--------動(dòng)態(tài)心電圖工作指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)心電圖學(xué)學(xué)組動(dòng)態(tài)心電圖能夠在患者自然生活狀態(tài)下連續(xù)2４小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間記錄二導(dǎo)或多導(dǎo)心電信號(hào),借助計(jì)算機(jī)進(jìn)展分析處理,覺(jué)察各類(lèi)心律失常大事及SＴ段特別轉(zhuǎn)變,獵取重要的診斷評(píng)價(jià)依據(jù),自６0年月,是用以覺(jué)察并記錄在通常短暫心電圖檢查時(shí)不易覺(jué)察的及日?；顒?dòng)時(shí)發(fā)生的心電圖轉(zhuǎn)變,為臨床診斷和治療供給重要依據(jù)。適應(yīng)證與心律失常有關(guān)病癥的評(píng)價(jià)心律失?？僧a(chǎn)生心悸、眩暈、氣促、胸痛、暈厥、抽搐等病癥,動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可連續(xù)記錄此類(lèi)病癥發(fā)生時(shí)的心電圖變化,作為病癥發(fā)生是否與心律失常有關(guān)的初步推斷。實(shí)際上只有約50%患者在檢測(cè)時(shí)再現(xiàn)相關(guān)病癥，沒(méi)有病癥的患者也可能記錄到顯著的心律失常。由于心律失常既可有明顯病癥,也可以無(wú)病癥,,因此,,一般需結(jié)合臨床綜合評(píng)價(jià),必要時(shí)做動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查及進(jìn)一步檢查,如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心電生理檢查等。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于常規(guī)心電圖正常但有心臟病癥,或者心律變化與病癥并不相符時(shí),可作為首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法,以獲得有意義的診斷資料。心肌缺血的診斷和評(píng)價(jià)近年來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)SＴ段變化的檢測(cè)方法已有很大改進(jìn),如增加導(dǎo)聯(lián)數(shù)以了解更為廣泛的心壁供血狀況，分段數(shù)字分析以判定ST段下降形態(tài)、幅度,ST段下移陣次、總時(shí)間、總面積,并已留意到睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生時(shí)消滅的心率過(guò)快及體位轉(zhuǎn)變所造成的假陽(yáng)性轉(zhuǎn)變,使動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血成為可能。但動(dòng)態(tài)心電圖不能作為診斷心肌缺血的首選方法。對(duì)于不能做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者,在休息或心情感動(dòng)時(shí)有心臟病癥者以及疑心有心絞痛者，動(dòng)態(tài)心電圖是最簡(jiǎn)便的無(wú)創(chuàng)診斷方法。動(dòng)態(tài)心電圖是覺(jué)察無(wú)痛性心肌缺血的最重要手段,但無(wú)痛性心肌缺血的診斷，須在確診為冠心病的前提下,動(dòng)態(tài)心電圖記錄到SＴ段特別轉(zhuǎn)變而無(wú)胸痛病癥時(shí)才能成立。心臟病患者預(yù)后的評(píng)價(jià)心臟病患者的室性早搏，尤其是簡(jiǎn)潔的室性心律失常,是發(fā)生心臟性猝死的獨(dú)立推想指標(biāo)。一些高危的室性心律失?？