日常生活狀態(tài)飲食：食欲差，進食少，進食后腹痛．伴惡心嘔吐，嘔吐物為內(nèi)容物。排泄：黃色稀水樣便，次數(shù)頻繁，無明顯粘液膿血附著．便后仍有排便不盡感。休息與睡眠：睡眠尚可，每日約7-8小時。自理能力及日?；顒樱浩綍r生活完全能自理．既往史過敏史既往體健，否認“肝炎”，“結(jié)核”等傳染病史，無外傷手術(shù)史，無藥物過敏史，無輸血史，預防接種史不詳．個人史婚姻史家族史個人史、生于當?shù)兀瑹o長期外地居住史，無疫水疫地接觸史，無放射性物質(zhì)接觸史，有吸煙喝酒史，無性病及治療中．婚姻史；適齡結(jié)婚，配偶及子女均體?。易迨罚簾o家族性遺傳病史．心理社會及經(jīng)濟狀況家庭經(jīng)濟狀況一般，社會關(guān)系良好，喜歡與人交往，與親戚朋友交往密切，家庭和睦．體格檢查入院情況：T36.3攝氏度，P80次／分，Bp130/70mmHg，R18次／分。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，痛苦面容。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，顏面無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3毫米，對光反射靈敏，腹部有壓痛嗎，無移動性濁音，四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查１．CT檢查．２．心電圖檢查．３.纖維胃鏡檢查。病情介紹

患者一天前受涼后出現(xiàn)食欲較前明顯減退，不欲進食，進食后感臍周絞痛，有便意。大便起先為黑色糊狀后改變?yōu)辄S色稀水樣便，次數(shù)頻繁，無明顯粘液及膿血附著，便后仍有排便不盡感，伴惡心嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，嘔吐后腹痛減輕。入院后給予二級護理，流質(zhì)飲食，予護胃、補液、抗炎，止痛等藥物應用。護理計劃1疼痛腹痛與破損胃粘膜被胃酸刺激有關(guān)目標腹痛較前減輕護理措施1遵醫(yī)囑與解痙治酸、護胃等藥物應用。2指導患者進食清單易消化的流質(zhì)飲食，禁刺激性食物。3予順時針按摩腹部，或熱敷腹部，以緩解疼痛。護理計劃２.有體液不足的危險與進食少、頻繁腹瀉有關(guān)目標患者維持體液平衡尿量正常護理措施1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈補液。2根據(jù)年齡、脫水程度及心肺功能情況，調(diào)節(jié)輸液速度，開始擴容階段應稍快，以恢復有效循環(huán)血量。3遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)，并監(jiān)測血清鉀、鈉、氯等指標及生命體征的變化。4準確記錄24h出入液量。5觀察皮膚的彈性、粘膜的濕度及末梢循環(huán)。護理計劃3恐懼與疼痛、疲乏、胃鏡檢查有關(guān)目標病人主訴恐懼感減輕或消失，表現(xiàn)為能配合各種檢查、治療和護理。護理措施1熱情接待并安慰病人，將病人安置于環(huán)境安靜、溫暖的病房內(nèi)，有利于休息。2讓病人了解疾病的原因、癥狀、并發(fā)癥、治療效果及預后。3及時清理床旁血跡，傾倒嘔吐物或引流物，避免不良刺激。4必要時留親屬陪伴。5行胃鏡檢查前，做好病人的思想工作，向病人說明其檢查目的，鼓勵病人樹立信心，勿緊張，配合醫(yī)生順利完成檢查。護理計劃4活動無耐力與體液丟失過多有關(guān)目標患者耐力增加護理措施1指導病人在劇烈上腹痛或出現(xiàn)嘔吐時或在活動后出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗時，要立即臥床休息，及時遵醫(yī)處理并協(xié)助其生活護理。2將病人所需日常物品置于病人容易取放的位置。3保持地面干燥，移開不必要的障礙物。4病人下床活動、入廁及外出檢查時有專人陪同。5根據(jù)病情，與病人共同制定適宜的活動計劃，并逐漸增加活動量，延長活動時間。護理計劃知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識目標患者能理解該病的病因及相關(guān)注意事項護理措施1向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識及注意事項，使病人及家屬能理解。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提