執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺試卷第一部分單選題(30題)1、患者，男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司坦

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重患者臨床治療藥物的選擇。慢性阻塞性肺病急性加重的患者通常有咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難等癥狀，治療上除了針對病因進(jìn)行治療外，還需要進(jìn)行祛痰、改善通氣等對癥處理。選項(xiàng)A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏痰溶解劑，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使之液化，有利于痰液排出。所以該藥物可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的祛痰治療。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，氨溴索可用于緩解慢性阻塞性肺病急性加重患者的咳痰癥狀。選項(xiàng)C：羧甲司坦羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。所以羧甲司坦也可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的治療。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。而慢性阻塞性肺病急性加重的患者有大量膿痰，使用鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，痰液在氣道內(nèi)積聚，可進(jìn)一步加重感染和呼吸困難，不利于患者病情的恢復(fù)。所以右美沙芬不應(yīng)作為該患者的臨床治療用藥。綜上，答案選D。2、所有病情穩(wěn)定并無禁忌證的心功能不全患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.地高辛

D.坎地沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查病情穩(wěn)定并無禁忌證的心功能不全患者應(yīng)立即使用的藥物。選項(xiàng)A：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。對于病情穩(wěn)定并無禁忌證的心功能不全患者，β-受體阻滯劑可拮抗交感神經(jīng)激活，長期應(yīng)用能延緩病情進(jìn)展、改善臨床癥狀、降低死亡率和住院率等，且指南推薦病情穩(wěn)定的心衰患者一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用，所以美托洛爾符合題干要求。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雖然ACEI類藥物也是治療心力衰竭的基石藥物之一，可改善心肌重構(gòu)、降低心衰患者的死亡率和住院率，但并非題干所強(qiáng)調(diào)的“一經(jīng)診斷均應(yīng)立即使用”的首選藥物類別。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，它能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀，但主要用于改善癥狀，并非病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷就立即使用的藥物，而且地高辛存在一定的毒性反應(yīng)，使用時(shí)需謹(jǐn)慎評估。選項(xiàng)D：坎地沙坦坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），當(dāng)患者不能耐受ACEI時(shí)，可考慮應(yīng)用ARB替代，但同樣不是病情穩(wěn)定的心功能不全患者一經(jīng)診斷即需立即使用的藥物。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。3、為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)采用

A.商品名

B.通用名

C.化學(xué)名

D.專利名

【答案】：B

【解析】本題考查書寫處方時(shí)藥品名稱的使用規(guī)范。為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)應(yīng)采用通用名。通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性，能夠準(zhǔn)確反映藥品的主要成分和本質(zhì)特性。使用通用名可以確保處方的準(zhǔn)確性和一致性，避免因使用商品名、化學(xué)名或?qū)＠瓤赡艹霈F(xiàn)的混淆和重復(fù)用藥情況。商品名是藥品生產(chǎn)企業(yè)為了區(qū)別于其他同類產(chǎn)品而使用的名稱，不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品可能有不同的商品名，容易造成重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)；化學(xué)名是根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)命名的，通常較為復(fù)雜，不便于醫(yī)生和患者記憶和使用；專利名則是藥品在專利保護(hù)期內(nèi)使用的名稱，隨著專利期限的結(jié)束可能會(huì)發(fā)生變化，也不利于處方的規(guī)范書寫。因此，本題正確答案為B。4、治療咳嗽應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度選藥，劇咳者宜首選的止咳非處方藥是

A.嗎啡

B.可待因

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療劇咳時(shí)首選的止咳非處方藥。A選項(xiàng)，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解劇痛，且有成癮性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不用于普通咳嗽的治療，更不是劇咳首選的止咳非處方藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，可待因具有鎮(zhèn)咳作用，能抑制延髓咳嗽中樞，但它是麻醉藥品，有成癮性，主要用于較劇烈的頻繁干咳等情況，不屬于非處方藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的咳嗽，尤其適用于劇咳者，是劇咳者宜首選的止咳非處方藥，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，右美沙芬是非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，主要用于干咳，但并非劇咳首選的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌的細(xì)胞為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)所涉及細(xì)胞的功能進(jìn)行分析，從而判斷具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌的細(xì)胞。選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。它能夠吞噬和消化細(xì)菌等病原體，但在本題中并非正確答案。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌等物質(zhì)。因此該選項(xiàng)符合題意，此為正確答案。選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞可參與過敏反應(yīng)，能釋放組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，并不具備題干中描述的主要功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要參與特異性免疫應(yīng)答，可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等，其功能并非主要是變形運(yùn)動(dòng)和吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選B。6、嚴(yán)重心臟病患者不能

A.強(qiáng)利尿

B.實(shí)施血液凈化

C.催吐

D.洗胃

【答案】：C

【解析】本題可結(jié)合嚴(yán)重心臟病患者的身體狀況及各選項(xiàng)對應(yīng)的醫(yī)療操作特點(diǎn)來分析。選項(xiàng)A：強(qiáng)利尿強(qiáng)利尿是利用利尿劑等手段增加尿液排出量，以減輕體內(nèi)液體潴留等情況。在某些特定的心臟病治療中，例如心力衰竭伴有明顯水腫等情況時(shí)，合理使用利尿劑進(jìn)行強(qiáng)利尿是常見的治療措施之一，能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善患者癥狀。所以嚴(yán)重心臟病患者并非絕對不能強(qiáng)利尿。選項(xiàng)B：實(shí)施血液凈化血液凈化包括血液透析、血液濾過等技術(shù)，可用于清除體內(nèi)的代謝廢物、多余水分等。對于一些伴有腎功能損害等并發(fā)癥的嚴(yán)重心臟病患者，血液凈化可以幫助維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，是一種有效的治療手段。因此，嚴(yán)重心臟病患者在符合相應(yīng)指征時(shí)是可以實(shí)施血液凈化的。選項(xiàng)C：催吐催吐是使胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的過程。催吐時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腹壓急劇升高，進(jìn)而加重心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可能引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重情況，對于嚴(yán)重心臟病患者來說，這些變化可能誘發(fā)或加重心臟疾病，甚至危及生命。所以嚴(yán)重心臟病患者不能催吐。選項(xiàng)D：洗胃洗胃是將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，以清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔。在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，并做好相應(yīng)的監(jiān)測和準(zhǔn)備工作的情況下，部分嚴(yán)重心臟病患者是可以進(jìn)行洗胃操作的。例如在某些藥物中毒等緊急情況下，權(quán)衡利弊后可謹(jǐn)慎實(shí)施。綜上，答案選C。7、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。