梢?jiàn)于冠心病、二尖瓣脫垂、先天性心臟病術(shù)后、心力衰竭及ＱT間期延長(zhǎng)綜合征等,;心率變異性是推想心肌堵塞患者發(fā)生心臟大事危急及評(píng)價(jià)糖尿病患者自主神經(jīng)病變的重要指標(biāo),對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)做動(dòng)態(tài)心電圖檢查和心率變異性分析，以評(píng)估其預(yù)后;緩慢心律失常,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)障礙等,對(duì)心臟病患者預(yù)后的影響和治療方案確實(shí)定具有重要意義，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)這類(lèi)心律失常的診斷和評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值;冠心病患者可發(fā)生無(wú)病癥性心肌缺血,的重要指標(biāo)。尚未確仍為冠心病的患者,ST段轉(zhuǎn)變,解釋為心肌缺血應(yīng)當(dāng)慎重，一些非缺血因素也能引起ST段轉(zhuǎn)變。上述心肌缺血及各類(lèi)心律失常經(jīng)過(guò)治療后消逝或改善,可能會(huì)但不愿定會(huì)改善患者的預(yù)后。即使動(dòng)態(tài)心電圖檢查說(shuō)明心肌缺血及心律失常已得到把握,但對(duì)于某些高危患者,動(dòng)態(tài)心電圖不是推斷預(yù)后的唯一方法,必要時(shí)可進(jìn)一步做心電生理檢查。評(píng)定心臟病患者日常生活力氣日?；顒?dòng)、勞累、健身活動(dòng)、心情感動(dòng)等,對(duì)一些心臟病患者可能會(huì)誘發(fā)心肌缺血和/或心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖可對(duì)其進(jìn)展檢測(cè)和評(píng)價(jià),以使醫(yī)師對(duì)患者的日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量和心情活動(dòng)作出正確指導(dǎo),或賜予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療。?心肌缺血及心律失常的藥物療效評(píng)價(jià)以消退心肌缺血(包括無(wú)病癥和有病癥的)為目的的藥物治療,可以動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的ST段轉(zhuǎn)變定量分析進(jìn)展療效評(píng)價(jià);動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常的藥物療效評(píng)價(jià)亦具有重要價(jià)值。心律失常具有確定的自發(fā)變異性，藥物療效及藥物的致心律失常作用的判定,均應(yīng)依據(jù)已有的嚴(yán)格規(guī)定〔見(jiàn)診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)展,最好能結(jié)合血液藥物濃度測(cè)定。起搏器功能評(píng)定動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)能在患者自然生活狀況下，連續(xù)記錄患者自身及起搏的心電信號(hào),獲得起搏器,流行病學(xué)調(diào)查動(dòng)態(tài)心電圖可作為一種簡(jiǎn)潔牢靠的方法用于特定人群中爭(zhēng)論某些藥物對(duì)心電圖的影響。動(dòng)態(tài)心電圖不宜用于對(duì)無(wú)任何心臟病征象的正常人去覺(jué)察心律失?；驘o(wú)病癥性心肌缺血的常規(guī)檢查方法,亦不宜用作人群中某些疾病的初次篩選以及了解某些疾病發(fā)病率為目的的大面積人群普查。儀器設(shè)備的根本要求動(dòng)態(tài)心電圖儀由記錄系統(tǒng)、回放分析系統(tǒng)和打印機(jī)組成,其根本技術(shù)性能要求如下：?記錄系統(tǒng)(閃光片)兩種。無(wú)論何種類(lèi)型的記錄系統(tǒng),均應(yīng)到達(dá)以下技術(shù)性能要求:色標(biāo)識(shí)〔參見(jiàn)附錄)。