充滿赤褐色果醬

樣液體

纖維疤痕期囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收肉芽組織充填纖維化最后形

成疤痕

表現(xiàn)胸肺型腹型皮下包塊型腦脊髓型等

胸肺型最常見咳嗽胸痛咳出果醬樣或鐵銹色血痰等為主要癥狀

腹型蟲體穿過腸壁在腹腔及各臟器間游竄出現(xiàn)腹痛隱痛部位不固定腹瀉大

便帶血等偶致腹膜炎出現(xiàn)腹水肝損害或腫大

診斷

病原學(xué)檢查痰或糞便找到蟲卵摘除的皮下包塊中找到蟲體可確診

免疫學(xué)檢查ELISA法普遍使用

X線及CT檢查適用于胸肺型及腦脊髓患者

流行

分布亞洲非洲南美洲國內(nèi)26個省市自治區(qū)

傳染源能排出蟲卵的人和肉食類哺乳動物

流行因素

生吃或半生吃溪蟹喇站主要原因

生飲含囊蝴的水

一二中間宿主一起棲息于山區(qū)丘陵的小河溝小山溪中故本病多見于丘陵

或山岳地帶

防治

1宣傳教育不生吃或半生吃溪蟹站及其制品不飲生水

2首選藥物吐口奎酮

第六節(jié)日本血吸蟲

血吸蟲也稱裂體吸蟲寄生于人體的主要有六種

日本血吸蟲Sjaponicum

曼氏血吸蟲Smansoni

埃及血吸蟲Shaematobium

間插湄公和馬來血吸蟲

在我國僅有日本血吸蟲一種寄生于人體腸系膜下靜脈內(nèi)可致血吸蟲病

形態(tài)

成蟲

雌雄異體圓柱形雌雄蟲合抱有發(fā)達(dá)口腹吸盤

雄蟲粗短乳白色背腹扁平腹吸盤以下形成抱雌溝

雌蟲細(xì)長前細(xì)后粗呈灰褐色居抱雌溝內(nèi)

蟲卵橢圓形淡黃色卵殼薄無卵蓋有一小棘殼周附殘留物內(nèi)含毛蝴毛蝴和卵

殼間可見可溶蟲卵抗原大小不等的圓形或橢圓形的油滴狀毛蝴分泌物

生活史

中間宿主釘螺

終宿主人牛

寄生部位

成蟲一門靜脈腸系膜靜脈蟲卵一肝腸

感染階段及途徑尾螃經(jīng)皮膚侵入

致病和臨床表現(xiàn)

急性血吸蟲病發(fā)熱肝脾腫大肝區(qū)壓痛食欲減退惡心嘔吐腹痛腹瀉粘液血便

或膿血便等呼吸系統(tǒng)多表現(xiàn)為干咳有氣促胸痛

慢性血吸蟲病小量多次感染機(jī)體獲得一定的免疫力隱匿型患者一般無癥狀

有癥狀的患者主要表現(xiàn)為出現(xiàn)間歇性慢性腹瀉或慢性痢疾肝腫大無壓痛

診斷

1病原學(xué)檢查

直接涂片查蟲卵一一重感染病人和急性感染者檢出率低

尼龍袋集卵法適于大規(guī)模普查

毛拗孵化法和定量透明法

直腸粘膜活組織檢查--慢性尤其是晚期血吸蟲病患者糞便查找蟲卵有困難

2免疫學(xué)檢查皮試酶標(biāo)環(huán)卵沉淀等

流行與防治

1流行因素長江流域及以南地區(qū)

2傳染源病人及保蟲宿主病牛

3傳播途徑含血吸蟲卵的糞便污染水源水體中存在釘螺和人群接觸疫水

4疫區(qū)類型平原水網(wǎng)型江湖洲灘型山區(qū)丘嶺型

5防治

1消滅傳染源吐喳酮為首選治療藥物

2切斷傳播途經(jīng)消滅釘螺藥物為氯硝柳胺加強(qiáng)糞便管理安全供水

3保護(hù)易感者加強(qiáng)健康教育做好個體防護(hù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1掌握蛔蟲成蟲與蟲卵的形態(tài)特征掌握蛔蟲生活史致病及病原學(xué)診斷方法