A.慢乙?；叻卯悷熾潞?，其半衰期延長至2～4.5h

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，其藥理效應(yīng)增強(qiáng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥源性疾病中患者因素的理解及各選項(xiàng)案例的分析判斷。藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。選項(xiàng)A慢乙?；叻卯悷熾潞蟀胨テ谘娱L至2-4.5h，這體現(xiàn)的是個(gè)體遺傳差異對藥物代謝的影響，屬于藥源性疾病患者因素中的遺傳因素，但此情況一般不會(huì)直接導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性疾病表現(xiàn)，只是藥物在體內(nèi)代謝時(shí)間的改變。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停，同樣是患者因遺傳因素導(dǎo)致體內(nèi)缺乏相應(yīng)酶，從而在使用特定藥物時(shí)出現(xiàn)異常反應(yīng)，屬于藥源性疾病患者因素中的遺傳因素，但并非是最能體現(xiàn)藥源性疾病危害的典型案例。選項(xiàng)C肝硬化患者肝臟功能受損，而肝臟是藥物代謝的重要器官。利多卡因主要在肝臟代謝，肝硬化患者應(yīng)用利多卡因時(shí)，由于肝臟代謝功能下降，藥物不能正常代謝，會(huì)在體內(nèi)蓄積，從而引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這清楚地表明患者的病理狀態(tài)（肝硬化）影響了藥物的代謝和作用，進(jìn)而引發(fā)了嚴(yán)重的藥源性疾病，是藥源性疾病中患者因素（病理因素）的典型體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，其藥理效應(yīng)增強(qiáng)，這是患者生理狀態(tài)（月經(jīng)期）的改變對藥物藥理效應(yīng)產(chǎn)生影響，屬于患者因素中的生理因素，但相比之下，這種影響導(dǎo)致的后果不如肝硬化患者應(yīng)用利多卡因引發(fā)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病嚴(yán)重和典型。綜上，答案選C。8、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：C

【解析】該題目主要考查對糖尿病和高脂血癥治療藥物使用及可能需要停用情況的理解。題干中患者患有2型糖尿病和高脂血癥，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片等藥物治療。二甲雙胍腸溶片是常用的治療2型糖尿病的一線用藥，能通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，在患者無特殊禁忌證的情況下，一般不需要停用，所以A選項(xiàng)不正確。瑞格列奈片也是治療2型糖尿病的藥物，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者，通常在無嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況時(shí)無需停用，所以B選項(xiàng)和D選項(xiàng)中停用瑞格列奈片的表述不合理。阿托伐他汀鈣片主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，雖然是常用藥物，但可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，比如可能引起肝功能損害、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等。在某些情況下，當(dāng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，就需要考慮停用該藥物。結(jié)合題干及各選項(xiàng)情況，綜合判斷應(yīng)停用阿托伐他汀鈣片，故答案選C。9、藥師與患者進(jìn)行溝通時(shí)的技巧不包括

A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言

B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語

C.認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度

D.與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師與患者進(jìn)行溝通時(shí)的技巧相關(guān)知識。選項(xiàng)A，認(rèn)真聆聽患者表述并使用通俗易懂的語言，能夠使患者更好地理解藥師傳達(dá)的信息，促進(jìn)有效溝通，是藥師與患者溝通的重要技巧，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，在與患者溝通時(shí)，盡量使用專業(yè)性術(shù)語不利于患者理解藥師所傳達(dá)的內(nèi)容，會(huì)阻礙溝通效果，這并非藥師與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)采用的技巧，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，認(rèn)真觀察對方表情變化，以此判斷患者對問題的理解和接受程度，有助于藥師及時(shí)調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，確保溝通的有效性，是溝通技巧之一，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D，與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多，這樣可以避免患者信息接收過載，有利于患者理解和吸收信息，是合理的溝通技巧，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。10、患者,男,16歲,因急性細(xì)菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療,用藥前進(jìn)行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是（）

A.濃度5000U/ml,皮內(nèi)注射0.1ml

B.濃度5000U/ml,肌內(nèi)注射0.1ml

C.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射0.1ml

D.濃度500U/ml,肌內(nèi)注射0.1ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查青霉素皮試液濃度和給藥方法的相關(guān)知識。在使用青霉素類藥物前需進(jìn)行皮試，以評估患者是否對青霉素過敏，保證用藥安全。青霉素皮試液的適宜濃度為500U/ml，這一濃度既能有效檢測出患者是否對青霉素過敏，又能最大程度減少因皮試液濃度過高或過低導(dǎo)致的假陽性或假陰性結(jié)果。而給藥方法為皮內(nèi)注射0.1ml，皮內(nèi)注射能夠使皮試液充分與皮膚內(nèi)的免疫細(xì)胞接觸，從而準(zhǔn)確觀察皮試反應(yīng)。選項(xiàng)A中皮試液濃度5000U/ml過高，可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果，不利于對患者是否真正過敏做出準(zhǔn)確判斷，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B不僅皮試液濃度5000U/ml過高，而且給藥方法為肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射無法像皮內(nèi)注射那樣準(zhǔn)確觀察皮試反應(yīng)，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏情況，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雖然給藥劑量是0.1ml，但給藥方法為肌內(nèi)注射，不符合青霉素皮試的標(biāo)準(zhǔn)給藥方法，同樣不利于準(zhǔn)確判斷過敏反應(yīng)，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是C。11、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.高血壓