能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地連續(xù)同步記錄２個(gè)或2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)。(30～40ＭB),一次不更換電池2423個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)。記錄器具有良好的耐用、防水及安全性能,以保證在患者日常活動(dòng)狀態(tài)下連續(xù)、牢靠地記錄心電信號(hào)。記錄系統(tǒng)的時(shí)間精度、頻響、阻抗、靈敏度、保真度、抗干擾性能、安全性等技術(shù)指標(biāo)均應(yīng)到達(dá)國(guó)家或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(參見(jiàn)附圖〕。連續(xù)式記錄器只能分段記錄心電信號(hào)錄器,或在患者有自覺(jué)病癥時(shí)〔)開(kāi)啟記錄器分段記錄心電信號(hào)，但分段記錄的心電信號(hào)可能會(huì)遺漏無(wú)病癥時(shí)的特別心電信息。傳輸動(dòng)態(tài)心電圖記錄器能通過(guò)線路將記錄的心電信號(hào)回放傳輸至分析處理中心。?回放分析系統(tǒng)1４~1和指令,進(jìn)展動(dòng)態(tài)心電圖分析和編輯。磁帶記錄器能通過(guò)磁帶讀入器經(jīng)A/Ｄ轉(zhuǎn)換將心電信號(hào)輸入主機(jī),固態(tài)記錄器經(jīng)專(zhuān)用接口用電纜或光纜輸入心電信號(hào)。信號(hào)傳輸?shù)谋Ｕ娑取⒒胤畔到y(tǒng)及主機(jī)的技術(shù)性能、噪聲把握、安全性均應(yīng)符合國(guó)家及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)〔參閱附錄)。軟件系統(tǒng)對(duì)心電信號(hào)的分析處理功能須經(jīng)過(guò)大系列臨床試驗(yàn)或美國(guó)心臟協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)庫(kù)(AHADａt(yī)aｂase)檢驗(yàn)證明具有牢靠性和可信性,同時(shí)應(yīng)具有優(yōu)良的操作、編輯、圖表、報(bào)告、顯示等性能,能進(jìn)展以下分析處理并經(jīng)人機(jī)對(duì)話修改編輯后打印出書(shū)面報(bào)告。(1)檢測(cè)不同時(shí)間、不同狀態(tài)下的心率變化,作出最大、最小、平均心率及24小時(shí)心率變化趨勢(shì)的數(shù)字及圖表分析;(2〕;(３)?,并對(duì)其發(fā)生陣次、持續(xù)時(shí)間、頻率變化等作出數(shù)字及圖表分析;４?2(5)?能準(zhǔn)確、牢靠地檢測(cè)ＳT段轉(zhuǎn)變,作出ＳT段特別轉(zhuǎn)變陣次、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生變化的數(shù)字及圖表分析;(6〕 能準(zhǔn)確、牢靠地檢測(cè)QＴ間期并對(duì)QT間期的變化作出數(shù)字及圖表分析;(7〕?可進(jìn)展心率變異性的時(shí)域和頻域分析;(８〕?,為起搏器功能分析供給重要信息。以上1～5項(xiàng)一般的動(dòng)態(tài)心電圖分析軟件均應(yīng)具備，局部動(dòng)態(tài)心電圖分析軟件系統(tǒng)已具備1~8項(xiàng)分析功能,各項(xiàng)檢測(cè)分析通過(guò)人機(jī)對(duì)話確認(rèn)、修改、編輯等處理,方可作出報(bào)告。３．?打印機(jī)承受激光打印機(jī)快速、清楚地打印出編輯好的動(dòng)態(tài)心電圖文字、數(shù)據(jù)、圖表報(bào)告及附圖。檢查方法１．技術(shù)員素養(yǎng)要求應(yīng)具備心血管系統(tǒng)解剖、生理、心血管疾病及心電圖學(xué)問(wèn);應(yīng)具有心電圖記錄、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等無(wú)創(chuàng)心臟試驗(yàn)室的工作閱歷，或具有監(jiān)護(hù)室急重癥患者的心電監(jiān)護(hù)、心臟手術(shù)后心電監(jiān)護(hù)方面的閱歷。