了解蛔蟲感染的流行因素及防治原則

2掌握燒蟲成蟲與蟲卵的形態(tài)特征掌握燒蟲的生活史特點致病及病原學(xué)診

斷方法了解蛻蟲感染的流行因素及防治原則

3掌握鉤蟲卵的形態(tài)特征及兩種鉤蟲成蟲形態(tài)鑒別要點掌握鉤蟲的生活史

特點致病及病原學(xué)診斷方法了解鉤蟲感染的流行因素及防治原則

第十五章線蟲

第一節(jié)概論

線蟲隸屬于線形動物門的線蟲綱因蟲體呈圓柱形而得名見于水和土壤中絕

大多數(shù)營自生生活少數(shù)營寄生生活可寄生于人體并導(dǎo)致疾病的線蟲主要有蛔蟲

燒蟲鉤蟲絲蟲旋毛蟲等

形態(tài)

1成蟲圓柱狀或線狀兩側(cè)對稱蟲體細(xì)長不分節(jié)雌雄異體雌蟲大于雄蟲體壁

與消化道之間的腔隙無上皮細(xì)胞無體腔膜覆蓋稱原體腔或假體腔腔內(nèi)充滿液體

是物質(zhì)交換的介質(zhì)由于流體靜力學(xué)原理對于保護(hù)內(nèi)部器官和蟲體的運動排泄等

功能起重要作用

1體壁

2消化系統(tǒng)線蟲的消化管完整由口孔口腔咽管中腸直腸和肛門組成

3生殖系統(tǒng)細(xì)長彎曲的管狀結(jié)構(gòu)

雄性生殖器官為單管型由睪丸輸精管儲精囊射精管組成通入泄殖腔

泄殖腔背面伸出交合刺1?2根

雌性生殖器官是雙管型有兩套卵巢輸卵管受精囊子宮兩個排卵管匯

合通入一個陰道開口于蟲體腹面的陰門

4神經(jīng)系統(tǒng)咽部神經(jīng)環(huán)是中樞

5排泄系統(tǒng)位于蟲體兩側(cè)皮下層各有1條排泄管縱貫蟲體有橫管相連橫管

中央有一小管通至排泄孔

2蟲卵一般為卵圓形無卵蓋卵殼多為黃色棕黃色或無色

卵黃膜或受精膜外層薄

卵殼殼質(zhì)層中層較厚抵抗機(jī)械壓力

脂層或蛔忒層內(nèi)層薄調(diào)節(jié)滲透壓

蟲卵從人體排出后蟲卵內(nèi)細(xì)胞的發(fā)育程度因種而異單個或數(shù)個卵細(xì)胞胚胎

期幼蟲或幼蟲

生活史

線蟲的基本發(fā)育過程為

蟲卵幼蟲成蟲

蟲卵的發(fā)育需要適宜的條件幼蟲發(fā)育的顯著特征是蛻皮4次

土源性無中間宿主直接發(fā)育型腸道

生物源性需中間宿主間接發(fā)育型組織

致病

線蟲對人體的危害程度與蟲種寄生蟲數(shù)量發(fā)育階段寄生部位蟲體的機(jī)械和

化學(xué)刺激以及宿主的營養(yǎng)及免疫狀態(tài)等因素有關(guān)

幼蟲幼蟲進(jìn)入宿主體內(nèi)并在宿主體內(nèi)移行造成相應(yīng)的組織或器官損害鉤蛔

旋

成蟲在寄生部位因攝取營養(yǎng)機(jī)械性損害和化學(xué)性刺激以及免疫病理反應(yīng)等

可致宿主營養(yǎng)不良細(xì)胞損傷出血炎癥等病變

第二節(jié)似蚓蛔線蟲

似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一成蟲寄生于人體小

腸可引起蛔蟲病

形態(tài)