B.高血脂

C.肝功能異常

D.腹脹

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。對選項(xiàng)A的分析題干中明確提到“一直服用硝苯地平控釋片控制高血壓”，說明該患者存在高血壓病癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。對選項(xiàng)B的分析“一直服用辛伐他汀片”，辛伐他汀片是常用的調(diào)脂藥物，通常用于治療高血脂，由此可以推斷患者有高血脂的情況，所以選項(xiàng)B不符合題意。對選項(xiàng)C的分析題干中并未提及患者存在肝功能異常相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)符合題目要求。對選項(xiàng)D的分析二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，其常見的不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此患者服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)腹脹情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。12、屬于妊娠C級毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對妊娠C級毒性藥品的判斷。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：水溶性維生素通常對孕婦和胎兒較為安全，不屬于妊娠C級毒性藥品。在孕期，適量補(bǔ)充水溶性維生素有助于維持孕婦和胎兒的正常生理功能。-選項(xiàng)B：青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，這類藥物在妊娠期應(yīng)用相對安全，一般不屬于妊娠C級毒性藥品，常用于孕婦感染性疾病的治療。-選項(xiàng)C：氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物可影響胎兒軟骨發(fā)育，在妊娠期使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠C級毒性藥品，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：辛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，它可能會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響，一般屬于妊娠X級藥物，即孕婦禁用的藥物，并非妊娠C級毒性藥品。綜上，答案選C。13、患者，男50歲，血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是：

A.利尿劑+AR

B.β受體阻滯劑+ARB

C.利尿劑+CCB

D.A受體阻滯劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的適用性，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析-患者為50歲男性，血壓170/95mmHg，患有高血壓。-患者伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。-單藥治療控制血壓效果不佳，需要聯(lián)合用藥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：利尿劑+AR-AR（可能指ARB即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ARB會(huì)使腎小球內(nèi)囊壓力下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，因此該聯(lián)合用藥方案不適合該患者，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：β受體阻滯劑+ARB-β受體阻滯劑可通過減慢心率、降低心肌收縮力等方式降低血壓。但ARB對于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者有導(dǎo)致腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，所以此聯(lián)合用藥方案不合適，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利尿劑+CCB-利尿劑通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。CCB（鈣通道阻滯劑）能阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周血管阻力下降，從而使血壓下降。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，且不受雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的限制，適合該患者，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：α受體阻滯劑+ACEI-ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓。但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎缺血，使腎功能惡化，所以該聯(lián)合用藥方案不正確，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、更年期綜合征最具特征性的癥狀為

A.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)

B.潮熱、出汗

C.陰道萎縮

D.心悸、胸悶不適

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所表述內(nèi)容與更年期綜合征特征性癥狀的關(guān)聯(lián)，來判斷正確答案。選項(xiàng)A月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)是更年期女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降所導(dǎo)致的必然生理現(xiàn)象，但并非更年期綜合征最具特征性的癥狀。許多其他婦科疾病或生理因素也可能導(dǎo)致月經(jīng)周期和經(jīng)量的改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。這是由于雌激素水平波動(dòng)，影響了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)，從而出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗的癥狀，且這種癥狀在更年期女性中較為普遍和典型，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C陰道萎縮是更年期女性雌激素水平降低后，生殖系統(tǒng)發(fā)生的一種變化，表現(xiàn)為陰道黏膜變薄、干澀等。然而，陰道萎縮并非更年期綜合征最突出、最具特征性的癥狀，它只是更年期生理變化的一個(gè)方面，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D心悸、胸悶不適可能在更年期女性中出現(xiàn)，這往往與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，但這些癥狀并非更年期綜合征所特有，在其他心血管疾病或精神心理疾病中也可能出現(xiàn)，不具有特異性，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。15、藥學(xué)服務(wù)是藥師對患者的關(guān)懷和責(zé)任。下列人員中，屬于藥學(xué)服務(wù)重要人群的是

A.門診患者

B.社區(qū)患者

C.住院患者

D.過敏體質(zhì)者

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)重要人群的相關(guān)知識點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：門診患者是醫(yī)院就診人群的一部分，但并非所有門診患者都屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，一般普通病癥的門診患者可能不需要特別針對性的藥學(xué)服務(wù)，所以門診患者不能一概而論地作為藥學(xué)服務(wù)重要人群。-選項(xiàng)B：社區(qū)患者范圍廣泛，包含各類在社區(qū)生活的人群，其中大部分可能是健康人群或患有常見輕微疾病的人群，并非都是藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)關(guān)注的特殊人群，所以社區(qū)患者也不是典型的藥學(xué)服務(wù)重要人群。-選項(xiàng)C：住院患者雖然需要接受醫(yī)療服務(wù)，但同樣不是所有住院患者都屬于特定的藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)人群，比如一些常規(guī)手術(shù)恢復(fù)良好、用藥簡單的住院患者，對藥學(xué)服務(wù)的特殊需求并不突出。-選項(xiàng)D：過敏體質(zhì)者由于其特殊的生理特性，在用藥過程中發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要藥師特別關(guān)注用藥的安全性和合理性，對其進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，因此過敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。綜上，本題正確答案是D。16、對由營養(yǎng)不良、嬰兒期所致的惡性貧血者應(yīng)選用

