微生物的特點(diǎn)：體積小，面積大構(gòu)造簡(jiǎn)，胃口大生長旺，繁殖快適應(yīng)強(qiáng)，變異頻細(xì)菌：是一類含有細(xì)胞壁的單細(xì)胞微生物。球菌：菌體呈球形或近似球形,以典型的二分裂殖方式繁殖,分裂后產(chǎn)生的新細(xì)胞常保持一定的空間排列方式。單球菌：分裂后的細(xì)胞分散而單獨(dú)存在的球菌。如尿素微球菌雙球菌：分裂后兩個(gè)球菌成對(duì)排列的為雙球菌。如肺炎雙球菌鏈球菌：分裂是沿一種平面進(jìn)行，分裂后細(xì)胞排列成鏈狀。如乳鏈球菌(4)四聯(lián)球菌：分裂是沿兩個(gè)相垂直的平面進(jìn)行，分裂，分裂后每四個(gè)細(xì)胞在一起呈田字形。如四聯(lián)微球菌(5)八疊球菌：按三個(gè)互相垂直的平面進(jìn)行分裂后，每八個(gè)球菌在一起成立方體形。如藤黃八疊球菌(6)葡萄球菌：分裂面不規(guī)則，多個(gè)球菌聚在一起，像一串串葡萄。如金黃色葡萄球菌桿菌（bacillus）因菌種不同,菌體細(xì)胞的長短、粗細(xì)等都有所差別。排列方式：鏈狀、柵狀、“八”字狀以及有鞘衣的絲狀等螺旋狀的細(xì)菌稱為螺旋菌。根據(jù)其彎曲狀況分為：弧菌：螺旋不滿一圈，弧形或逗號(hào)形例：霍亂弧菌、逗號(hào)弧菌螺旋菌：螺旋滿2—6環(huán)，螺旋狀例：干酪螺菌螺旋體：旋轉(zhuǎn)周數(shù)在6環(huán)以上，菌體柔軟例：梅毒密螺旋體細(xì)菌的異常形態(tài)：1、畸形：由于化學(xué)或物理因素刺激，妨礙了細(xì)胞的發(fā)育，從而引發(fā)的異常形態(tài)。2、衰頹形：由于培養(yǎng)時(shí)間過長，營養(yǎng)缺少，代謝排泄物濃度積累過高等使細(xì)胞衰老而引發(fā)的異常形態(tài)。細(xì)菌的構(gòu)造：基本構(gòu)造：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)特殊構(gòu)造：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞細(xì)胞壁-革蘭氏染色：革蘭染色法(Gramstain)：結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95％乙醇脫色→復(fù)紅復(fù)染細(xì)胞壁：重要成分是肽聚糖肽聚糖的構(gòu)造：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈革蘭陽性菌肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋構(gòu)成，形成三維立體構(gòu)造革蘭陰性菌肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈二部分構(gòu)成，形成二維平面構(gòu)造。但凡能破壞肽聚糖的構(gòu)造或克制其合成的物質(zhì)，都能使細(xì)胞壁出現(xiàn)缺點(diǎn)，甚至沒有細(xì)胞壁，從而造成細(xì)菌死亡。細(xì)胞壁是篩選抗菌藥品的重要靶位。溶菌酶：能裂解β-1,4糖苷鍵，破壞聚糖骨架，引發(fā)細(xì)菌裂解。青霉素和頭孢菌素：能干擾五肽交聯(lián)橋的形成，使肽聚糖不能合成，細(xì)胞壁出現(xiàn)缺點(diǎn)，造成細(xì)菌死亡革蘭氏陽性細(xì)菌特有的成分:磷壁酸革蘭氏陰性細(xì)菌特有的成分:外膜，位于肽聚糖層的外部脂多糖脂蛋白涉及:脂質(zhì)雙層基質(zhì)蛋白外壁蛋白脂蛋白(1)細(xì)胞壁的功效①維持細(xì)菌固有形態(tài)②保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境③完畢菌體內(nèi)外物質(zhì)交換④決定菌體的抗原性⑤某些成分與致病性有關(guān)革蘭陽性菌與革蘭陰性菌在細(xì)胞壁的化學(xué)構(gòu)成和構(gòu)造上存在明顯差別，由此造成兩者在藥品敏感性、致病性和染色性的不同。藥品敏感性不同：絕大多數(shù)革蘭陽性菌對(duì)青霉素敏感，大多數(shù)陰性菌對(duì)青霉素不敏感。致病性不同：革蘭陰性菌外膜中的脂多糖稱為內(nèi)毒素。革蘭陽性菌靠外毒素致病革蘭染色法的實(shí)際意義：鑒別細(xì)菌指導(dǎo)臨床用藥理解細(xì)菌的致病性細(xì)菌L型：細(xì)胞壁缺點(diǎn)型細(xì)菌稱為細(xì)菌L型。細(xì)菌L型在高滲環(huán)境中，仍可存活。