具有安全用電學(xué)問(wèn),能進(jìn)展一般的計(jì)算機(jī)操作。進(jìn)展皮膚處理、電極安置、記錄器預(yù)備(磁帶磁卡安裝和取出，電池檢測(cè)、安放和取出,記錄器啟動(dòng)、關(guān)閉及清潔、保養(yǎng)等)、導(dǎo)線連接、檢測(cè)登計(jì)統(tǒng)計(jì)及向患者介紹檢測(cè)留意事項(xiàng)和日讠志記錄等工作。能識(shí)別和處理電極安置及皮膚預(yù)備不當(dāng)時(shí)消滅的偽差、肌電干擾和電源干擾，保證良好的動(dòng)態(tài)心電圖記錄。臨床資料的了解和記錄記錄患者的年齡、性別、地址、、病案號(hào)等一般狀況。,推斷藥物療效,評(píng)定起搏器的起搏功能等。了解以往重要的心臟檢查結(jié)果,如心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,超聲心動(dòng)圖等。了解患者的藥物及非藥物〔包括心臟及非心臟)治療狀況。如植入心臟起搏器，應(yīng)了解植入時(shí)間、類(lèi)型及設(shè)定的有關(guān)參數(shù)。導(dǎo)聯(lián)選擇依據(jù)原有心電圖記錄及檢查目的,2~３個(gè)導(dǎo)聯(lián)同步記錄,以削減單一P涉及SＴ段在不同導(dǎo)聯(lián)上清楚顯示,ＱRS定臨時(shí)性分支阻滯引起的心電軸變化,有助于鑒別室性或室上性搏動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖記錄承受雙極導(dǎo)聯(lián),其導(dǎo)聯(lián)均為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的模擬導(dǎo)聯(lián),所記錄的結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖直接比較。各常用模擬導(dǎo)聯(lián)解剖定位如下:模擬V1〔CM１)2.5cｍ處;1/3處。模擬V２〔CＭ2〕:正極-左第四肋間胸骨旁２.5cm處;1/3處。模擬V5(CM5):正極-左第五肋間腋前線;負(fù)極-1/3處。模擬ａVF(MaVF)：正極－左腋前線肋緣;負(fù)極-1/3處。無(wú)干電極:右鎖骨下窩外１/3處,或右胸第五肋間腋前線或胸骨下段中部。一般首選CM１、CM５,承受CM2或ＣM3＋CM5、CM2+ＣM5＋MaVF更能獲得陽(yáng)性結(jié)果,疑心冠脈痙攣或變異性心絞痛時(shí),CM３、MaVF。皮膚處理及電極安置患者取臥位或坐位，解開(kāi)上衣,暴露胸部,確定導(dǎo)聯(lián)電極安置部位，胸毛多者應(yīng)剃除局部胸毛。75%酒精棉球涂擦電極安置部位局部皮膚外表,并用小砂片輕磨皮面,以清潔皮膚,降低皮膚電阻。選用優(yōu)質(zhì)的動(dòng)態(tài)心電圖專(zhuān)用電極結(jié)實(shí)粘在選定的導(dǎo)聯(lián)位置〔最好貼于所選部位的胸骨或肋骨骨面上,以削減呼吸運(yùn)動(dòng)影響及肌電干擾),并將導(dǎo)聯(lián)線正確地連接在電極上，妥貼處理好導(dǎo)線。導(dǎo)線連接后作短時(shí)記錄(1～2分鐘),觀看深呼吸、臥位、坐位、立位、側(cè)位時(shí)心電記錄無(wú)基線飄移和偽差,記錄器運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)特別。記錄時(shí)間24,48～72小時(shí)或復(fù)查,以增加心律失常的檢出率。剔除偽差和干擾的2４小時(shí)心電連續(xù)記錄的有效記錄一般不應(yīng)少于22小時(shí),對(duì)起搏器功能評(píng)價(jià),有效記錄應(yīng)到達(dá)１0０%?；颊呷沼涀?做好以下內(nèi)容的日記。記錄日?；顒?dòng)狀況(工作、休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、服藥、感動(dòng)大事、睡眠等)準(zhǔn)時(shí)間。