A.葉酸+維生素B

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對于特定病癥的適用情況。選項(xiàng)A，葉酸和維生素B??對于由營養(yǎng)不良、嬰兒期所致的惡性貧血有治療作用。惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙所引起的巨幼細(xì)胞貧血，同時(shí)在營養(yǎng)不良等情況下，葉酸缺乏也可能參與其中。補(bǔ)充葉酸和維生素B??可以參與體內(nèi)核酸代謝等生理過程，促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，改善貧血癥狀，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，富馬酸亞鐵是一種鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成而引起的貧血，與題干中由營養(yǎng)不良、嬰兒期所致的惡性貧血病因不同，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素K主要參與凝血因子的合成，其主要作用是促進(jìn)凝血過程，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，并非用于治療惡性貧血，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲磺酸去鐵胺是一種去鐵劑，主要用于治療鐵負(fù)荷過多的疾病，如輸血所致的繼發(fā)性鐵過載等，與惡性貧血的治療無關(guān)，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。17、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用以及患者的臨床診斷來進(jìn)行分析。題干條件分析-患者信息：女性，62歲。-臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級、高脂血癥、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（二甲雙胍）：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物。它可以增加周圍組織對胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平。對于2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線治療藥物，該患者患有2型糖尿病，使用二甲雙胍是合理的。B選項(xiàng)（阿卡波糖）：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的2型糖尿病患者，該患者有2型糖尿病，阿卡波糖可作為控制血糖的藥物選擇之一。C選項(xiàng)（氯吡格雷）：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于PCI術(shù)后，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在PCI術(shù)后，患者血管內(nèi)壁存在損傷，血小板容易聚集形成血栓，氯吡格雷能夠抑制血小板的活性，減少血栓形成的可能性，對于該患者PCI術(shù)后的情況，氯吡格雷是必須使用的藥物，是針對該患者PCI術(shù)后這一關(guān)鍵病情的針對性治療藥物。D選項(xiàng)（氨氯地平）：氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。它通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，從而降低血壓。該患者患有高血壓2級，使用氨氯地平可以有效控制血壓，是合理的治療選擇。綜上所述，針對該患者的病情，氯吡格雷對于PCI術(shù)后預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，所以答案選C。18、發(fā)表在《中國藥理學(xué)學(xué)報(bào)》上有關(guān)紫杉醇的綜述文章，屬于

A.五級信息

B.四級信息

C.三級信息

D.二級信息

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同級別信息的定義來判斷發(fā)表在《中國藥理學(xué)學(xué)報(bào)》上有關(guān)紫杉醇的綜述文章所屬的信息級別。信息資源一般可分為一級、二級、三級和五級信息。一級信息即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果；二級信息是把一級信息加工處理后而成的索引、文摘和目錄等；三級信息是在一級和二級信息的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，包括教科書、手冊、專著、指南、綜述等；五級信息系指電子信息數(shù)據(jù)庫以及因特網(wǎng)等工具提供的信息。題干中提到的是有關(guān)紫杉醇的綜述文章，綜述文章是對某一領(lǐng)域、某一專業(yè)或某一方面的課題、問題或研究專題搜集大量相關(guān)資料，通過分析、閱讀、整理、提煉當(dāng)前課題、問題或研究專題的最新進(jìn)展、學(xué)術(shù)見解或建議，對其做出綜合性介紹和闡述的一種學(xué)術(shù)論文，屬于在一級和二級信息基礎(chǔ)上歸納整理后的出版物，因此屬于三級信息。綜上所述，答案選C。19、缺鐵性貧血、腎性貧血可呈現(xiàn)

A.血小板減少

B.白細(xì)胞增多

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血、腎性貧血的病理特征，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：血小板減少血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板減少通常與凝血功能異常、免疫系統(tǒng)疾病或骨髓造血功能受抑制等因素有關(guān)，與缺鐵性貧血和腎性貧血并無直接關(guān)聯(lián)。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，腎性貧血主要是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，二者均不會(huì)直接影響血小板的數(shù)量。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：白細(xì)胞增多白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，白細(xì)胞增多常見于感染、炎癥、組織損傷、白血病等情況。缺鐵性貧血和腎性貧血主要影響紅細(xì)胞的生成和數(shù)量，一般不會(huì)直接導(dǎo)致白細(xì)胞增多。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，影響了血紅蛋白的合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞無法正常發(fā)育成熟，進(jìn)而使紅細(xì)胞數(shù)量減少。腎性貧血?jiǎng)t是因?yàn)槟I臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌不足，而促紅細(xì)胞生成素是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的關(guān)鍵激素，其分泌減少會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，計(jì)數(shù)降低。所以缺鐵性貧血和腎性貧血均可呈現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病等疾病。缺鐵性貧血和腎性貧血主要是紅細(xì)胞生成障礙方面的問題，與淋巴細(xì)胞數(shù)量的變化沒有直接關(guān)系。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、《中國藥典》規(guī)定可在室溫干燥并于避光處保存的藥品是

A.培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）

B.金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）

C.美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）

D.聚克（復(fù)方乳酸菌）

【答案】：C

【解析】本題考查《中國藥典》中對藥品保存條件的規(guī)定。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥品的保存要求，從中找出可在室溫干燥并于避光處保存的藥品。選項(xiàng)A：培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）該藥品中的活菌制劑對溫度較為敏感，通常需要冷藏保存以維持活菌的活性，所以不符合在室溫干燥且避光處保存的條件。選項(xiàng)B：金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）同樣作為活菌制劑，金雙歧也需要在低溫環(huán)境下保存來保證藥物效果，而非室溫保存，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）按照《中國藥典》規(guī)定，美常安可在室溫干燥并于避光處保存，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：聚克（復(fù)方乳酸菌）復(fù)方乳酸菌這類活菌藥品，一般也需要適宜的低溫保存環(huán)境，不適合在室溫下保存，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C選項(xiàng)。21、屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物為

A.對乙酰氨基酚

B.曲馬多

C.羥考酮

D.可待因

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌痛治療第三階梯的止痛藥物相關(guān)知識。癌痛治療遵循三階梯止痛原則，第一階梯藥物主要為非甾體類抗炎藥，如對乙酰氨基酚等，這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，適用于輕度疼痛；第二階梯藥物為弱阿片類藥物，像曲馬多、可待因等，用于中度疼痛；第三階梯藥物為強(qiáng)阿片類藥物，主要用于重度疼痛。選項(xiàng)A對乙酰氨基酚屬于第一階梯止痛藥物。選項(xiàng)B曲馬多和選項(xiàng)D可待因?qū)儆诘诙A梯止痛藥物。而選項(xiàng)C羥考酮是強(qiáng)阿片類藥物，屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物。綜上所述，正確答案是C。22、患者,男,80歲,因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診診斷為社區(qū)獲得性肺炎,給予左氧氟沙星、甘草合劑、氨溴索、對乙酰氨基酚、維生素C等治療?；颊哂盟?天后出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀最可能引起該癥狀的藥物是()

