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重癥胰腺炎的診斷急性胰腺炎出現(xiàn)壞死、囊腫、膿腫或伴有一個以上器官功能障礙腹腔有較嚴重體征、穿刺有血性液體APCHEII評分8分以上CT評分在二級以上以上滿足兩項以上即可。重癥胰腺炎的分期第一期:急性反應(yīng)期(急性炎癥反應(yīng)期)發(fā)病1-2周內(nèi)第二期:全身感染期持續(xù)兩個月sepsis+胰周局部感染第三期:殘余感染期腹腔局部感染和腸瘺、胰瘺等局并發(fā)癥急性液體聚集急性假性囊腫急性壞死:感染壞死、非感染壞死胰腺膿腫胰腺治療強調(diào)個體化區(qū)分膽源性和非膽源性膽源性:有膽道梗阻化膿性膽管炎早期行ERCP或手術(shù),但應(yīng)該簡單為主非膽源性早期保守治療。但以下情況需早期手術(shù):腹腔間室綜合征、爆發(fā)性胰腺炎、腸梗阻等關(guān)于感染抗生素的合理選擇防治真菌感染早期診斷、經(jīng)驗用藥感染灶的引流有感染手術(shù)、液性包裹可穿刺引流、干性壞死手術(shù)、CT面積大于6cm無論有無感染手術(shù)問題的提出手術(shù)還是非手術(shù)高血脂胰腺炎<5.6一般不發(fā)生胰腺炎>11.3急性胰腺炎妊辰胰腺炎死亡率高亞型存在:僅胰腺外壞死的胰腺炎(引起機理探討
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