消滅病癥時(shí)應(yīng)具體記錄病癥起始、完畢時(shí)間及感受。要使患者日?；顒?dòng)與心電記錄親熱結(jié)合,獲得有病癥時(shí)是否伴有心電變化及無(wú)病癥時(shí)心電有無(wú)特別的重要信息。判讀及報(bào)告分析報(bào)告者素養(yǎng)要求應(yīng)具備心血管內(nèi)科臨床及豐富的心電圖專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)和工作閱歷。生疏所承受的動(dòng)態(tài)心電圖儀,嫻熟把握動(dòng)態(tài)心電圖分析操作。把握各種心律失常的心電圖表現(xiàn)并能作出正確的分析診斷,通過(guò)人機(jī)對(duì)話,對(duì)計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析報(bào)告進(jìn)展檢查、判定、修改和編輯,作出診斷報(bào)告。必需生疏各種心律失常與心血管疾病及其治療、預(yù)后的關(guān)系，了解患者的來(lái)診目的,作出動(dòng)態(tài)心電圖的全面診斷，為臨床醫(yī)師供給有價(jià)值的心電信息。必要時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)親自閱讀動(dòng)態(tài)心電圖的全部資料。分析報(bào)告動(dòng)態(tài)心電圖分析報(bào)告應(yīng)以中文說(shuō)明為主,包括以下主要內(nèi)容：不同時(shí)間、狀態(tài)下的心電變化:心率及其變化的定量分析;早搏及其它異位搏動(dòng)和差異性傳導(dǎo)的定量分析;快速和緩慢心律失常及其變化的診斷及定量分析;ST段特別轉(zhuǎn)變的診斷及定量分析;QT間期變化的定量分析。依據(jù)臨床要求，可增加分析心率變異性時(shí)域和/或頻域分析,心臟起搏器功能評(píng)價(jià)分析;各導(dǎo)聯(lián)消滅的特異變化及分析;此次動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的診斷結(jié)論。上述分析及診斷報(bào)告應(yīng)以文字及圖表顯示和打印。重要、典型的心電變化應(yīng)附上心電圖,并說(shuō)明心電變化與病癥的關(guān)系,為臨床醫(yī)師供給全面的動(dòng)態(tài)心電圖信息。動(dòng)態(tài)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)T動(dòng)態(tài)心電圖具有長(zhǎng)時(shí)程連續(xù)記錄、計(jì)算機(jī)定量檢測(cè)分析等特點(diǎn),對(duì)于心律失常、心肌缺血、藥物療效評(píng)價(jià)、心率變異性分析等可參照以下標(biāo)準(zhǔn)作出診斷和評(píng)價(jià)：心律失常診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正常人室性早搏≤100次/24小時(shí),5次/小時(shí),超過(guò)此數(shù)只能說(shuō)明有心臟電活動(dòng)特別，是否屬病理性應(yīng)綜合臨床資料推斷。室性早搏以Lown法分級(jí)，33級(jí)以上，即成對(duì)室性早搏、多形性室性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速(3個(gè)以上,持續(xù)時(shí)間<30s〕、多形性室性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速〔持續(xù)時(shí)間≥3０s)均有病理意義。室性心律失常藥物療效評(píng)價(jià)，可承受ESVＥＮ標(biāo)準(zhǔn),即患者治療前后自身比照,到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)才能判定治療有效：室性過(guò)早搏動(dòng)削減≥７0%;成對(duì)室性早搏削減≥80%短陣室性心動(dòng)過(guò)速消逝≥90%，１5次以上室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)≥５次的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失?？