A.甘草合劑

B.氨溴索

C.對乙酰氨基酚

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來確定最可能引起患者失眠、煩躁不安癥狀的藥物。選項(xiàng)A：甘草合劑甘草合劑主要用于鎮(zhèn)咳祛痰，其不良反應(yīng)相對較少，一般不會(huì)導(dǎo)致失眠、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，通常不會(huì)引起失眠、煩躁不安等癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹、白細(xì)胞減少及血小板減少等，以及罕見的血管性水腫、面部水腫和口腔潰瘍等，一般不會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，這類藥物的不良反應(yīng)之一就是可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致失眠、煩躁不安、頭暈、頭痛等癥狀。該患者在使用左氧氟沙星等藥物3天后出現(xiàn)了失眠、煩躁不安等癥狀，所以最可能引起這些癥狀的藥物是左氧氟沙星，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),不包括()

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

C.監(jiān)測精神癥狀

D.每1—3個(gè)月監(jiān)測血尿酸水平

【答案】：D

【解析】本題主要考查異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)相關(guān)知識，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)是否屬于異維A酸片的用藥注意內(nèi)容。選項(xiàng)A：異維A酸有致畸作用，會(huì)對胎兒造成嚴(yán)重不良影響，因此用藥前必須排除妊娠，以確保用藥安全，該選項(xiàng)屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)B：異維A酸可能會(huì)對血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，為避免影響受血者健康，治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)需要避免獻(xiàn)血，該選項(xiàng)屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)C：使用異維A酸片可能會(huì)引起一些精神方面的不良反應(yīng)，如抑郁、自殺傾向等，所以需要監(jiān)測精神癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，該選項(xiàng)屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)D：在異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)中，通常需要每1-3個(gè)月監(jiān)測肝功能和血脂，而不是血尿酸水平，該選項(xiàng)不屬于異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。綜上，答案選D。24、原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

【答案】：A

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A原發(fā)性高血壓在初期通常缺乏典型的臨床癥狀，很多患者是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。所以“初期即有明顯癥狀”這一表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前診斷原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓高于140mmHg和（或）舒張壓高于90mmHg。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型，起病隱匿、病情發(fā)展緩慢，病程常可達(dá)數(shù)十年。這是原發(fā)性高血壓的常見類型表現(xiàn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D隨著原發(fā)性高血壓病情的進(jìn)展，血壓長期處于較高水平，會(huì)對心臟、大腦、腎臟、眼睛等靶器官造成損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)靶器官損害的臨床表現(xiàn)，如高血壓性心臟病、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等。該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。25、《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方屬于

A.急診處方?

B.普通處方?

C.法定處方?

D.醫(yī)師處方?

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型處方的定義，需要判斷《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方所屬類型。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：急診處方急診處方是醫(yī)生為急診患者開具的處方，其特點(diǎn)通常是在緊急情況下使用，以滿足患者的緊急救治需求。而題干所描述的是《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，并非是針對急診情況專門開具的處方，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：普通處方普通處方是醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中為一般患者開具的常規(guī)用藥處方。它主要是基于醫(yī)生對患者具體病情的診斷和治療需要而開具的。題干中的處方是由權(quán)威機(jī)構(gòu)頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的，并非普通意義上醫(yī)生針對個(gè)體患者開具的普通處方，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：法定處方法定處方是指國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力?！吨腥A人民共和國藥典》是我國藥品的重要標(biāo)準(zhǔn)典籍，國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的標(biāo)準(zhǔn)也屬于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的范疇。因此，《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方屬于法定處方，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：醫(yī)師處方醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防疾病而開具的用藥指令。它是醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的具體病情、癥狀、體征等因素，結(jié)合自己的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)開具的個(gè)性化處方。與題干中由國家權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)收載的處方概念不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、藥物不良反應(yīng)報(bào)告的描述項(xiàng)目

A.患者疾病發(fā)病時(shí)間

B.采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間

C.患者用藥記錄

D.藥品不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果

【答案】：D

【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)報(bào)告的描述項(xiàng)目。選項(xiàng)A，患者疾病發(fā)病時(shí)間主要側(cè)重于患者所患疾病開始發(fā)作的時(shí)間點(diǎn)，它與藥物不良反應(yīng)本身并無直接關(guān)聯(lián)，通常藥物不良反應(yīng)報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注的是與用藥及不良反應(yīng)相關(guān)的內(nèi)容，而非疾病最初的發(fā)病時(shí)間，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，采取措施干預(yù)不良反應(yīng)的時(shí)間，它僅僅是藥物不良反應(yīng)處理過程中的一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，雖然在處理不良反應(yīng)過程中有一定意義，但不能全面涵蓋藥物不良反應(yīng)報(bào)告需要描述的主要內(nèi)容，故該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C，患者用藥記錄可以反映患者使用藥物的情況，如用藥品種、劑量、時(shí)間等，但它只是整個(gè)藥物不良反應(yīng)報(bào)告中的一部分信息，沒有全面體現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生后的動(dòng)態(tài)變化及處理結(jié)果等關(guān)鍵內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不完整。選項(xiàng)D，藥品不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化的相關(guān)癥狀體征、檢查及干預(yù)措施結(jié)果，全面涵蓋了藥物不良反應(yīng)從發(fā)生到發(fā)展以及采取干預(yù)措施后的整個(gè)過程的重要信息。通過描述癥狀體征的變化，可以了解不良反應(yīng)的表現(xiàn)和發(fā)展程度；檢查結(jié)果能夠?yàn)榕袛嗖涣挤磻?yīng)的嚴(yán)重程度和性質(zhì)提供客觀依據(jù)；干預(yù)措施結(jié)果則體現(xiàn)了針對不良反應(yīng)所采取的措施是否有效。這些信息對于準(zhǔn)確報(bào)告藥物不良反應(yīng)、評估其影響和指導(dǎo)后續(xù)處理都具有至關(guān)重要的作用，所以該選項(xiàng)是藥物不良反應(yīng)報(bào)告的描述項(xiàng)目。綜上，正確答案是D。27、起效較慢，服用至少3個(gè)月才可以緩解前列腺增生癥狀的5α還原酶抑制劑是