成蟲

為體型最大的腸道寄生線蟲長圓柱形似蚯蚓活體時呈粉紅色死后呈灰白色

頭部較尖細(xì)尾部較鈍圓口孔位于蟲體頂端有3個呈品字形排列的唇瓣包繞內(nèi)有

細(xì)齒雌蟲生殖系統(tǒng)雙管型尾端鈍圓雄蟲尾端生殖系統(tǒng)為單管型尾端向腹面卷曲

具交合刺一對

蟲卵

受精卵寬橢圓卵殼厚受精膜殼質(zhì)層和蛔貳層光鏡下僅見厚而均勻的殼質(zhì)層

卵殼外有一層蛋白質(zhì)膜凹凸不平棕黃色卵殼內(nèi)有大而圓的卵細(xì)胞與卵殼間常見

新月形空隙

生活史

蛔蟲屬土源性線蟲生活史不需要中間宿主屬直接發(fā)育型

感染階段感染性蟲卵

感染途徑經(jīng)口誤食

成蟲寄生小腸

幼蟲移行肺

致病

幼蟲致病大量幼蟲移行穿破毛細(xì)血管入肺泡導(dǎo)致蛔蟲性支氣管肺炎表現(xiàn)為

咳嗽胸悶哮喘尊麻疹等1-2周消失痰液嗜酸性粒細(xì)胞幼蟲

成蟲致病主要致病階段

1掠奪營養(yǎng)和破壞腸粘膜影響吸收食欲差惡心嘔吐間歇性腹痛臍周圍兒童

有神經(jīng)精神癥狀驚厥夜驚磨牙等

2過敏反應(yīng)尊麻疹瘙癢結(jié)膜炎等

3常見的并發(fā)癥膽道蛔蟲病最常見蛔蟲性腸梗阻胰腺炎闌尾炎等可致腸穿

孔

診斷

常用糞便直接涂片法查蟲卵或蟲體飽和鹽水浮聚法或沉淀法效果更好

流行

蛔蟲的流行與經(jīng)濟(jì)條件生產(chǎn)方式生活水平以及文化水平和衛(wèi)生習(xí)慣等社

會因素有關(guān)尤在溫暖潮濕和衛(wèi)生條件差熱帶和亞熱帶地區(qū)人群感染普遍

防治

1進(jìn)行衛(wèi)生宣教普及衛(wèi)生知識糾正不良生活習(xí)慣和行為防止食入蛔蟲卵減

少感染機(jī)會

2加強(qiáng)糞便管理和無害化處理改善環(huán)境衛(wèi)生用無害化處理的糞便施肥

3消滅蒼蠅和蜂螂切斷傳播途徑

4藥物治療治療患者及帶蟲者阿苯達(dá)嗖甲苯達(dá)嗖等急腹癥應(yīng)及時搶救治療

第四節(jié)蠕形住腸線蟲

蠕形住腸線蟲又稱燒蟲本蟲呈世界性分布兒童感染較為普遍可以引起燒蟲

病

形態(tài)

成蟲細(xì)小乳白色線頭樣有頭翼和咽管球咽管末端膨大呈球形口孔位于頂端

周圍有三個小唇瓣雌蟲中部膨大尾端長而尖細(xì)生殖系統(tǒng)為雙管形雄蟲尾部向腹

面卷曲生殖系統(tǒng)為單管型在交配后即死亡

蟲卵無色透明長橢圓形大約50-60x20-30微米一側(cè)較平一側(cè)稍凸卵殼厚

分三層由外到內(nèi)為蛋白質(zhì)膜殼質(zhì)層及脂層內(nèi)含一卷曲蝌蚪期胚胎幼蟲

生活史

異位寄生陰道子宮尿道腹腔等

成蟲寄生部位盲腸結(jié)腸及回腸下段

感染階段感染性蟲卵肛周皮膚發(fā)育6小時左右

感染途徑肛門一手一口

成蟲壽命1月左右

致病

皮膚瘙癢雌蟲在肛周爬行產(chǎn)卵刺激肛門及會陰部皮膚所致患者煩躁不安失

眠食欲減退夜間磨牙消瘦

腸粘膜損傷輕-無癥狀重-營養(yǎng)不良和代謝紊亂

異位寄生燒蟲性闌尾炎泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等

實驗診斷

蟲卵采用透明膠紙法或棉簽拭子法在肛周收集蟲卵是最好的實驗診斷方法

應(yīng)在清晨排便前或洗澡前進(jìn)行

成蟲患兒睡后在肛周附近檢獲雌蟲也可確診一般在入睡1?3小時后進(jìn)行

流行與防治

世界性城市高于農(nóng)村集體生活的兒童感染率高生活史簡單蟲卵發(fā)育迅速感

染期蟲卵抵抗力強(qiáng)