剐穆墒СＫ幬镏委熃?jīng)動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查,假設(shè)室性早搏增加數(shù)倍以上或消滅的快速心律失常抑或由非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,消滅明顯的房室阻滯及QT間期延長(zhǎng)等,應(yīng)留意藥物的致心律失常作用。竇房結(jié)功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn):竇性心動(dòng)過(guò)緩≤40bpm1mｉn；二度型竇房阻滯;竇性停搏＞3.0s,竇性心動(dòng)過(guò)緩伴短陣心房抖動(dòng)、心房撲動(dòng)或室上性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作停趕忙竇性搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間>2s。要留意藥物引起的一過(guò)性竇房結(jié)功能特別心肌缺血診斷及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)親熱結(jié)合臨床資料〕。診斷心肌缺血標(biāo)準(zhǔn):ST段呈水平或下垂型壓低≥1.0mV(１．０ｍm),持續(xù)≥1.0ｍｉn,2次發(fā)作間隔時(shí)間≥1.０min。對(duì)于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),目前尚有不同意見(jiàn)。心率對(duì)ST段變化的影響及校正:正常心率時(shí),ST段下移點(diǎn)(Ｌ點(diǎn))在J80ｍs,如心率增快120bpm以上L點(diǎn)應(yīng)自動(dòng)轉(zhuǎn)點(diǎn)Ｊ點(diǎn)5ms；ST/HR消退心率的影響，ＳTμV〔1mm=１0０μＶ),ＨR為ｂpｍ，ST／HＲ≥1．2μＶ/bpm為特別。心肌缺血負(fù)荷測(cè)算:ST段特別轉(zhuǎn)變幅度、陣次、持續(xù)時(shí)間計(jì)算：ST段下降幅度×發(fā)作陣次×持續(xù)時(shí)間在描記ST段趨勢(shì)曲線的根底上,計(jì)算SＴ段下移的面積〔mm×ｍin)依據(jù)心肌缺血及缺血負(fù)荷檢測(cè),可評(píng)價(jià)冠心病心肌缺血狀況及療效。3.心率變異性分析心率變異性時(shí)域分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄作心率變異性時(shí)域分析,主要診斷指標(biāo)有:24小時(shí)RR間期標(biāo)準(zhǔn)差(ＳDNN〕＜5０ms,三角指數(shù)<15,心率變異性明顯降低;SDＮN<10０ｍs,三角指數(shù)<20,心率變異性輕度降低。心率變異性頻域分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：500次心搏、5min2４h動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄作心率變異性頻域分析,以下指標(biāo)提示心率變異性降低:全部頻帶均有功率下降；站立時(shí)無(wú)低頻率成分增加,提示交感神經(jīng)反響性減弱或壓力感受器敏感性降低;頻譜總功率下降，低頻/高頻比值可不變;但低頻下降時(shí),此比值可減小，高頻下降時(shí),比值可增大;低頻中心頻率左移。心率變異性降低提示心肌堵塞患者發(fā)生心臟大事的危急性較大,糖尿病患者合并有糖尿病性自主神經(jīng)病變且預(yù)后不良。附錄:動(dòng)態(tài)心電圖儀性能的根本要求下述對(duì)于設(shè)備的設(shè)計(jì),生產(chǎn)和可信度的估算對(duì)高質(zhì)量的動(dòng)態(tài)心電圖儀都是根底性的。1.