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：A

【解析】本題主要考查對治療前列腺增生藥物相關(guān)知識的掌握。解題關(guān)鍵在于明確不同藥物的類型及起效時(shí)間特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)非那雄胺：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，這類藥物起效較慢，通常服用至少3個(gè)月才可以緩解前列腺增生癥狀，所以A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)阿夫唑嗪：阿夫唑嗪是α1-受體阻滯劑，其作用機(jī)制與5α-還原酶抑制劑不同，并非本題所涉及的起效慢且需服用至少3個(gè)月緩解前列腺增生癥狀的5α-還原酶抑制劑，因此B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪同樣是α1-受體阻滯劑，作用機(jī)制和起效特點(diǎn)與5α-還原酶抑制劑不一樣，所以C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)氟伏沙明：氟伏沙明是一種抗抑郁藥，與治療前列腺增生的藥物類型完全不同，和本題所問內(nèi)容毫無關(guān)聯(lián)，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選A。28、服用維生素B

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題考查服用維生素B時(shí)的相關(guān)禁忌知識。在服用維生素B時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)影響維生素B的吸收和代謝。酒精進(jìn)入人體后，會(huì)干擾維生素B在胃腸道的吸收過程，降低其生物利用度，使得人體不能有效地?cái)z取和利用維生素B，從而影響其正常的生理功能。而選項(xiàng)B中的食鹽，主要成分是氯化鈉，它一般不會(huì)對維生素B的吸收和代謝產(chǎn)生明顯影響；選項(xiàng)C的食醋，其主要成分是醋酸等，在正常食用量的情況下，也不會(huì)干擾維生素B的作用；選項(xiàng)D的脂肪，在人體的消化吸收以及維生素的運(yùn)輸?shù)冗^程中有著重要作用，且不會(huì)對維生素B的效果造成負(fù)面影響。所以，服用維生素B時(shí)不宜同時(shí)攝入的是酒，答案選A。29、可了解工作效果，并可進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對問題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：B

【解析】本題主要考查可了解工作效果并進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A對問題進(jìn)行確定并歸類，這一環(huán)節(jié)主要是對咨詢問題進(jìn)行初步的分析和整理，明確問題的性質(zhì)和類別，重點(diǎn)在于問題的識別和分類，而不是了解工作效果以及完善后續(xù)工作，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B隨訪工作效果，并建立檔案，隨訪工作效果可以直接了解到之前咨詢服務(wù)工作所產(chǎn)生的實(shí)際效果，通過建立檔案能夠?qū)@些效果數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)記錄和長期跟蹤，基于隨訪結(jié)果和檔案資料，可以發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足，從而有針對性地完善之后的工作，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理，此過程主要是圍繞資料本身進(jìn)行處理，目的是為了更好地獲取和利用資料中的信息，為解答問題做準(zhǔn)備，并非是了解工作效果以及完善后續(xù)工作的步驟，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這是咨詢服務(wù)流程中給出結(jié)果的一個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)在于將答案傳達(dá)給詢問者，而不是了解工作效果和完善后續(xù)工作，所以選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，可了解工作效果，并可進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟是隨訪工作效果并建立檔案，答案選B。30、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受到外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期為胎兒發(fā)育的最后階段，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺類藥

B.氯霉素

C.華法林

D.四環(huán)素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對胎兒發(fā)育不同時(shí)期的影響。題干指出妊娠早期胚胎器官和臟器處于分化時(shí)期，易受外來藥物影響致胎兒畸形；胎兒形成期器官形成大體完成但仍繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可致胎兒發(fā)育異常。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺類藥，其主要是在胎兒期可能會(huì)與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素增高，導(dǎo)致新生兒黃疸，但并非本題所側(cè)重體現(xiàn)的對胎兒發(fā)育特定階段有典型影響的藥物。-選項(xiàng)B：氯霉素，主要是可引起新生兒“灰嬰綜合征”，也不是對胎兒發(fā)育階段典型影響的代表藥物。-選項(xiàng)C：華法林，屬于抗凝藥物，在胎兒形成期使用時(shí)，由于該時(shí)期雖器官形成大體完成但仍在繼續(xù)發(fā)育，華法林可透過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，符合題干中所描述的某些在胎兒形成期可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的藥物特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：四環(huán)素，主要影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育，但不是本題所強(qiáng)調(diào)的這種對胎兒發(fā)育階段影響的典型藥物。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

A.小劑量碘

B.碘［

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中抗甲狀腺藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：小劑量碘小劑量的碘主要用于防治單純性甲狀腺腫，它可作為合成甲狀腺激素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，從而預(yù)防和治療由于缺碘引起的甲狀腺腫，并非抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：碘[131I]碘[131I]是一種放射性碘，它能夠被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，屬于抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成，是常用的抗甲狀腺藥物之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：甲巰咪唑甲巰咪唑的作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，也是通過抑制甲狀腺激素的合成來發(fā)揮抗甲狀腺作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"2、關(guān)于處方調(diào)配下列說法正確的是

A.調(diào)劑處方過程中須做到"四查十對"

