胸腔積液課件_第1頁
胸腔積液課件_第2頁
胸腔積液課件_第3頁
胸腔積液課件_第4頁
胸腔積液課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

胸腔積液

概述解剖學(xué)：

臟層胸膜

壁層胸膜

潛在腔隙

病因和發(fā)病機(jī)制

病因和發(fā)病機(jī)制

胸腔毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高胸膜通透性增加血漿膠體壓降低壁層胸膜淋巴引流障礙損傷醫(yī)源性臨床表現(xiàn)癥狀全身癥狀：發(fā)熱、乏力、消瘦呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、胸痛、胸悶原發(fā)病癥狀體征與積液量多少有關(guān)少量積液者：無明顯體征，或僅見患側(cè)胸廓呼吸動度減弱中至大量積液時(shí)呼吸淺快，患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，肋間隙豐滿，心尖搏動及氣管移向健側(cè)語音震顫和語音共振減弱或消失積液區(qū)濁音.不伴有胸膜增厚粘連的中等量積液的患者積液區(qū)上界的Damoiseau曲線，積液區(qū)后上方的Garland三角，積液區(qū)前上方的Skoda叩響濁鼓音區(qū)以及健側(cè)后下方脊柱旁的Grocdo三角等體征患處呼吸音減弱大量胸腔積液或伴胸膜增厚粘連呼吸運(yùn)動減弱，肋間隙飽滿或縮窄叩診為實(shí)音積液區(qū)呼吸音、語音共振減弱或消失積液區(qū)上方:支氣管呼吸音胸膜摩擦音實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查診斷性穿刺及胸腔積液檢查確定胸水性質(zhì)區(qū)別滲出液與漏出液漏出液滲出液外觀清澈透明無色或透明或渾濁草黃色或淺黃色不凝固棕黃色或血性可凝固比重<1.016>1.018蛋白質(zhì)<30克/升>30克/升粘蛋白試驗(yàn)陰性陽性白細(xì)胞數(shù)<100*106>500*106胸水PR/血清PR<0.5>0.5胸水LDH/血清LDH<0.6>0.6LIGHT標(biāo)準(zhǔn)美國呼吸病學(xué)Dr.RichardW.Light

(1972年)（1)胸液/血清蛋白比值>0.5(2)胸液/血清乳酸脫氫酶(LDH)比值>0.6(3)胸液LDH水平大于血清LDH正常值上限的2/3上述3個條件均不符合則診斷為漏出液胸部影像學(xué)檢查超聲檢查定位、判斷胸水量的多少胸膜活檢：病因診斷。腫瘤、結(jié)核、其它胸膜病變胸腔鏡及開胸活檢診斷及鑒別診斷確定有無胸腔積液區(qū)別滲出液和漏出液尋找胸腔積液的病因滲出液的病因

結(jié)核性胸膜炎：常見類肺炎性胸腔積液-膿胸惡性腫瘤漏出液的病因心衰、肝硬化、腎病綜合癥、低蛋白血癥治療滲出性（結(jié)核性）：一般治療抽液治療抗結(jié)核激素

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論