常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查多呈陰性。細(xì)菌L型能在體內(nèi)長久存留，并可返祖為原菌而恢復(fù)致病性。細(xì)菌L型因缺少細(xì)胞壁，在臨床上經(jīng)常引發(fā)組織的間質(zhì)性炎癥和慢性、重復(fù)發(fā)作感染，如尿路感染、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等。細(xì)菌L型成為醫(yī)院感染的特殊菌型，普通在作用于細(xì)胞壁的抗生素（如青霉素、頭孢菌素）治療后發(fā)生，常易復(fù)發(fā)。在臨床上碰到癥狀明顯而標(biāo)本常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，應(yīng)考慮細(xì)菌Ｌ型感染的可能性。宜做細(xì)菌L型分離培養(yǎng)（高滲、低瓊脂、含血清的培養(yǎng)基），必要時(shí)更換抗生素治療。細(xì)胞膜：是緊貼細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)包圍細(xì)胞質(zhì)的一層柔軟、富有彈性的半透明薄膜。功效：＊細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換和運(yùn)輸。＊在原核微生物中,參加生物氧化和能量產(chǎn)生。＊與細(xì)胞壁及莢膜的合成有關(guān)。＊是鞭毛著生的位點(diǎn)。中間體：由細(xì)胞膜內(nèi)褶形成的一種管狀、層狀或串狀物，普通位于細(xì)胞分裂的部位或附近。中介體參加隔閡形成與核分裂有關(guān)類線粒體功效細(xì)胞質(zhì)：是在細(xì)胞膜內(nèi)除核區(qū)以外的細(xì)胞物質(zhì)。細(xì)胞質(zhì)是無色、透明、粘稠狀物質(zhì)。重要成分為水，蛋白質(zhì)，核酸，脂類、少量糖和無機(jī)鹽。細(xì)胞質(zhì)功效：細(xì)胞質(zhì)中含有豐富的酶系，是營養(yǎng)物質(zhì)合成、轉(zhuǎn)化、代謝的場(chǎng)合。核糖體：70S（50S、30S），是篩選抗菌藥品的重要靶位。質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)細(xì)菌DNA：長度：普通為：1—3mm例：大腸桿菌的DNA長約1mm。功效：負(fù)載遺傳信息。莢膜:某些細(xì)菌產(chǎn)生的、包圍在細(xì)胞壁外的一層粘液性物質(zhì)。莢膜的類型：莢膜或大莢膜：粘液狀物質(zhì)含有一定外形，相對(duì)穩(wěn)定地附著在細(xì)胞壁外，厚度＞0.2μm。微莢膜：粘液狀物質(zhì)較薄，厚度＜0.2μm，與細(xì)胞表面牢固結(jié)合。粘液層：粘液物質(zhì)沒有明顯的邊沿，比莢膜松散,可向周邊環(huán)境中擴(kuò)散,增大黏性。菌膠團(tuán)：多個(gè)細(xì)菌共有一種莢膜。莢膜的形成條件:與環(huán)境條件親密有關(guān)。在動(dòng)物體內(nèi)或含有血清或糖的培養(yǎng)基中容易形成莢膜，在普通培養(yǎng)基上或持續(xù)傳代則易消失。莢膜是某些細(xì)菌(如腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌)的重要毒力因子，含有抗吞噬能力。鞭毛:附著于菌體上，細(xì)長、呈波狀彎曲的絲狀物。鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，含有鞭毛的細(xì)菌能主動(dòng)地趨向高濃度的營養(yǎng)物質(zhì)和逃避有害環(huán)境，有助于細(xì)菌生存。鞭毛可用于細(xì)菌鑒定,動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)：鑒定細(xì)菌有無鞭毛菌毛:一種纖細(xì)、短而直的絲狀物，生長在細(xì)菌周身。普通菌毛：重要起粘附作用，是病原菌重要的毒力因子。性菌毛：傳遞遺傳物質(zhì)，與病原菌耐藥性和毒力基因轉(zhuǎn)移有關(guān)。芽胞:在不適條件下，某些革蘭陽性菌的細(xì)胞漿脫水濃縮形成細(xì)胞壁很厚的圓形或卵圓形的特殊的“休眠”細(xì)胞。能形成芽孢的細(xì)菌有：生孢八疊球菌屬（其中的一種種）芽孢桿菌屬梭狀芽孢桿菌屬芽孢乳桿菌屬芽胞形成條件：受遺傳因素的控制和環(huán)境因素的影響。普通，芽孢只在動(dòng)物體外形成。