B.一般處方3日有效

C.藥師調(diào)配完處方后需由另一名藥師進(jìn)行核查

D.藥師必須按照說明書上的用法用量向患者交代服法

【答案】：AC

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：調(diào)劑處方過程中須做到“四查十對”，“四查十對”是藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?yàn)楸Ｕ嫌盟幇踩?，在調(diào)配處方時(shí)的重要核查規(guī)范，該說法正確。-選項(xiàng)B：一般處方的有效時(shí)間通常為當(dāng)日，而并非3日有效，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：藥師調(diào)配完處方后需由另一名藥師進(jìn)行核查，這是為了確保處方調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性，通過雙人核查機(jī)制能有效避免調(diào)配失誤等問題，該說法正確。-選項(xiàng)D：藥師向患者交代服法時(shí)，不是單純按照說明書上的用法用量，而是要結(jié)合患者的具體情況，如年齡、病情、用藥史等進(jìn)行個(gè)體化的交代，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"3、治療昆蟲叮咬的藥物與患者教育內(nèi)容

A.局部冷濕敷

B.爐甘石洗劑涂敷

C.合并感染時(shí)給予抗生素

D.常見昆蟲有蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲）、黃蜂等

【答案】：ABC

【解析】本題考查治療昆蟲叮咬的藥物與患者教育內(nèi)容相關(guān)知識點(diǎn)。選項(xiàng)A：局部冷濕敷是治療昆蟲叮咬常用的處理方法之一。冷濕敷可以使局部血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，緩解因昆蟲叮咬引起的不適癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，將其涂敷于昆蟲叮咬處，能夠有效減輕皮膚瘙癢等癥狀，是治療昆蟲叮咬的常用外用藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：當(dāng)昆蟲叮咬后合并感染時(shí)，給予抗生素是合理的治療措施?？股乜梢砸种苹驓缫鸶腥镜募?xì)菌，控制感染的發(fā)展，促進(jìn)傷口愈合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：該選項(xiàng)只是列舉了常見的昆蟲類型，并非治療昆蟲叮咬的藥物或患者教育內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"4、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競爭性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項(xiàng)乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會(huì)影響葉酸的利用。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會(huì)干擾葉酸的吸收和代謝過程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"5、下列藥品中，極易風(fēng)化的常用藥品有

A.碳酸鎂

B.硫酸鎂

C.硫酸鈉

D.硫酸可待因

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查極易風(fēng)化的常用藥品的相關(guān)知識。風(fēng)化是指在室溫和干燥空氣里，結(jié)晶水合物失去結(jié)晶水的現(xiàn)象。選項(xiàng)A：碳酸鎂碳酸鎂通常不易風(fēng)化，它在一般的環(huán)境條件下比較穩(wěn)定，不會(huì)像易風(fēng)化的藥品那樣失去結(jié)晶水，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂常含有結(jié)晶水，在干燥的環(huán)境中，它容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化現(xiàn)象，屬于極易風(fēng)化的常用藥品，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鈉常見的硫酸鈉帶有結(jié)晶水，如十水合硫酸鈉（芒硝），在適宜的干燥條件下容易風(fēng)化失去結(jié)晶水，是極易風(fēng)化的常用藥品之一，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：硫酸可待因硫酸可待因也具有一定的結(jié)晶水，在一定的環(huán)境條件下會(huì)出現(xiàn)風(fēng)化情況，是極易風(fēng)化的常用藥品，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"6、以下用于治療昆蟲叮咬的藥物包括

A.潑尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.爐甘石洗劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療昆蟲叮咬的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。昆蟲叮咬后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)，潑尼松可以通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕叮咬部位的紅腫、瘙癢等癥狀，所以它可用于治療昆蟲叮咬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用。昆蟲叮咬時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體的過敏反應(yīng)，氯苯那敏能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而緩解過敏癥狀，如減輕瘙癢感等，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西替利嗪西替利嗪同樣是抗組胺藥物，能抑制組胺的傳遞及作用，降低機(jī)體對昆蟲叮咬產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。對于昆蟲叮咬導(dǎo)致的皮膚過敏癥狀，如紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等有較好的治療效果，可用于昆蟲叮咬治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑爐甘石洗劑是一種復(fù)方外用藥物，主要成分有爐甘石、氧化鋅等，具有收斂、止癢的作用。在昆蟲叮咬后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適，使用爐甘石洗劑涂抹在叮咬部位，可以緩解局部瘙癢癥狀，保護(hù)皮膚，促進(jìn)恢復(fù)，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療昆蟲叮咬，本題答案選ABCD。"7、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A.注射用水安字跡不清

B.腺苷鉆胺糖衣片色澤不勻

C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物

D.對乙酰氨基酚片為白色

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥品質(zhì)量缺陷的定義，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合該定義，進(jìn)而判斷其是否屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)A注射用水安瓿字跡不清可能會(huì)導(dǎo)致藥品信息傳達(dá)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)護(hù)人員對藥品的識別、使用和管理，還可能使患者無法準(zhǔn)確了解藥品的相關(guān)信息，存在用藥安全隱患，所以注射用水安瓿字跡不清屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)B腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻通常反映出藥品在生產(chǎn)過程中糖衣包裹工藝可能存在問題，這不僅影響藥品外觀，還可能暗示藥品內(nèi)部質(zhì)量的不穩(wěn)定或存在差異，因此腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻?qū)儆谒幤焚|(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C精蛋白鋅胰島素注射液是一種溶液型注射劑，正常情況下應(yīng)澄清、無可見沉淀物。若外觀可見沉淀物，說明該注射液的穩(wěn)定性遭到破壞，藥物可能已經(jīng)發(fā)生了物理或化學(xué)變化，會(huì)影響藥物療效和安全性，所以精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物屬于藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)D對乙酰氨基酚片正常情況下為白色，這是該藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外觀特征，不屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。綜上，答案選ABC。"8、以下"助消化藥使用注意事項(xiàng)"的敘述中，正確的是

