——氣道異物阻塞的現(xiàn)場搶救海姆立克的擁抱2他們怎么了？他們會怎樣？他們會獲救嗎？創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入新課乘上啟下5分鐘

兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，因窒息導(dǎo)致心臟驟停。

雖經(jīng)醫(yī)生實施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險，但因腦缺氧時間長，最終雙目失明、反應(yīng)遲鈍。凄慘的教訓(xùn)案例導(dǎo)入理論聯(lián)系實際5分鐘41歲3個月的男孩，喝下一口綠豆粥不到一分鐘，面色紫紺，呼吸急促，發(fā)出嗚嗚的聲音約20多分鐘到醫(yī)院，已無心跳和呼吸綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍昏迷不醒不排除腦死亡凄慘的教訓(xùn)痛心5氣道異物阻塞是及其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就會奪走患者的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，患者才能獲救，所以現(xiàn)場搶救尤為重要。6熟悉氣道異物阻塞的定義及原因，掌握氣道異物阻塞的的搶救方法知識目標(biāo)辨別氣道異物阻塞的臨床表現(xiàn)，配合進行搶救技術(shù)目標(biāo)培養(yǎng)“時間就是生命的搶救意識，加強關(guān)愛生命、珍惜生命、擁抱生命的理念情感目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)7Heimlichmaneuver，又稱腹部沖擊法，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速搶救手法。1974年外科醫(yī)生亨利·海姆立克教授所發(fā)明。原理：突然沖擊腹部的壓力→膈肌抬高→肺部殘留空氣形成一股向上的氣流（這股氣流擁有沖擊性、方向性）→它會快速沖入氣管→進而將異物排出。什么是“海姆立克搶救法”8氣道異物梗阻（foreignbodyairwayobstruction，F(xiàn)BAO）異物不慎被吸入喉、氣管、支氣管所產(chǎn)生的一系列呼吸道癥狀，好發(fā)于老年人及小兒。原因：老人：吞咽反射和咳嗽反射減弱；小兒：咳嗽反射和保護性反射尚不成熟，所以當(dāng)他們口中含有食品或物品時，突然說笑、哭鬧、跌倒、或劇烈運動時，口含物很容易被吸入氣管，引起窒息。氣道異物阻塞的定義及原因9可造成氣道異物阻塞的物品與食品圖片展示加深記憶2分鐘不全梗阻：“v”字形手勢，表情十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳嗽無力、喘息、進行性呼吸困難，面唇紫紺，吸氣時高調(diào)的喘鳴音。完全梗阻：不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，繼而昏迷，甚至心跳驟停。必須立即搶救。辨別氣道異物阻塞你被東西卡了嗎？臨床表現(xiàn)11氣道異物搶救胸部沖擊法兒童腹部沖擊法自救腹部沖擊法成人仰臥位腹部沖擊法成人立位腹部沖擊法海姆立克手法急救法五急救法二急救法三急救法四急救法一急救法六嬰兒背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法124避免壓到胸廓和劍突

2

一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，雙手置于腹部正中線，劍突與臍之間搶救者位于患者身后，讓患者身體前傾，雙臂環(huán)繞其腰部1將拇指側(cè)頂住病人腹部，快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部5~6次，直至異物排出3立位腹部沖擊法深度探究突出重點20分鐘邊說邊演示你說我演示我說你演示完整的演示13昏迷患者臥位腹部沖擊法第一步取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道。第二步騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用身體重量，快速沖擊病人的腹部，直至異物排出。第三步檢查口腔，取出呼吸道異物，檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。14自救法一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速沖擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。自己是受害者，孤立無緣自救腹部沖擊法15若患者為即將分娩之孕婦或特別肥胖的患者施救對象最好銷售員方法胸部按壓法雙手無法環(huán)繞腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞排除。體驗感覺打破難點情景模擬10分鐘鼓勵參與勇于嘗試不斷糾正打破難點16兒童腹部沖擊法如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人相同17兒童腹部沖擊法18步驟三先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年齡決定力量的大小。步驟二一手置于嬰兒頸背部步驟一一手置于嬰兒頸胸部嬰兒背部扣擊聯(lián)合胸部沖擊法步驟四再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動作直到異物吐出。合用于1歲以下嬰兒實物道具演示19思考案例：患者，女，15歲，進食時突然用手呈“V”字型抓捏自己的頸部，表現(xiàn)出窒息的痛苦表情，伴有劇烈的咳嗽、氣急、呼吸困難、面唇紫紺，同時伴有雞鳴樣的喘息，患者意識尚清楚。問