傳染源有燒蟲感染的人

感染方式肛門一手一口的自體外重復(fù)感染

通過蟲卵污染玩具用具間接經(jīng)口感染

吸入空氣塵土上的蟲卵而感染

講究個人公共衛(wèi)生教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣定期燙洗被褥用碘液清洗

玩具1小時

常用藥物阿苯達(dá)理甲苯達(dá)理噫口密咤

第五節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲

鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)特征寄生人體的鉤蟲

主要有十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲成蟲寄生于小腸中以血液為食造成人

體的慢性失血引起鉤蟲病

形態(tài)

成蟲

蟲體細(xì)小長約1cm活時半透明肉紅色死后灰白色

前端較細(xì)背側(cè)彎曲有口囊內(nèi)有齒

尾端雌蟲圓錐形十二指腸鉤蟲-尾刺

雄蟲膨大形成交合傘內(nèi)有肌肉性狀的輻肋支持細(xì)長可伸縮的交合刺1

對

蟲卵

形態(tài)橢圓形殼薄顏色無色透明大小56~76umX36~40um內(nèi)含物多個卵

細(xì)胞卵殼與細(xì)胞間有空隙

生活史

感染階段絲狀蜘感染期幼蟲

成蟲寄生小腸

幼蟲移行肺鉤拗的遷延移行十二指腸鉤蟲幼蟲進(jìn)入小腸前暫停發(fā)育滯留于

組織中經(jīng)過一段時間后進(jìn)入腸腔

致病

幼蟲

1鉤蝴性皮炎糞毒絲狀蝴侵入皮膚數(shù)十分鐘局部出現(xiàn)針刺燒灼和奇癢感見

充血斑點或血疹繼而見小出血點丘疹或小皰疹即鉤蝴皮炎抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染

多見于足趾足背手背手指間的皮膚

2肺部病變幼蟲移行至肺穿破微血管進(jìn)入肺泡時引起局部出血及炎癥病變

患者陣發(fā)性咳嗽血痰及哮喘甚至大量咯血畏寒發(fā)熱等重者劇烈干咳和哮喘發(fā)作

1-2周

成蟲

1貧血鉤蟲對人體最主要的危害

慢性失血的原因

①自身吸血邊吸邊排

②分泌抗凝素致使粘膜傷口滲血

③常更換咬附部位新舊傷口不斷滲血

④蟲體活動造成組織血管損傷

性質(zhì)低色素小細(xì)胞型貧血

癥狀皮膚蠟黃粘膜蒼白眩暈乏力心慌氣促貧血性心臟病勞動能力減弱婦女

停經(jīng)流產(chǎn)等

2消化道病變和異嗜癥

3嬰兒鉤蟲病

診斷

1病原診斷

直接涂片法

飽和鹽水浮聚法

鉤蝴培養(yǎng)法

痰液涂片查鉤蝴

2免疫診斷

流行

1分布廣泛分布流行

十二溫帶型北方多見

美洲亞熱帶及熱帶型南方多見

大部分地區(qū)混合流行

2流行因素

傳染源患者和帶蟲者

疫土存在有感染期幼蟲的土壤人與疫土接觸而感染

食生菜種水稻可致鉤蟲感染

鉤蟲感染率最高的是半農(nóng)半商的菜農(nóng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1掌握班氏及馬來微絲蝴的形態(tài)特征及鑒別要點掌握絲蟲生活史特點致病

及病原學(xué)診斷方法了解絲蟲病的臨床表現(xiàn)分布流行因素和防治原則

2掌握旋毛蟲幼蟲囊包形態(tài)掌握旋毛蟲生活史特點致病及旋毛蟲病的臨床

表現(xiàn)了解旋毛蟲感染的流行因素及防治原則

3掌握絳蟲一般形態(tài)特點

授課內(nèi)容

第八節(jié)絲蟲

絲蟲是由吸血昆蟲傳播的一類線蟲人體寄生的絲蟲在我國僅有班氏吳策線

蟲班氏絲蟲和馬來布魯線蟲馬來絲蟲兩種由蚊傳播成蟲寄生在淋巴系統(tǒng)引起淋

巴絲蟲病班氏絲蟲的危害較馬來絲蟲嚴(yán)重

形態(tài)