芽胞對(duì)熱力、干旱、輻射和許多化學(xué)消毒劑等有強(qiáng)大的抵抗力。一旦再碰到適宜的環(huán)境，芽胞能在幾分鐘內(nèi)回復(fù)到繁殖體。殺死芽胞常作為滅菌與否徹底的指標(biāo)。殺滅芽胞最可靠的辦法是高壓蒸汽滅菌（131℃，15～20min）。細(xì)菌的生理營養(yǎng)物質(zhì):水碳源氮源無機(jī)鹽生長因子大多數(shù)病菌最適pH為7.2～7.6普通地，病原菌生長的最適宜溫度是37℃。持續(xù)培養(yǎng)裝置：在培養(yǎng)物中不停加入新鮮營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)移去其中的大量代謝產(chǎn)物，使細(xì)菌長久保持對(duì)數(shù)生長狀態(tài)。熱原質(zhì)：極微量注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引發(fā)發(fā)熱反映●耐高溫●制備生物制劑、注射液、抗生素不應(yīng)含熱原質(zhì)毒素和侵襲性酶-----致病性熱原質(zhì)-------致病性色素—細(xì)菌的鑒別-細(xì)菌素—細(xì)菌分型、流行病學(xué)調(diào)查抗生素----治療維生素------治療消毒與滅菌滅菌:殺死物體上全部微生物的辦法，涉及殺死病原微生物和非病原微生物、細(xì)菌的繁殖體和芽胞。消毒:殺死物體上病原微生物的辦法，但不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌和非病原微生物。防腐:避免或克制體外細(xì)菌生長繁殖的辦法。無菌:物體上無活的微生物存在。無菌操作:避免微生物進(jìn)入人體或物體的操作技術(shù)。物理滅菌1、熱力滅菌①煮沸消毒法：煮沸100℃，5－10min。重要用于普通外科手術(shù)器械、膠管、注射器、食具和飲用水等消毒。②高壓蒸氣滅菌法：121.3℃，15～20min，即可殺死全部微生物及細(xì)菌的芽胞。凡能耐高熱和潮濕的物品（如培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械等），都可應(yīng)用高壓蒸氣滅菌法滅菌。③間歇滅菌法：用流通蒸氣消毒器，加熱100℃、15～30min→37℃培養(yǎng)過夜。如此3次，達(dá)成滅菌目的。重要用于不耐高熱的含糖、牛奶等培養(yǎng)基的消毒。④巴氏消毒法：加熱71.7℃，15～30s，可殺死物品中的無芽胞病原菌。重要用于酒類、牛乳等消毒。干熱滅菌法焚燒----最徹底的滅菌辦法（廢棄物品或尸體）燒灼----直接用火焰滅菌辦法（接種環(huán)、試管口滅菌）干烤----加熱160-180℃2小時(shí)（玻璃器皿）普通細(xì)菌繁殖體在干燥狀態(tài)下，80～100℃經(jīng)1小時(shí)可被殺死，芽胞則需160～170℃經(jīng)2小時(shí)才死亡。同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好2、紫外線殺菌紫外線:波長200~300m的紫外線含有殺菌作用殺菌機(jī)理：干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄特點(diǎn)：紫外線穿透力較弱應(yīng)用范疇：空氣消毒手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室不耐熱物品的表面消毒3、過濾除菌法用濾菌器將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)成無菌目的。慣用于某些不耐高溫滅菌的血清、抗毒素、抗生素，以及超凈工作臺(tái)與層流室空氣等的除菌?；瘜W(xué)滅菌使用適宜的化學(xué)藥品，對(duì)手術(shù)人員手臂皮膚、病人手術(shù)區(qū)皮膚或某些器械物品進(jìn)行消毒，但普通只能達(dá)成相對(duì)無菌的效果。含有消毒作用的化學(xué)藥品稱為化學(xué)消毒劑。消毒劑的作用原理：(1)使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固如紅汞、乙醇（酒精）、甲醛（福爾馬林）、戊二醛、醋酸、苯酚等。(2)破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)如含氯消毒劑、雙氧水、碘液、高錳酸鉀。