眼科患者健康宣傳教育白內障患者健康宣傳教育一、什么是白內障晶狀體混濁為白內障。白內障的重要癥狀是視力障礙。二、白內障的種類及癥狀1、年紀有關性白內障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年紀增加，患病率明顯增高。由于重要發(fā)生于老年人中，因此又稱老年性白內障。分為皮質性、核性和后囊下三類。重要癥狀為漸進性、無痛性視力減退。2、先天性白內障是小朋友常見致盲性眼病，為出生時或出生后第一年內發(fā)生的晶狀體混濁，可為家族性的或散發(fā)的；能夠伴發(fā)或不伴發(fā)其它眼部異?；蜻z傳性、系統(tǒng)性疾病。由于遺傳、母親懷孕頭3個月宮內病毒性感染、應用某些藥品、患有代謝性疾病等所引發(fā)。瞳孔內有白色混濁，有時眼球會隨著震顫。視力發(fā)展比正常嬰兒差，對于眼前的奶瓶、玩具沒有主動抓取的反映。3、外傷性白內障眼球頓挫傷、穿通傷和爆炸傷等引發(fā)晶狀體混濁稱為外傷性白內障。如果瞳孔區(qū)晶狀體受傷，視力很快減退。除視力障礙外，可伴有眼前段炎癥或繼發(fā)性青光眼。4、代謝性白內障因代謝障礙引發(fā)的晶狀體混濁稱為代謝性白內障，最常見的是糖尿病性白內障。諸多病人誤認為糖尿病性白內障不能做手術，其實這樣想是錯誤的。糖尿病性白內障患者應將血糖控制在適宜范疇內盡早手術，以利于觀察和治療眼底病變。（1）并發(fā)性白內障因眼內疾病引發(fā)晶狀體混濁。常見于葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼內腫瘤、高度近視及低眼壓等。（2）藥品及中毒性白內障長久應用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥品、或化學藥品可造成晶狀體混濁。常見的藥品有糖皮質激素、氯丙嗪、縮瞳劑等，化學藥品有三硝基甲苯、二硝基酚、汞等。停止使用藥品，有些白內障是能夠復原的，但大多數(shù)病人一旦發(fā)生了白內障，混濁不易消失。（3）放射性白內障因放射線所致的白內障。重要有紅外線、電離輻射、微波所致。5、后發(fā)性白內障是指白內障摘除術后，或外傷性白內障部分皮質吸取后所形成的晶狀體后囊膜混濁。三、白內障手術與人工晶狀體手術（一）手術適應癥1、視力因素當白內障引發(fā)視力下降，影響工作和生活時，即可進行手術。2、醫(yī)療因素因白內障引發(fā)眼部其它病變，如晶狀體源性青光眼，或影響其它眼疾診療治療時，如糖尿病視網(wǎng)膜病變需要激光治療，應行白內障手術。3、美容因素即使患眼已喪失視力，但成熟或過熟的白內障使瞳孔區(qū)變成白色，影響美容。（二）手術辦法1、白內障囊內摘除術（ICCE）2、白內障囊外摘除術（ECCE）3、超聲乳化白內障吸除術（Phaco）四、白內障術后的視力矯正1、植入人工晶狀體2、框架眼鏡3、角膜接觸鏡五、注意事項（一）術前1、患者血壓應控制在正常范疇或靠近正常范疇。2、糖尿病患者，血糖最佳控制在8.5mmol/L下列，糖化血紅蛋白低于8.5mmol/L。3、小朋友術前應做胸部透視。提示正常方可在全麻下進行手術。注意防止感冒。（二）術后及出院指導1、術后普通無需限制體位，可輕微活動，避免激烈運動，避免彎腰低頭、大聲談話，保持大便暢通，嚴禁便秘用力（特別是有便秘習慣的老年人）。2、飲食無任何限制，均衡飲食，（糖尿病患者例外），忌辛辣及過硬食物，避免接觸煙、酒等刺激物。3、術后如有眼壓升高繼發(fā)青光眼癥狀，出現(xiàn)頭痛、眼脹痛、惡心嘔吐等，立刻告知醫(yī)護人員解決。4、術后應戴眼盾，由于眼盾靠眶外周骨支撐，任何外力和夜間睡覺時意外擠壓都不會傷及眼球。為避免眼睛受到碰撞，應根據(jù)狀況白天配戴護目鏡，夜間睡覺時戴防護眼盾。5、出院后嚴格遵醫(yī)囑準時點眼、服藥。滴眼水前應洗凈雙手，輕輕拉開病人下眼瞼，囑病人向上看，滴入1～2滴，輕輕閉眼5～10分鐘，如滴兩種或以上眼水者，應間隔10分鐘。如滴典必殊或氟美童等混懸眼水時，使用前應充足搖勻。注意用眼衛(wèi)生，避免污水進入眼內，禁用手揉搓眼睛等。