成蟲兩種絲蟲成蟲形態(tài)相似乳白色細(xì)長光滑雄蟲尾端向腹面卷曲2-3周生

殖系統(tǒng)單管型雌蟲大于雄蟲尾端鈍圓生殖系統(tǒng)雙管型子宮內(nèi)成熟蟲卵殼薄而透

明內(nèi)含卷曲幼蟲陰門處幼蟲伸直卵殼伸展為鞘膜包被于幼蟲體表此幼蟲稱為微

絲蝴雌蟲為卵胎生直接產(chǎn)微絲蝴

微絲蝴細(xì)長頭端鈍圓尾端尖細(xì)外被鞘膜體內(nèi)有圓或橢圓形體核前端無體核

處稱頭間隙兩種微絲蝴的結(jié)構(gòu)鑒別要點體態(tài)體核尾核頭間隙

感染期幼蟲又稱絲狀慟寄生于蚊體內(nèi)蟲體細(xì)長活躍班氏絲狀蝌平均長

1617mm馬來絲狀蝌平均長1304mm

班氏與馬來微絲蜘形態(tài)鑒別

班氏微絲蝌

馬來微絲蝴

體態(tài)

柔和彎曲較大

硬直大彎上有小彎

頭間隙長寬

較短11或12

較長21

體核

圓形或橢圓形各核分開排列整齊清晰可數(shù)

橢圓形大小不等排列緊密?；ハ嘀丿B不易分清

尾核

無

有2個前后排列尾核處角皮略膨大

生活史

感染階段絲狀拗

感染途徑經(jīng)皮膚

成蟲寄生淋巴管和淋巴結(jié)

馬來絲蟲上下肢淺部淋巴系統(tǒng)以下肢為多

班氏絲蟲淺表淋巴系統(tǒng)和深部淋巴系統(tǒng)下肢陰囊等

微絲拗寄生血液夜現(xiàn)周期性

致病

有關(guān)因素

患者機(jī)體狀態(tài)感染程度重復(fù)感染繼發(fā)感染

絲蟲侵犯的部位

致病階段成蟲感染期慟微絲拗

馬來絲蟲多侵犯上下肢淺部淋巴系統(tǒng)

班氏絲蟲除淺部淋巴系統(tǒng)外還侵犯深部淋巴系統(tǒng)主要見于下肢陰囊腹股溝

腎盂等

絲蟲病的臨床表現(xiàn)大致可分為

1微絲蜘血癥潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蝴達(dá)到一定密度后趨于相對穩(wěn)定成為

帶蟲者患者一般無任何癥狀或僅有發(fā)熱和淋巴管炎表現(xiàn)

2急性超敏及炎癥反應(yīng)幼蟲和成蟲的代謝產(chǎn)物分泌物幼蟲的蛻皮液死蟲及

其分解產(chǎn)物等均可刺激機(jī)體產(chǎn)生局部及全身反應(yīng)急性期患者出現(xiàn)淋巴管炎淋巴

結(jié)炎及丹毒樣皮炎以下肢淋巴管常見

1流火逆行性淋巴管炎發(fā)作時見一條紅線自上而下離心性發(fā)展下肢多見

2丹毒樣皮炎炎癥波及皮膚淺表微細(xì)淋巴管時出現(xiàn)一片紅腫有灼熱感稱

丹毒樣皮炎多見于下肢小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝上方

3淋巴結(jié)炎常與淋巴管炎同時發(fā)作常見于腹股溝及股部局部淋巴結(jié)腫大

有壓痛

4班氏絲蟲病除有上述癥狀外還可因成蟲寄生在精索附睪和睪丸附近的

淋巴管引起精索炎附睪炎和睪丸炎

5絲蟲熱出現(xiàn)局部癥狀的同時常伴有畏寒發(fā)熱

3慢性期阻塞性病變淋巴管內(nèi)出現(xiàn)增生性肉芽腫中心為變性的成蟲或微絲

拗并有大量的嗜酸性粒細(xì)胞漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤其周圍被纖維組織包圍導(dǎo)致