(3)變化細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性如新潔爾滅、肥皂等細(xì)菌的遺傳與變異一、細(xì)菌的遺傳物質(zhì)（一）細(xì)菌的染色體：多數(shù)細(xì)菌的染色體是一種共價(jià)閉合環(huán)狀的雙鏈DNA分子，缺少組蛋白。細(xì)菌基因組構(gòu)造的重要特性：1、遺傳信息是持續(xù)的；2、功效有關(guān)的構(gòu)造基因構(gòu)成操縱子構(gòu)造；3、基因組之間大多無重疊現(xiàn)象；4、構(gòu)造基因的單拷貝及rRNA和tRNA基因的多拷貝；細(xì)菌基因組轉(zhuǎn)錄的重要特性：1、轉(zhuǎn)錄形成mRNA分子不需要加工；2、tRNA和rRNA轉(zhuǎn)錄后需加工；（二）質(zhì)粒：細(xì)菌中除主染色體之外，能進(jìn)行自主復(fù)制的遺傳單位?？呻S細(xì)胞分裂分派到子細(xì)胞中。質(zhì)粒的性質(zhì)1、自我復(fù)制；2、能編碼某些特性；3、可自行丟失或消除；4、質(zhì)粒移動(dòng)性，可轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒含有與轉(zhuǎn)移有關(guān)的基因；5、質(zhì)粒的不相容性；質(zhì)粒作為一種獨(dú)立的復(fù)制子，容易從細(xì)胞中分離出來、在體外進(jìn)行遺傳操作和轉(zhuǎn)入到適宜的受體細(xì)胞中，已成為當(dāng)代分子生物學(xué)研究和遺傳工程的重要工具。（三）轉(zhuǎn)座子：轉(zhuǎn)座子是一種DNA片段(＞2kb)，可在質(zhì)粒之間或質(zhì)粒與染色體之間隨機(jī)轉(zhuǎn)移，稱為“跳躍基因”。轉(zhuǎn)座子不能自我復(fù)制。轉(zhuǎn)座子構(gòu)成：反向重復(fù)序列轉(zhuǎn)座酶編碼基因抗生素抗性等有用的基因（四）整合子：是一種運(yùn)動(dòng)的DNA分子，含有獨(dú)特構(gòu)造可捕獲和整合外源性基因，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楣π曰虻捏w現(xiàn)單位。定位于細(xì)菌染色體、質(zhì)粒或轉(zhuǎn)座子上。1、基本構(gòu)造：兩端為保守末端，中間為可變區(qū)，含一種或多個(gè)基因盒；2、3個(gè)功效元件：重組位點(diǎn)；整合酶基因；啟動(dòng)子；（五）噬菌體：噬菌體是感染細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物的病毒。噬菌體感染細(xì)菌有兩種后果：(1)噬菌體復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最后裂解細(xì)菌，建立溶菌周期。該類噬菌體稱為烈性或毒性噬菌體噬菌現(xiàn)象：液體培養(yǎng)基：混濁--------澄清固體培養(yǎng)基：出現(xiàn)噬斑一定體積內(nèi)的噬斑形成單位數(shù)目(2)噬菌體感染細(xì)菌后，其基因組整合到細(xì)菌染色體中，與細(xì)菌DNA一起復(fù)制，隨細(xì)菌的分裂而傳至子代細(xì)菌，細(xì)菌并不裂解。該類噬菌體稱為溫和噬菌體整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組，稱為前噬菌體帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌稱為溶原性細(xì)菌1、基因轉(zhuǎn)移的概念供體菌將遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌，使后者獲得新的生物學(xué)性狀。2、基因轉(zhuǎn)移的元件：質(zhì)粒轉(zhuǎn)座子溫和噬菌體3、基因轉(zhuǎn)移的方式：轉(zhuǎn)化接合轉(zhuǎn)導(dǎo)溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)融合莢膜（毒力決定因子）從死的有莢膜肺炎鏈球菌轉(zhuǎn)入活的無莢膜肺炎鏈球菌。這一現(xiàn)象稱為轉(zhuǎn)化引發(fā)轉(zhuǎn)化現(xiàn)象的物質(zhì)稱為轉(zhuǎn)化因子。細(xì)菌的感染與免疫感染:微生物在宿主體內(nèi)生活中與宿主互相作用并造成不同程度的病理變化的生物學(xué)現(xiàn)象。毒力:評(píng)價(jià)細(xì)菌致病能力強(qiáng)弱的指標(biāo)黏附:是細(xì)菌侵入機(jī)體的首要條件。