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糖尿病圍手術期的處理內(nèi)容概述術前準備手術日的處理術后處理特殊狀況下患者的圍手術期處理方法概述圍手術期：實際上是以手術為中心的術前、術中和術后的整段時間

糖尿?。喊l(fā)病率高、50%可能遇到手術的機會圍手術期并發(fā)癥多？代謝紊亂、年齡手術導致機體應激狀態(tài)

潛在的心腦腎并發(fā)癥概述—外科疾病、手術、麻醉對血糖的影響兒茶酚胺、胰高糖素、生長激素及糖皮質(zhì)激素等胰島素拮抗激素分泌增多抑制了胰島素的分泌，降低了胰島素敏感性，促進糖原分解和糖異生，脂肪與蛋白質(zhì)分解增加，游離脂肪酸水平升高一般中、小手術可使血糖升高1.11mmol/L左右，大手術可使血糖升高2.05mmol/L～4.48mmol/L，麻醉劑可使血糖升高0.55mmol/L～2.75mmol/L

概述—高血糖使手術危險增加手術危險性增加容易并發(fā)感染酮癥酸中毒和非酮癥高滲昏迷血糖高于11.1mmol/L，可影響傷口愈合圍手術期血糖控制在6.7mmol/L～10mmol/L術前準備未接受胰島素治療的糖尿病患者治療流程

小型手術且血糖控制良好空腹<8mmol/L,隨機<12mmol/L停長效磺脲類藥物至少5天換用短效磺脲類藥物停用早餐和口服降糖藥避免含糖靜脈輸液盡可能手術安排在早上監(jiān)測血糖q2h手術當日頻繁監(jiān)測血糖開始口服降糖藥術后進餐術后大型手術或血糖控制很差給予短效胰島素穩(wěn)定血糖盡可能手術安排在早上停用早餐及餐前胰島素靜脈滴注胰島素或極化（GIK）液監(jiān)測血糖q2h手術當日頻繁監(jiān)測血糖如果血糖不穩(wěn)定改用皮下胰島素注射如血糖穩(wěn)定給予口服降糖藥術后術前準備已使用胰島素治療的糖尿病患者治療流程手術前2~3天收入病房穩(wěn)定血糖盡可能安排早上手術開始靜脈滴注胰島素和葡萄糖（極化液或分開給藥）停用早餐前胰島素監(jiān)測血糖q1h頻繁監(jiān)測血糖術后進餐則開始皮下胰島素注射2～3小時后停用靜脈滴注胰島素手術當日術后術前準備：控制血糖術前1周每天應攝入碳水化合物250g～400g，禁食者每天提供100g～150g葡萄糖

非精細手術，要求空腹血糖<8mmol/L，隨機血糖<12mmol/L；精細手術則要求空腹血糖<7mmol/L，隨機、餐后2小時血

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