淋巴管部分或完全阻塞阻塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓增高淋巴管曲張甚至破裂淋

巴液進(jìn)入周圍組織

1象皮腫淋巴管破裂蛋白質(zhì)含量較高的淋巴液聚于皮下組織刺激纖維組織

增生局部皮膚增厚彈性減弱變粗變硬形似象皮多見于下肢和陰囊也可發(fā)生在上

肢乳房處

2睪丸鞘膜積液多由班氏絲蟲所致精索睪丸淋巴管阻塞淋巴液滲入鞘膜腔

3乳糜尿乳糜腹瀉乳糜腹水多由班氏絲蟲所致主動脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴

結(jié)阻塞致腰干淋巴壓力增高使從小腸吸收的乳糜液回流受阻經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴

管進(jìn)入腎盂從尿中排出尿液乳白色淘米水樣淋巴液亦可流入腸腔腹腔出現(xiàn)乳糜

腹瀉乳糜腹水

⑷隱性絲蟲病也稱熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥為I型超敏反應(yīng)表現(xiàn)為夜間

陣發(fā)性咳嗽哮喘嗜酸性粒細(xì)胞增多等

u馬來絲蟲多寄生于淺表淋巴系統(tǒng)主要在四肢尤以下肢淋巴管淋巴結(jié)

炎及象皮腫多見

u班氏絲蟲除寄生在淺表淋巴系統(tǒng)外還在深部淋巴系統(tǒng)引起精索附睪

及睪丸的急性炎癥鞘膜積液乳糜尿等

診斷

1病原學(xué)檢查從外周血液乳糜尿體液中查微絲蜘及淋巴結(jié)活檢成蟲可確診

1血檢微絲坳微絲蜘具有夜現(xiàn)周期性采血時間應(yīng)以夜間9時至次晨2時為

宜

方法厚血膜法新鮮血滴法海群生白天誘出法

2體液和尿液查微絲蝌離心沉淀作直接涂片染色鏡檢

3成蟲檢查法淋巴結(jié)或腫塊中抽取或活檢

2免疫學(xué)診斷檢測抗體檢測抗原

流行

1分布

班氏絲蟲世界性分布流行于熱帶和亞熱帶在我國流行于山東及其以南

的17省市

馬來絲蟲僅見于亞洲在上述17省市中除山東臺灣均有流行

2流行環(huán)節(jié)與流行因素

傳染源血中帶有微絲蜘的病人和帶蟲者

傳播媒介蚊類

班氏絲蟲一淡色庫蚊和致倦庫蚊

馬來絲蟲一中華按蚊嗜人按蚊

影響流行的因素自然因素溫度濕度雨量地理環(huán)境我國5?10月氣溫高

雨量充沛濕度較大有利于蚊媒的繁殖和絲蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育因而是絲蟲病感染

的主要季節(jié)

防治

1防蚊滅蚊

2普查普治以1歲以上的全體居民為對象發(fā)現(xiàn)患者及帶蟲者及時治療

3首選藥物乙胺嗪海群生

第七節(jié)旋毛形線蟲

旋毛形線蟲簡稱旋毛蟲其成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和肌細(xì)胞

內(nèi)人和多種哺乳動物可作為本蟲的宿主是重要的人獸共患的寄生蟲病之一

形態(tài)

成蟲寄生于人體的最小線蟲線狀雄蟲14-16x004-005mm雌蟲3-4x006mm咽

管占體長的1/3?1/2其后段背面有一桿狀體兩性生殖器官均為單管型雌蟲子

宮長中段含蟲卵后段和近陰道處充滿幼蟲新生幼蟲可產(chǎn)出

幼蟲囊包幼蟲大小約025-05x02l-042mm卷曲于梭形囊包中『2條幼蟲囊包

多時達(dá)6-7條囊包壁由內(nèi)厚外薄兩層構(gòu)成

生活史

成蟲和幼蟲寄生于同一宿主內(nèi)人豬鼠及野生動物

宿主主要是由于食入含有活幼蟲囊包的肉類及其制品而感染

成蟲寄生在宿主十二指腸和空腸上端

幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)在肌肉內(nèi)形成具有感染性的幼蟲囊包

無外界的自由生活階段但完成生活史必須更換宿主

致病

主要致病期是幼蟲致病程度與食入囊包數(shù)量和感染力及人體對旋毛蟲的免

疫力有關(guān)輕者無癥狀重者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣若無及時治療可在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)死

