分離性身份識(shí)別障礙第1頁(yè)，本講稿共19頁(yè)以往被稱為多重人格障礙(MultiplePersonalityDisorder，MPD)，在某些出版物種也稱之為解離性人格疾患第2頁(yè)，本講稿共19頁(yè)多重人格患者的每一個(gè)人格都是穩(wěn)定、發(fā)展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬(wàn)象，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。他們輪流出現(xiàn)控制患者的行為，此時(shí)原本的人格對(duì)于這段時(shí)間是沒(méi)有意識(shí)也沒(méi)有記憶的。第3頁(yè)，本講稿共19頁(yè)原本的人格（即未產(chǎn)生多重人格前的人格，或稱主人格）并不知道“他們”的存在，所以即使患者發(fā)現(xiàn)自己的記憶有截?cái)嗟默F(xiàn)象，也無(wú)法知道自己已有多重人格，也有一些嚴(yán)重的病例，主人格甚至“沉睡”十多年。但分裂出的人格中往往會(huì)有一個(gè)是知道所有事的，如果這個(gè)人格愿意合作，治療人員就能從中得知許多有益的資料。第4頁(yè)，本講稿共19頁(yè)第5頁(yè)，本講稿共19頁(yè)有研究表明,在精神科急診住院的病人以及精神活性物質(zhì)濫用的治療機(jī)構(gòu)中,被漏診的分離性身份障礙可達(dá)3%~4%.患DID的人，平均得待在精神病院7年，才會(huì)獲得正確的診斷和治療，只是因?yàn)橐话愕呐R床醫(yī)生根本察覺(jué)不出DID特有的癥狀。第6頁(yè)，本講稿共19頁(yè)病因?qū)W強(qiáng)烈的應(yīng)激;能力的分離(包括在意識(shí)中將個(gè)人的記憶,知覺(jué)和身份統(tǒng)一);成長(zhǎng)過(guò)程中防御能力的習(xí)得;童年期遭受傷害后缺乏同情和撫慰以及對(duì)今后傷害性刺激的自我保護(hù)的能力缺乏等.第7頁(yè)，本講稿共19頁(yè)北美地區(qū)的研究顯示,97%~98%分離性障礙成年病人報(bào)告童年虐待史,同時(shí)在85%的成年病人和95%的兒童,青少年分離性障礙以及其他形式相近的分離性障礙病人身上,可以驗(yàn)證有虐待史.第8頁(yè)，本講稿共19頁(yè)但是這并不說(shuō)明所有的病人都有虐待史有著明確的創(chuàng)傷史,但沒(méi)有虐待史幽閉恐懼癥對(duì)大多數(shù)DID患者來(lái)說(shuō)，最大的困難是承認(rèn)和接受一個(gè)事實(shí)被認(rèn)為自殺成功率高于其他精神疾病第9頁(yè)，本講稿共19頁(yè)特征性的癥狀癥狀表現(xiàn)的波動(dòng)；社會(huì)功能的波動(dòng),即從十分能干到無(wú)能；嚴(yán)重的頭疼和其他軀體疼痛；時(shí)間定向障礙；時(shí)光倒流；遺忘；人格解體和失去現(xiàn)實(shí)感.第10頁(yè)，本講稿共19頁(yè)人格解體是指沒(méi)有真實(shí)感,從自我中脫離,游離于個(gè)人身體和精神活動(dòng)之外.病人對(duì)自己的生活感覺(jué)像一個(gè)旁觀者,對(duì)于自己的觀察由于在看一部電影.人格解體是指對(duì)熟悉的人或環(huán)境感到陌生或不真實(shí).第11頁(yè)，本講稿共19頁(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第Ⅳ版)中關(guān)于DID的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：A．存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態(tài)(每一種有自己相對(duì)持久的感知、聯(lián)系以及思考環(huán)境和自身的方式)。B．至少有兩種身份或人格狀態(tài)反復(fù)地控制著患者的行為。C．不能回憶重要的個(gè)人信息，其程度無(wú)法用通常的健忘來(lái)解釋。D．這些障礙不是由于物質(zhì)的直接的生理作用所致(如，酒精中毒時(shí)暫時(shí)的意識(shí)喪失或混亂行為)或一般的醫(yī)學(xué)情況(如復(fù)雜部分發(fā)作)。第12頁(yè)，本講稿共19頁(yè)二十四個(gè)比利是擁有心理學(xué)背景的作家丹尼爾·凱斯（DanielKeyes）于1981年出版的一本描述多重人格患者BillyMilligan的真人真事的傳記式小說(shuō)。

第13頁(yè)，本講稿共19頁(yè)本書敘述比利于1977年因犯下連續(xù)強(qiáng)暴案而遭美國(guó)俄亥俄州警方逮捕。但他卻對(duì)自己犯下的罪行毫無(wú)記憶。后來(lái)他經(jīng)過(guò)徹底的精神檢查，發(fā)現(xiàn)他患有多重人格。包含原本的比利，共有24個(gè)人格在他體內(nèi)。最后他在4位精神科醫(yī)師和5位心理學(xué)家共同宣示證明下，被獲判無(wú)罪。第14頁(yè)，本講稿共19頁(yè)《24個(gè)比利》的第一頁(yè)便寫了”獻(xiàn)給受虐兒童，尤其是那些未被發(fā)現(xiàn)的犧牲者……”最初的人格比利一直有自殺傾向，因此由其它的人（內(nèi)在人格）出現(xiàn)保護(hù)他并管理其它人格：聰明但傲慢的亞瑟、體格好，負(fù)責(zé)維護(hù)安全但暴躁的里根、口才好的亞倫、善脫逃的湯姆、膽小的丹尼、痛苦的大衛(wèi)、甚至有三歲的小女孩克麗斯汀……第15頁(yè)，本講稿共19頁(yè)最大的原因是因比利幼年時(shí)曾被繼父強(qiáng)暴，為了保護(hù)自己、逃避痛苦，比利在自己的體內(nèi)沉睡，由其它的人格出