系統(tǒng)特性、線性度和畸變輸入信號(hào)的幅值和變化率分別限制在±5mV和±75mＶ／s,記錄的最大瞬態(tài)輸出偏差應(yīng)當(dāng)不大于抱負(fù)值的±1０%或者小于±５0μV。２．輸入信號(hào)范圍輸入信號(hào)相對(duì)于基線的峰值應(yīng)當(dāng)不超過(guò)±5mVRS波群,其峰值應(yīng)不超過(guò)８mＶ。３．輸入阻抗、輸入電流和電報(bào)3.０ＭΩ(以１0Ｈz信號(hào)為參考),按ANSI標(biāo)準(zhǔn)的3.2.9所規(guī)定。0．２mAAN-S3.2.10。電極的極化電壓差應(yīng)不超過(guò)３00mV。４.靈敏度3種可調(diào)整的水平,即×1/2,×1,×2(5mm/mV,10mm/mV和２０mm/mV〕。如有靈敏度自動(dòng)調(diào)整功能,應(yīng)<±５％,增益變化速度應(yīng)當(dāng)不超過(guò)±0.33%/ｍin,或整體變化不超過(guò)±3%/h或±5%/24h(ANSI標(biāo)準(zhǔn)的３.2.4．4〕。5．增益的穩(wěn)定性和基線3０s,30s以內(nèi),就應(yīng)當(dāng)記錄下準(zhǔn)確min,這兩局部應(yīng)當(dāng)滿足AＭＳI標(biāo)準(zhǔn)的3.2.1３.2來(lái)設(shè)計(jì)。導(dǎo)線的電阻Ω以內(nèi),基線的飄移應(yīng)當(dāng)不超過(guò)10μV/s,折算到輸入端相當(dāng)于10μV/10s,或5０0μV/２mｉn1μV／2４h。６.過(guò)載假設(shè)在患者電極上加載－50Ｈz1V1０s,對(duì)設(shè)備的任何局部不會(huì)造成永久的損壞。７.頻率響應(yīng)對(duì)于記錄器,回放器和系統(tǒng)來(lái)說(shuō),其頻率響應(yīng)應(yīng)當(dāng)落在限度的范圍之內(nèi),假設(shè)在記錄裝置或回放裝置中有特別的濾波電路,AN－SI標(biāo)準(zhǔn)中3.２.7章中所提出的,對(duì)那些不能用正弦波輸入來(lái)檢測(cè)的系統(tǒng),可以用三角波代替,但這得允許相關(guān)的輸出響應(yīng),由＋0.－33%變?yōu)?0.-２0%〔ANＳＩ標(biāo)準(zhǔn).3．２±７.2)。10Ｈz20mｍ的信號(hào)的幅頻響應(yīng)為參考。對(duì)幅值固定頻率范圍從0．1４Hz到２５.0Ｈｚ的正弦輸入,其幅頻特性應(yīng)當(dāng)是平坦的,其變化范圍應(yīng)在±6%(＋0．５ｄＢ〕。其在0．０5Hz的響應(yīng)的下降(相對(duì)０.14Ｈｚ時(shí))30%〔-3０ｄＢ)。10Ｈz頻率,10ｍm的正弦信號(hào)輸入的響應(yīng)為參考，那么其到３0Hz的響應(yīng)的幅頻特性也應(yīng)當(dāng)是平坦的,且其變化不應(yīng)超過(guò)±6%(±0.5dB)。10Hz5ｍm50Ｈz響應(yīng)的幅頻特性的下30%(－3．０ｄB)50Hz3.5mm。(4〕0.1４Hｚ30Ｈｚ頻率范圍內(nèi),其頻率響應(yīng)不應(yīng)當(dāng)有超出通常所限度的范圍?！?)0.2５Ｈｚ~60.０Hz8范圍內(nèi),其相位特性應(yīng)當(dāng)是線性的。8.共模抑制和串憂在一對(duì)電標(biāo)上加載相對(duì)參考為50Ｈｚ,均方根為２0Ｖ的共模信號(hào),其輸出信號(hào)的峰值不應(yīng)當(dāng)超1mV。在通道間串?dāng)_方面可參照ANSＩ標(biāo)準(zhǔn)的3、2、12。在不同通道有同一位患者參考的狀況下,在正常記錄范圍內(nèi)一個(gè)通道的信號(hào)在另一個(gè)通道內(nèi)消滅應(yīng)不多于２%,這一點(diǎn)對(duì)全部心電通道都適用。噪聲水平AＮSI3、2、12、1適用于對(duì)內(nèi)部噪聲的要求。滯后15mｍ0．５mｍ。１1.溝通干擾25０V〔相對(duì)以下)0.１V/cm的狀況下,儀器性能不應(yīng)有下降。在四周磁場(chǎng)強(qiáng)度(均方值)到達(dá)１０特〔Ｔ)?；蛟谌我环较蛏掀浯艌?chǎng)變化梯度到達(dá)１特(Ｔ〕或者