女性下腹痛的鑒別診斷1.女性下腹痛常見疾病1、女性內(nèi)生殖器炎癥2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3、卵巢囊腫破裂（黃體破裂，卵泡破裂）4、輸卵管妊娠破裂、流產(chǎn)5、處女膜閉鎖、宮頸粘連經(jīng)血排放不暢6、內(nèi)膜異位癥7、惡性腫瘤8、急性闌尾炎9、輸尿管結(jié)石10、其他外科急腹癥，胃腸穿孔、外傷、感染。2應(yīng)關(guān)注的臨床特點(diǎn)起病緩急疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射部位。伴隨癥狀月經(jīng)期尿妊娠試驗(yàn)、尿常規(guī)、血常規(guī)（WBC\Hb)、血絨素、其他。既往史臨床提示3超聲掃查過(guò)程中的幾點(diǎn)建議邊掃查、邊詢問(wèn)病史。對(duì)感興趣部位注重連續(xù)掃查。對(duì)陽(yáng)性圖像，應(yīng)除橫、縱切外要旋切。對(duì)急癥除申請(qǐng)單指定器官外，盡可能擴(kuò)大掃查范圍，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可提示臨床。注重毗鄰臟器的變化和關(guān)系。一定關(guān)注危機(jī)狀況、對(duì)生命有影響的重大疾病。4盆腔炎癥急性盆腔炎慢性盆腔炎盆腔結(jié)核5盆腔炎癥急性盆腔炎急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜外膿腫急性盆腔腹膜炎、盆腔膿腫敗血癥、膿毒血癥|6慢性盆腔炎慢性輸卵管炎、積水輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)締組織炎7臨床資料田忠寧女45歲主訴：下腹痛5天現(xiàn)病史：于5天前無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)右下腹痛，為持續(xù)脹痛，逐漸加重，伴有惡心，無(wú)嘔吐，伴有肛門墜痛、尿痛，無(wú)尿頻、尿痛，無(wú)陰道流血。毓璜頂超聲提示右側(cè)卵巢腫瘤，建議手術(shù)治療。月經(jīng)婚育史：15歲初次月經(jīng)，末次月經(jīng)2015年9月下旬，27歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1流0存1，順產(chǎn)。體格檢查：均陰性婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，輕度舉痛。腹肌較緊張，子宮附件查體不清。8毓璜頂B超子宮前位，大小形態(tài)尚可，內(nèi)膜厚約0.5cm，肌壁回聲尚均。右側(cè)卵巢探及無(wú)回聲。10.5*11.2*6.1cm，內(nèi)可見大小不等多房膈樣回聲，大者范圍約4.9*2.8cm，囊壁未見明顯乳頭樣回聲。CDFI：周邊可見少許血流信號(hào)。左側(cè)卵巢顯示不清，左側(cè)附件區(qū)未見明顯囊實(shí)性包塊。盆腔未探及游離液性暗區(qū)。超聲提示：右側(cè)卵巢囊實(shí)性腫物，建議復(fù)查除外漿液性囊腺瘤910111213結(jié)果手術(shù)記錄術(shù)前診斷：盆腔包塊性質(zhì)待查手術(shù)名稱：腹腔鏡探查術(shù)+開腹右側(cè)附件切除術(shù)、盆腹腔粘連松解術(shù)、部分腸管切除術(shù)+腸管吻合術(shù)術(shù)中快速病理：右側(cè)輸卵管出血、化膿、壞死。右側(cè)卵巢出血。術(shù)后診斷：化膿性盆腔炎、腹繭癥14151617181920圖1A，下腹部橫切面掃描顯示腹水相對(duì)清晰，其內(nèi)發(fā)現(xiàn)有不完全可活動(dòng)的分隔（短箭頭）。醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢：21圖1B，另一病人下腹部橫切面掃描顯示腹水混濁，分隔相對(duì)增厚，有不完全的分隔，可活動(dòng)（短箭頭）。22圖2A，右側(cè)附件區(qū)的矢狀旁面掃描顯示積液呈多房性，有數(shù)個(gè)分隔，結(jié)節(jié)性腫塊（短箭頭）表明腹膜增厚或網(wǎng)膜增厚。23圖2B，經(jīng)陰道掃描顯示左側(cè)附件區(qū)邊界模糊的混合性腫塊（短箭頭），表示腹膜或網(wǎng)膜增厚。24圖3A，右側(cè)附件區(qū)經(jīng)腹部掃描顯示被盆腔結(jié)構(gòu)環(huán)繞的混合性腫塊，其內(nèi)有數(shù)個(gè)圓形的局限性積液（F），其大小不等，被增厚的束帶或粘連（短箭頭）分隔，象是一個(gè)輸卵管-卵巢膿腫或復(fù)合體。

25圖3B，經(jīng)腹部橫切面掃描顯示子宮后方的2個(gè)局限性積液區(qū)，被一增厚的粘連束帶（短箭頭）所分隔。盆腔壁和子宮后壁形成了這些積液的一個(gè)壁，象是盆腔膿腫。

26圖4A，經(jīng)腹部橫切面掃描顯示腹水內(nèi)分布廣泛的網(wǎng)格樣纖維帶（短箭頭）。

27圖4B，經(jīng)下腹部橫切面顯示腹水內(nèi)網(wǎng)格樣纖維帶。

28圖5A，經(jīng)陰道超聲顯示陷凹內(nèi)呈袋狀的腹水，其內(nèi)有大量密集的細(xì)小光點(diǎn)分布（B，膀胱）。

29圖5B，下腹部經(jīng)腹橫切面顯示腹水內(nèi)粗大光點(diǎn)和大量的點(diǎn)狀回聲浮動(dòng)。30圖6A，下腹部經(jīng)腹正中矢狀面掃查顯示典型的平行排列的琴弦征（箭頭）。31圖6B，子宮上平面的經(jīng)腹橫切面顯示腹水內(nèi)平行排列的琴弦佂（箭頭）。

32闌尾炎33.1、化膿性闌尾炎肖述剛男32歲343536372、闌尾炎術(shù)后夏秋杰女45歲3839403、壞疽型闌尾炎袁銀山男27歲4142434445宮外孕46.1、王美22歲474849502、張銘明30歲515253543、姜麗娜5556575859黃體破裂60.1、趙麗娟30歲6162636465662、張