6、準時復診，若病情發(fā)生變化，如有眼痛、眼紅、視力下降等癥狀，應隨時就診，以免延誤病情。7、建議配鏡時間為術后1～3個月。小切口超聲乳化手術后1月屈光狀態(tài)即不會再有很大變化。ECCE需術后3月方能穩(wěn)定。對有特殊需求的患者可提前配鏡，但應根據(jù)屈光狀態(tài)的變化及時重新驗光配鏡。8、主動治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。青光眼患者健康宣傳教育一、什么是青光眼青光眼是指眼球內壓力（眼壓）超出內部組織，特別是視神經(jīng)所承受的程度，引發(fā)視神經(jīng)萎縮和視野缺損從而造成視功效障礙的一組疾病。二、什么是眼壓（IOP）眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的側壓力。正常值為10～21mmHg。三、青光眼的分類1、原發(fā)性青光眼急性閉角型青光眼：閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼開角型青光眼（涉及正常眼壓性青光眼）2、繼發(fā)性青光眼（外傷、手術、腫瘤、炎癥等因素繼發(fā)青光眼）3、先天性青光眼嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其它先天異常四、青光眼的治療1、藥品治療：多個藥品能夠聯(lián)合應用，合用于眼壓不太高，比較容易控制的病人。2、激光治療閉角型青光眼:激光虹膜周切術激光房角成形術開角型青光眼:激光小梁成形術術后激光斷線3、手術治療（1）小梁切除術、非穿透性小梁切除術：合用于開角型青光眼、閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼及部分先天性青光眼。（2）小梁切開術、房角切開術：合用于先天性青光眼（3）青光眼閥植入術：合用于難治性青光眼（4）睫狀體冷凍術、睫狀體光凝術、睫狀體突光凝術：合用于絕對期青光眼、新生血管性青光眼，重要目的為保存眼球。五、注意事項（一）術前1、如有糖尿病史，術后易出現(xiàn)感染，術前應配合治療方案，將血糖控制在正常范疇，血糖最佳控制在8.5mmol/L下列，糖化血紅蛋白低于8.5mmol/L。如有感冒、咳嗽等不適宜手術，待全身癥狀緩和后再行手術。2、手術日適宜減少進食，不要太飽，術前應限制飲水量，并要排空小便，以免在手術過程中憋尿煩燥不安，誘發(fā)眼壓升高，影響手術成功。（二）術后1、青光眼患者術后憂慮、情緒波動，睡眠不安等血管收縮功效紊亂因素存在時，易出現(xiàn)脈絡膜脫離等并發(fā)癥，因此應保持心態(tài)平衡，樹立治愈的信心。2、術后臥床休息，確保充足的睡眠，減少術后并發(fā)癥誘發(fā)因素，如限制探視，不要低頭彎腰取物，術后進易消化飲食，保持大便暢通。避免用力咳嗽、噴嚏，避免用力擠眼，不要揉眼，術后早期不要做激烈運動。3、閉角型青光眼術后應注意對側眼有無青光眼發(fā)作，如激烈頭痛、惡心類似青光眼發(fā)作先兆體現(xiàn)，應及時聯(lián)系醫(yī)務人員。閉角型青光眼對側眼應早行防止性治療。4、如果術后術眼疼痛，應及時聯(lián)系醫(yī)務人員，遵醫(yī)囑用藥。睡前應戴防護眼盾。六、出院指導（一）飲食指導1、注意補充營養(yǎng)，增強體質，宜食營養(yǎng)豐富易消化的食物，多吃含纖維素、維生素C的蔬菜和水果。切忌暴飲暴食。2、禁用煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。吸煙對青光眼病人特別有害。3、適宜控制飲水量，一次飲水量不適宜超出500ml，能夠分多次引用。24小時飲水量不能超出ml。（二）用藥指導1、掌握對的辦法點眼藥水，有條件者家眷協(xié)助點藥，點藥前應洗凈雙手，患者取坐位時頭稍后仰其眼睛向上看。仰臥位時囑其眼睛向上看，點藥者左手拇指食指分開上下瞼將藥液滴入囑其眼睛輕輕轉動后閉目2～3分鐘。用清潔的紙巾拭去流出的藥液。洗臉或洗澡時避免水流進眼睛里，避免術后感染。