黏附素：細(xì)菌細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)或多糖，增強(qiáng)病原菌黏附至宿主細(xì)胞表面的能力；侵入:毒力強(qiáng)的病原菌主動(dòng)侵入非吞噬細(xì)胞的過程繁殖與擴(kuò)散:細(xì)菌侵入機(jī)體后，在體內(nèi)繁殖與擴(kuò)散能力取決于細(xì)菌的致病性和機(jī)體的免疫力。決定細(xì)菌擴(kuò)散能力的因素：含有侵襲力的酶：如透明質(zhì)酸酶、溶纖維蛋白酶、鏈激酶、膠原酶等；細(xì)菌能否侵入血流，是引發(fā)全身擴(kuò)散的核心。細(xì)菌抵抗或逃避宿主防御機(jī)制抗吞噬和消化作用產(chǎn)生IgA蛋白酶抗原變異細(xì)菌的毒素：病原菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，可直接引發(fā)宿主的組織損傷或生理功效紊亂。外毒素的特性：毒性蛋白質(zhì)；毒性作用強(qiáng)，含有選擇性；對(duì)理化因素不穩(wěn)定；抗原性強(qiáng)；種類多、機(jī)制復(fù)雜；外毒素大多為A-B型毒素，即由兩種不同功效的肽鏈構(gòu)成完整毒素：A鏈：執(zhí)行毒素生物學(xué)活性，即毒性中心，決定毒素作用方式及致病特點(diǎn)。B鏈：識(shí)別靶細(xì)胞膜上特異性受體并與之結(jié)合，介導(dǎo)A鏈進(jìn)入靶細(xì)胞，決定毒素對(duì)宿主細(xì)胞的選擇親和性。根據(jù)外毒素對(duì)宿主細(xì)胞的親和性及作用方式等，可分為腸毒素、神經(jīng)毒素和細(xì)胞毒素。內(nèi)毒素的毒性作用廣泛、多個(gè)細(xì)菌內(nèi)毒素毒性作用基本相似，重要以下：發(fā)熱反映：極微量內(nèi)毒素（1-5ng/Kg）體內(nèi)---中性粒細(xì)胞等----釋放內(nèi)源性致熱源TNF、IL-1、IFN-β-----下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞-----發(fā)熱。白細(xì)胞變化：LPS進(jìn)入體內(nèi)可造成血液中性粒細(xì)胞數(shù)量先減少，繼而增加。球菌一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色:球菌，呈葡萄串狀排列。革蘭染色陽性。2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)規(guī)定不高，在普通瓊脂平板上可產(chǎn)生脂溶性色素（金黃色、白色、檸檬色）。3、生化反映：致病菌株能分解甘露醇。4、分類：根據(jù)菌落色素和生化反映等不同，可將葡萄球菌分為三大類。性狀金葡菌表葡菌腐生葡萄菌落色素金黃色白色白色或檸檬色分解甘露醇＋－－血漿凝固酶＋－－耐熱核酸酶＋－－致病性強(qiáng)弱或無無5、抵抗力：為無芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者1）耐熱：加熱60℃1h或80℃30min才被殺死2）耐干燥，對(duì)堿性染料敏感1.金葡菌重要致病物質(zhì)及所致疾病1）凝固酶：使血漿發(fā)生凝固?？雇淌?，保護(hù)細(xì)菌。引發(fā)的化膿性感染易于局限化和形成血栓，膿汁粘稠。葡萄球菌重要引發(fā)皮膚粘膜、多個(gè)組織器官的化膿性炎癥（膿腫），是最常見的化膿性球菌。蜂窩組織炎、傷口化膿敗血癥內(nèi)臟器官感染：氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等。2）表皮剝脫毒素引發(fā)燙傷樣皮膚綜合征，多見于新生兒、幼兒和免疫力低下的成人。3）腸毒素●耐熱：100℃30min不被破壞●抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的水解●刺激嘔吐中樞，引發(fā)以嘔吐為主的食物中毒葡萄球菌腸毒素的產(chǎn)生條件●含淀粉及水份較多的食品●溫度在20℃以上●生長繁殖8～10h后鏈球菌：一、生物學(xué)特性1.形態(tài)與染色：球菌，呈鏈狀排列。革蘭染色陽性。2.培養(yǎng)特性：營養(yǎng)規(guī)定較高，需補(bǔ)充血液等。根據(jù)溶血作用分類分類溶血環(huán)致病性甲型溶血性鏈球菌1-2mm草綠色溶血環(huán)條件致病菌乙型溶血性鏈球菌2-4mm無色溶血環(huán)致病菌丙型溶血性鏈球菌無溶血環(huán)非致病菌1.