A.送服時(shí)不宜用熱水

B.應(yīng)置于冷暗處貯存

C.胰酶不宜與碳酸氫鈉同服

D.胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查助消化藥使用注意事項(xiàng)的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：送服助消化藥時(shí)不宜用熱水。因?yàn)楹芏嘀幨敲割愔苿?，酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會(huì)凝固變性而失去活性，從而降低藥效，所以送服時(shí)不宜用熱水，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：助消化藥應(yīng)置于冷暗處貯存。這是因?yàn)榇祟愃幬锒酁槊割愔苿┗蚧罹苿?，溫度過高會(huì)影響其穩(wěn)定性和活性，將其置于冷暗處貯存可以保證藥物的質(zhì)量和藥效，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，碳酸氫鈉是堿性藥物，二者同服可以增強(qiáng)胰酶的療效，所以胰酶適宜與碳酸氫鈉同服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胃蛋白酶在酸性環(huán)境中有較高活性，而碳酸氫鈉呈堿性，若與胃蛋白酶同服，會(huì)使胃內(nèi)pH值升高，破壞胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境，從而降低其活性影響藥效，所以胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服，該選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABD。"9、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核的治療原則。肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮藥物的最大治療作用，又能避免因劑量過大而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、劑量過小而影響治療效果；規(guī)律用藥是確保治療成功的關(guān)鍵，不規(guī)則用藥極易導(dǎo)致治療失敗以及產(chǎn)生耐藥性。所以本題答案選ABCD，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律均為肺結(jié)核的治療原則。"10、下面哪些藥物會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊

A.吲哚美辛

B.阿托品

C.硝酸甘油

D.四環(huán)素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的藥物。選項(xiàng)A吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它有諸多不良反應(yīng)，其中就可能對視覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響，服用后會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的情況，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿托品是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如瞳孔散大、視力模糊等癥狀，會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，部分人在使用后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，所以也會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D四環(huán)素是一種抗生素，主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道不適、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"11、以下注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖酸鈣注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格氏注射液

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查與頭孢曲松鈉注射液混合會(huì)產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液類型。選項(xiàng)A氯化鈉注射液的主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般情況下與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，不會(huì)發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。所以氯化鈉注射液不符合題干要求。選項(xiàng)B葡萄糖酸鈣注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性鈣鹽沉淀。當(dāng)葡萄糖酸鈣注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時(shí)，就可能產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀。因此，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液除了含有氯化鈉外，還含有氯化鉀和氯化鈣等成分，其中的鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉發(fā)生反應(yīng)，形成白色細(xì)微沉淀。所以復(fù)方氯化鈉注射液也符合題干描述。選項(xiàng)D乳酸鈉林格氏注射液中同樣含有鈣離子等成分，與頭孢曲松鈉注射液混合后，鈣離子會(huì)與頭孢曲松鈉結(jié)合，產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。故該選項(xiàng)也正確。綜上，答案選BCD。"12、可用于治療心房顫動(dòng)的藥物有()

A.華法林

B.阿司匹林

C.達(dá)比加群酯

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于治療心房顫動(dòng)：A選項(xiàng)：華法林：華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在心房顫動(dòng)的治療中，其主要作用是預(yù)防心房內(nèi)血栓形成，減少因心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用的治療心房顫動(dòng)的藥物之一。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的可能性。在心房顫動(dòng)的治療中，對于一些不適合使用華法林等抗凝藥物的患者，阿司匹林可作為替代藥物用于預(yù)防血栓形成，故阿司匹林可用于治療心房顫動(dòng)。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它直接抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用。與華法林相比，達(dá)比加群酯具有起效快、無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低心房顫動(dòng)患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，是治療心房顫動(dòng)的常用藥物。D選項(xiàng)：胺碘酮：胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常的心臟電活動(dòng)。在心房顫動(dòng)的治療中，胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)心律，維持竇性心律，控制心室率，是治療心房顫動(dòng)的重要藥物之一。綜上所述，華法林、阿司匹林、達(dá)比加群酯、胺碘酮均可用于治療心房顫動(dòng)，本題正確答案為ABCD。"13、噻嗪類利尿藥適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心力衰竭

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的適用情況及各選項(xiàng)所涉及情況的特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的疾病。噻嗪類利尿藥會(huì)影響尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，從而可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。因此，痛風(fēng)患者不適合使用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B老年高血壓患者多存在血容量增多、腎素活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿藥可以通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低血壓，對老年高血壓患者有較好的療效。所以，老年高血壓患者適用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在水鈉潴留，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。噻嗪類利尿藥能夠促進(jìn)鈉和水的排泄，減輕水鈉潴留，降低心臟的前、后負(fù)荷，改善心臟功能，緩解心力衰竭癥狀。故而，伴心力衰竭的高血壓患者適合使用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D噻嗪類利尿藥可通過胎盤屏障，可能會(huì)引起胎兒電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對胎兒產(chǎn)生不良影響。所以，妊娠期高血壓患者一般不選用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"14、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項(xiàng)A：胃蛋白酶結(jié)塊胃蛋白酶結(jié)塊通常是由于吸濕等因素導(dǎo)致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會(huì)使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導(dǎo)致疫苗失效，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項(xiàng)D：牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀牛痘菌苗對保存溫度有一定要求，凍結(jié)說明溫度過低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導(dǎo)致菌苗出現(xiàn)凍結(jié)或析出沉淀的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其質(zhì)量，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"15、保管"容易受濕度影響而變質(zhì)藥品"應(yīng)該采取的措施是

A.設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇

B.輔用吸濕劑如石灰、木炭

C.控制藥庫濕度35％～75％

D.控制藥庫溫度不超過25℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查保管“容易受濕度影響而變質(zhì)藥品”應(yīng)采取的措施。選項(xiàng)A：設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇能夠調(diào)節(jié)環(huán)境濕度，有效降低藥庫內(nèi)的濕度水平，避免藥品因濕度過高而變質(zhì)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：石灰、木炭等吸濕劑可以吸收空氣中的水分，輔助降低藥庫濕度，對保管易受濕度影