2、遵醫(yī)囑準時按量用藥，如有兩種以上滴眼液則要交替使用，間隔10～15分鐘以上。滴眼每次一滴即可，不適宜太多以免藥液外溢。滴用降眼壓藥品后要壓迫內眼角，以增進藥品吸取，減少副作用。部分藥品規(guī)定冰箱冷藏保存。3、滴眼液、眼藥膏宜放于陰涼避光處。（三）生活指導1、青光眼病人術后最重要的是定時復查，少數(shù)做過手術的病人，術后長久存在著非常隱蔽的慢性葡萄膜炎，無視復診及治療能夠造成周邊虹膜前后粘連，升高眼壓。同時青光眼手術成功率大概在80%左右，有一部分病人術后可能眼壓再次升高，從而需再用藥或再行手術治療，如果認為手術了就萬事大吉了，不再復診了，就有可能耽擱治療，甚至失明。術后應定時檢查視野及眼壓，理解病情有無進展。2、出院后保持心情舒暢，學會自我控制情緒，不適宜激動，確保良好的睡眠，避免過分勞累，適宜地從事體力勞動，減少腦力勞動，并進行某些必要的體育鍛煉是非常必要的。3、生活有規(guī)律，勞逸結合，每天多呼吸新鮮空氣，多在戶外活動。閉角型青光眼患者如果睡眠不好不要吃安定，以免引發(fā)眼壓升高。4、避免長時間看電視、電影、避免長時間低頭，不要隨意按摩或碰撞術眼?？措娨晻r建議室內開大燈。5、避免在暗室久留（如電影院），上衣領不適宜過緊。6、當有術眼脹痛、頭痛、分泌物多、惡心、嘔吐伴視力障礙時要及時就診，以免延誤治療。7、手術后應注意非手術眼有無青光眼發(fā)作癥狀。七、青光眼慣用藥品注意事項1、噻嗎心胺（誠瑞眼水）全身吸取可能有輕微心率減慢或心悸。心搏緩慢者，長久應用應注意。對易發(fā)生支氣管阻塞的患者可能會出現(xiàn)喘息或呼吸困難應慎用。對有心傳導阻滯、支氣管哮喘、竇房結功效不全應忌用。滴眼藥前應測脈搏，低于60次/分應停用。2、匹羅卡品亦稱毛果蕓香堿（真瑞眼水）使用時注意：（1）因瞳孔小而致視力含糊并可因調節(jié)痙攣產(chǎn)生臨時性近視，有些患者可產(chǎn)生頭痛及結膜炎。（2）長久用藥者角膜后壁、晶體、前囊有色素從容發(fā)生括約肌萎縮、虹膜囊腫及后粘連等。3、酒石酸溴莫尼定滴眼液（阿法根眼水）：有口干、眼部充血、燒灼感及刺痛感、頭痛、視物含糊等副作用。有嚴重心血管疾患的患者使用時應謹慎。4、布林佐胺滴眼液（派立明眼水）：滴藥后有輕度至中度的刺痛、燒灼感、流淚不適等副作用。少見的有臨時性視朦、瘙癢、淺層點狀角膜炎、結膜充血、過敏性瞼結膜炎、異物感等。本制劑屬磺胺類的衍生物，因此凡對磺胺藥品過敏的患者慎用。5、醋氮酰胺：（1）此藥是一種利尿劑，長久應用可致低血鉀，應予以適宜補鉀。（2）尿中枸椽酸鹽排出減少，造成磷酸鈣結晶沉淀而產(chǎn)生腎結石，長久用藥應注意尿液檢查。普通與等量小蘇打同服，以堿化尿液避免結晶沉淀。（3）患有肝硬化、酸中毒、腎功效不全、心力衰竭患者禁用。（4）長久服用可產(chǎn)生手足口唇發(fā)麻、困倦，末梢神經(jīng)敏感性增高所致，用時還可出現(xiàn)食欲不振、尿路結石、腎絞痛、血尿等副作用不適宜長久服用。（5）對磺胺藥過敏者應慎用。角膜移植患者健康宣傳教育一、什么是角膜移植角膜移植是把病變混濁的角膜切除，移植以透明的同種異體角膜，使患者恢復視力?；蚯谐龎乃篮脱装Y病灶，以治療某些角膜炎癥，以控制感染保存眼球。根據(jù)治療辦法和目的的不同可分為穿透性角膜移植和板層角膜移植。二、注意事項（一）術前1、術前一餐，進食易消化飲食，不適宜過飽，以免術中發(fā)生嘔吐，全麻手術者，術前遵醫(yī)囑禁飲食。2、術前一日晚，充足休息，下床時應有人陪伴，以防意外。（二）術后1、取舒適體位，靜臥休息，避免壓迫術眼。予以半流質或軟飯等易消化的飲食。注意保持大便暢通，防止因便秘而用力排便。2、放松頭部，不可用力擠術眼，避免激烈震動。避免激烈活動、咳嗽、打噴嚏等。勿與探視者大聲說話。3、如眼部疼痛、患側頭痛、惡心、嘔吐等，應及時告知醫(yī)務人員。4、術眼在白天根據(jù)病情不同遵醫(yī)囑包眼、配戴透明眼罩或配戴護目鏡，在晚上睡覺前應戴防護眼盾。5、不能合作的小朋友，勿揉術眼、勿用力哭鬧，以防傷口裂開。家長應做好對應配合工作。