亡

旋毛蟲致病過程可分為三個時期侵入期幼蟲移行寄生期囊包形成期

1侵入期腸型期1周

機(jī)制成蟲食腸絨毛幼蟲頻繁入侵所致食入囊包幼蟲在小腸內(nèi)脫囊至發(fā)育為

成蟲致腸粘膜炎癥反應(yīng)主要病變在十二指腸和空腸出現(xiàn)充血水腫出血甚至淺表

潰瘍

表現(xiàn)患者可出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛腹瀉等急性胃腸道癥狀同時可伴有厭食乏力

低熱等全身性反應(yīng)

2幼蟲移行寄生期肌型期2?8周

機(jī)制新生幼蟲隨淋巴血循環(huán)到達(dá)各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育導(dǎo)致血管炎和

肌炎主要病變部位在肌肉

表現(xiàn)

1幼蟲移行所經(jīng)部位發(fā)生炎癥反應(yīng)如急性全身性血管炎發(fā)熱38-40C水腫眼

面部常見可擴(kuò)展到四肢甚至全身血中嗜酸性粒細(xì)胞增多是常見癥狀之一

2侵入橫紋肌患者全身肌肉酸痛壓痛腓腸肌肱二頭肌肱三頭肌最明顯咽

喉部肉受損可出現(xiàn)吞咽困難和語言障礙

3移行至肺心臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)

肺部局限性或廣泛性出血肺炎支氣管炎及胸膜炎嚴(yán)重可因呼吸衰竭死亡

心肌炎心力衰竭嚴(yán)重可致死

非化膿性腦膜腦炎和顱內(nèi)高壓即使輕度感染亦可造成嚴(yán)重的傷害

3囊包形成期受損肌細(xì)胞的修復(fù)過程

機(jī)制滯留在肌肉內(nèi)的幼蟲長大并卷曲其周圍的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀形

成梭形肌腔包繞幼蟲形成囊包

表現(xiàn)急性炎癥消退囊包內(nèi)幼蟲被鈣化患者全身癥狀減輕或消失但肌痛仍可

持續(xù)數(shù)月重者可呈惡病質(zhì)或因毒血癥心肌炎而死亡

診斷

1注重流行病學(xué)調(diào)查和病史詢問

發(fā)熱浮腫和肌痛

生食和半生食動物肉類史

多人同時發(fā)病

2病原學(xué)診斷肌肉活檢查幼蟲囊包

3免疫學(xué)診斷早期或輕度感染者

流行

流行特點地方性群體性和食源性

分布

廣泛流行于世界各地以歐美發(fā)病率為高

我國我國絕大多數(shù)省市均有豬感染旋毛蟲的報道云南西藏四川河南湖北及

東北等地也屢有該病發(fā)生

防治

進(jìn)行衛(wèi)生宣教改變飲食習(xí)慣不生食或半生食豬肉或其它動物肉類

認(rèn)真貫徹肉類食品衛(wèi)生檢查制度

提倡肉豬圈養(yǎng)

加強(qiáng)衛(wèi)生和飼料管理以防豬的感染

治療藥物阿苯噠哩甲苯咪嘎等

第十四章絳蟲

第一節(jié)絳蟲概論

絳蟲或稱帶蟲屬于扁形動物門中的絳蟲綱全部營寄生生活成蟲蟲體背腹扁

平左右對稱長如帶狀大多分節(jié)無口和消化道無體腔雌雄同體成蟲大多寄生在脊

椎動物的消化道中生活史需1-2個中間宿主

形態(tài)

成蟲扁平如腰帶分節(jié)白或乳白色體長數(shù)mm至數(shù)m不等

蟲體頭節(jié)scolex

頸部neck

鏈體strobilus

體壁

皮層微毛基質(zhì)區(qū)基膜

皮下層表層肌外環(huán)內(nèi)縱縱貫蟲體

實質(zhì)石灰小體緩沖酸堿平衡或作為離子和C02的補(bǔ)充庫

生殖系統(tǒng)每節(jié)雌雄生殖器官各一套睪丸幾個到幾百個卵巢大多分成兩葉管

狀