致病物質(zhì)與所致疾病(1)鏈球菌溶素：有溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板的作用，其中溶素O對(duì)中性粒細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和心肌有毒性作用，可引發(fā)心臟驟停。鏈球菌感染后2～3周，普通抗“O”抗體升高，不不大于1∶400有診療意義，特別是風(fēng)濕熱患者中的血清抗“O”明顯增高。(2)侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶(擴(kuò)散因子)、鏈激酶（纖維蛋白溶解酶）、鏈道酶（DNA酶）?；撔愿腥静≡钣忻黠@的擴(kuò)散傾向，周邊界限不清、膿汁稀薄、帶血色。化膿性炎癥：癰、丹毒膿皰瘡咽喉炎、扁桃體炎、產(chǎn)褥熱等(3)致熱外毒素：有致熱作用和細(xì)胞毒作用猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、全身彌漫性鮮紅色皮疹為特性。(4)M蛋白：含有抗吞噬作用。與心肌、腎小球基底膜有共同的抗原，可刺激機(jī)體特異性抗體，引發(fā)超敏反映性疾病。風(fēng)濕熱：以關(guān)節(jié)炎、心肌炎為主，常是鏈球菌性咽炎的并發(fā)征。急性腎小球腎炎：臨床體現(xiàn)為蛋白尿、浮腫、高血壓等，多見于小朋友和青少年。常是咽炎或膿皮病的并發(fā)征。M蛋白可引發(fā)Ⅱ型超敏反映M蛋白可引發(fā)Ⅲ型超敏反映主動(dòng)治療小朋友鏈球菌感染，選用青霉素流行性腦脊髓膜炎（流腦）：流腦是由腦膜炎球菌引發(fā)的化膿性腦膜炎。臨床重要體現(xiàn)為突起高熱、皮膚粘膜淤點(diǎn)及腦膜刺激征（激烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏睡和顱內(nèi)壓增高）。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。１、傳染源：患者和帶菌者。２、傳輸途徑：重要通過呼吸道飛沫或接觸到被污染的物品傳輸。３、致病物質(zhì)：菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，引發(fā)壞死、出血，故出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和微循環(huán)障礙。嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、DIC等。4、所致疾?。喊l(fā)病的輕重與機(jī)體的免疫狀態(tài)有親密關(guān)系。(1)免疫力強(qiáng)：無癥狀或有輕微的上呼吸道炎癥，如咽喉疼痛（60%～70%）。(2)免疫力低下：細(xì)菌在局部大量繁殖后入血，引發(fā)菌血癥和敗血癥，患者出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐和皮膚粘膜出血點(diǎn)（瘀斑）（25%）。分離培養(yǎng)：營養(yǎng)規(guī)定較高，需加血液、血清等（巧克力色培養(yǎng)基），初次培養(yǎng)時(shí)需加5%～10%CO2?？焖俦乇袼蜋z，床邊接種。快速診療辦法：對(duì)流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集6、防治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。特異性防止可接種流腦疫苗。治療可用青霉素等。腸桿菌科大腸埃希菌一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色：G－短桿菌，分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣；2、生化反映：吲哚實(shí)驗(yàn)（＋）甲基紅實(shí)驗(yàn)（＋）VP實(shí)驗(yàn)（－）枸櫞酸鹽運(yùn)用（－）3、致病性：大腸桿菌是人體消化道的正常菌群，普通不致病。1、腸道外感染：抵抗力下降、燒傷、外科手術(shù)等，進(jìn)入腹腔或泌尿道，引發(fā)腹膜炎或泌尿道感染?；撔匝装Y多見。嬰兒和老年人可見敗血癥。2、腸道內(nèi)感染：(1)腸毒素型大腸埃希菌(ETEC)：引發(fā)小朋友腹瀉和旅行者腹瀉，類似輕型霍亂樣腹瀉。該