（三）出院指導接受角膜移植手術，術后可能出現(xiàn)排斥反映、植片感染、術后縫線松動等一系列并發(fā)癥。嚴重的并發(fā)癥如不及時治療有可能造成植片自溶、感染等出現(xiàn)再次失明甚至眼球不保。定時復診能減少或避免嚴重的術后排斥反映以及植片感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，有助于病情恢復。注意事項：1、遵醫(yī)囑準時用藥。2、生活規(guī)律，心情舒暢，注意休息。忌辛辣、煙、酒等刺激性食物。3、術后避免激烈運動，避免眼部外傷，外出應戴護目鏡。晚上應戴眼盾。4、遵醫(yī)囑準時復診，如有下列狀況，應緊急復診。（1）忽然視物不清，視力下降。（2）忽然出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚。（3）術眼受到外部創(chuàng)傷。（4）忽然出現(xiàn)的眼部其它不適。玻璃體視網(wǎng)膜手術患者健康宣傳教育一、什么是玻璃體視網(wǎng)膜疾病眼底病科重要診治玻璃體和視網(wǎng)膜疾病，涉及由多個因素引發(fā)的玻璃體混濁、復雜性眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等玻璃體視網(wǎng)膜疾病。二、注意事項（一）術前1、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動與醫(yī)護人員合作,爭取良好的治療效果。2、術前注意全身性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，避免血糖、血壓過高。糖尿病患者空腹血糖最佳控制在8.5mmol/L下列，糖化血紅蛋白低于8.5％，避免為了手術而采用盲目減少飲食或自服藥品加量等手段減少血糖而造成低血糖的發(fā)生。高血壓患者需用藥品控制血壓正常或靠近正常。3、手術前一餐應少食或禁食以防術中嘔吐。4、對視網(wǎng)膜脫離患者，根據(jù)不同病情，術前應采用對應的體位，原則上術前應使裂孔處在相對低位。（二）術后1、對的體位。眼內填充氣體或硅油的患者需限制體位。面對下臥位使視網(wǎng)膜裂孔處在相對高位，運用注入的氣體或硅油的表面張力使裂孔處視網(wǎng)膜與脈絡膜粘附，封閉裂孔。同時還可避免因填充物與角膜內皮、晶狀體接觸引發(fā)并發(fā)癥。為了減輕疲勞，也能夠在保持面對下體位的前提下短時間坐位。玻璃體腔填充的空氣普通術后7天左右完全吸取；長效氣體普通術后1個月左右完全吸取，氣體完全吸取后不再限制體位；眼內填充硅油的患者，在硅油取出之前需保持面對下頭位或向下轉的眼位。2、保持眼部清潔。睡前戴防護眼盾，避免外傷。3、術后應避免一切使眼內壓升高或出血的動作，如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、激烈活動等。注意保持大便暢通，防止因便秘而用力排便。如有惡心，嘔吐、激烈頭痛、眼痛，應首先考慮為眼壓升高，應及時聯(lián)系醫(yī)護人員。三、出院指導1、定時復診，有下列狀況隨時復診。（1）眼紅、痛、刺激癥狀較明顯。（2）眼前有黑影遮擋或視力下降明顯。（3）眼球脹痛惡心嘔吐。2、遵醫(yī)囑切記全身用藥劑量、時間和使用方法，點眼辦法，口服潑尼松的患者，應注意減量時間，同時補鉀、補鈣，注意有無消化道潰瘍病的癥狀。3、生活規(guī)律，避免勞累。特別是視網(wǎng)膜脫離復位后的患者應避免激烈活動和重體力勞動。保持心情舒暢，注意休息和營養(yǎng)。飲食忌辛、辣、煙、酒等刺激性食物。4、注意眼部衛(wèi)生，點眼藥以前洗凈雙手。避免揉搓術眼，保護術眼、白天外出戴護目鏡，睡前戴防護眼盾。5、繼續(xù)保持面對下頭位及眼向下轉的眼位。注氣者需待眼內氣體完全吸取，方可取消限制。眼內氣體完全吸取前切勿選擇乘坐飛機，以防眼內氣體膨脹而造成手術眼的眼壓急劇升高所致的眼部損傷。硅油注入者需長久限制體位直至取出硅油，睡眠時可稍側身，平時要注意頭低位，切忌仰臥。6、糖尿病患者出院后應繼續(xù)控制血糖水平在正常范