前列腺肥大患者中醫(yī)針灸治療摘要】目的探討前列腺肥大的針灸治療。方法結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)前列腺肥大患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。結(jié)論前列腺肥大會(huì)引起尿潴留和尿失禁。急慢性尿潴留是前列腺肥大晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。前列腺肥大可能導(dǎo)致腎臟損害，甚至尿中毒危及生命。根據(jù)前列腺肥大癥的病理病機(jī)，采用針灸施治，收效快捷且預(yù)后良好。【關(guān)鍵詞】前列腺肥大排尿困難針灸前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱該部分為移行帶鏡檢可見。腺體間質(zhì)有輕度增生組織，結(jié)構(gòu)以增生的結(jié)締組織和平滑肌為主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內(nèi)突出，形成間質(zhì)腺樣組織的混合性結(jié)節(jié)。根據(jù)前列腺肥大癥的病理病機(jī)，采用針灸施治，收效快捷且預(yù)后良好，現(xiàn)將施治方法及分析報(bào)道于下。1臨床資料1.1一般資料本組前列腺肥大患者8例，年齡最大80歲，最小54歲；病程最長15年，最短2年。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1排尿癥狀:最常見的癥狀為排尿困難。以尿頻、排尿費(fèi)力開始，繼之出現(xiàn)尿流緩慢和排尿延遲。1.2.2血尿:少數(shù)患者出現(xiàn)血尿，一般為少量終末血尿。1.2.3并發(fā)炎癥時(shí)可出現(xiàn)尿道刺激癥狀。1.3輔助檢查B超檢查前列腺肥大、有殘余尿量。2治療2.1體針療法2.1.1處方:取穴分為五組，第一組取位于腰背部相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃?jìng)}、肓門等，第二組取位于腹部的相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，如中極、關(guān)元、石門、陰交、水道、中注等，第三組取位于骶部相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的穴位，如次髎、中髎、下髎，第四組取位于下肢的特殊穴位，如三陰交、公孫、陰陵泉、太溪、承山等，第五組取位于下肢的特殊穴位，如血海、足三里、陰谷、太沖、內(nèi)庭等。第一組穴位（腰背部的穴位）與第二三組穴位（骶部的穴位）、第四組穴位配合使用，第二組穴位（腹部的穴位）與第五組穴位配合使用。這兩種處方交替使用。每次選用雙側(cè)10?14個(gè)穴位。2.1.2操作方法:常規(guī)消毒后，選用28?30號(hào)毫針，向脊柱方向45°角斜刺脾俞、胃俞0.6±0.2寸，向脊柱方向45°角斜刺三焦俞、胃?jìng)}、肓門0.8±0.2寸。直刺陰交、氣海、石門、關(guān)元1.4±0.2寸，直刺中極、中注、水道1.2±0.2寸。斜刺次髎、中髎、下髎1.2±0.2寸。直刺三陰交1.4±0.2寸、直刺公孫1.2±0.2寸，直刺陰陵泉、直刺太溪0.81±0.2寸、承山1.4±0.2寸。直刺血海1.2:z0.2寸，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺陰谷1.4±0.2寸，直刺太沖、內(nèi)庭0.8±0.2寸。每天針刺1?2次，每次留針20分鐘，留針期間行針2?3次，以中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)手法為主，捻轉(zhuǎn)幅度為2?3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2?4個(gè)往復(fù)，每次每穴行針5?10秒。但疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)使用較強(qiáng)刺激手法針刺。2.1.3按語:前列腺分布著來自T11?L1節(jié)段的交感神經(jīng)，還分布著來自S2?S5節(jié)段的副交感神經(jīng)，故而應(yīng)取用上述節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)的穴位，第一組、第二組穴位即在T1.1?L1節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)，第三組穴位則在S2?S5節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)。第四組、第五組穴位雖然與病源并不處于相同的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)，但能夠調(diào)節(jié)前列腺的功能及機(jī)體的免疫機(jī)能，對(duì)本病具有積極的治療作用。2.2電針體穴療法2.2.1處方:與體針療法的選穴相同。取穴分為五組，第一組取位于腰背部相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃?jìng)}、肓門等，第二組取位于腹部的相關(guān)節(jié)段內(nèi)的穴位，如中極、關(guān)元、石門、陰交、水道、中注等，第三組取位于骶部相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的穴位，如次髎、中髎、下髎，第四組取位于下肢的特殊穴位，如三陰交、公孫、陰陵泉、太溪、承山等，第五組取位于下肢的特殊穴位.如血海、足三里、陰谷、太沖、內(nèi)庭等。第一組穴位（腰背部的穴位）與第三組穴位（骶部的穴位）、第四組穴位配合使用，第二組穴位（腹部的穴位）與第五組穴位配合使用。這兩種處方交替使用。每次選用雙側(cè)10?14個(gè)穴位。2.2.2操作方法:分為兩步，第一步，進(jìn)針操作與體針療法一樣；第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組與第三組穴位之間，在第二組與第四組穴位之間，分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小，以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動(dòng)或患者能夠耐受為宜。每次電針雙側(cè)的10?14個(gè)穴位（交替使用），每次電針治療20分鐘，每天治療1?2次。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)行操作。2.3灸法2.3.1處方:取穴分為三組，第一組取位于腰背部相關(guān)神經(jīng)節(jié)段內(nèi)的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃?jìng)}、肓門、次髎、中髎、下髎等，第二組取位于腹部相關(guān)神經(jīng)節(jié)段內(nèi)的穴位，如天樞、氣海、陰交、石門、關(guān)元、水道、中注等，第三組取位于下肢的特殊穴位，如血海、陰谷、三陰交、公孫、足三里、太沖、內(nèi)庭等。三組穴位交替使用。2.3.2操作方法:每次選雙側(cè)8?12個(gè)穴位即可，用艾條溫和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分鐘，以局部有明顯的溫?zé)岣袨橐恕Ｃ咳罩委??2次。2.4耳針療法2.4.1處方:主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。（1）主穴:取一側(cè)的前列腺區(qū)。⑵配穴:取另一側(cè)的睪丸區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)、膀胱區(qū)。如有其他并發(fā)癥，還應(yīng)加取相應(yīng)的穴位。2.4.2操作方法:常規(guī)消毒后，用28號(hào)0.5?1.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。每天針刺1?2次，每次留針20分鐘，留針期間行針2?3次，主穴用較強(qiáng)的刺激手法針刺；配穴中的睪丸區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)用中等強(qiáng)度刺激手法針刺，膀胱區(qū)用較強(qiáng)的刺激手法針刺。每次行針5?10秒。2.4.3按語:因本病的產(chǎn)生可能與性激素失調(diào)有關(guān)，故而配穴中取了睪丸區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)，用中等強(qiáng)度刺激手法針刺此二穴，意在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能。針刺前列腺區(qū)，目的在于控制前列腺的增生，減輕排尿困難。針刺膀胱區(qū)是為了減輕因炎癥而加重的膀胱刺激癥狀。2.5電針耳穴療法2.5.1處方:主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。（1） 主穴:取一側(cè)的前列腺區(qū)。（2） 配穴:取另一側(cè)的睪丸區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)、膀胱區(qū)。如有其他并發(fā)癥，還應(yīng)加取相應(yīng)的穴位。在上述耳針療法處方的基礎(chǔ)上，選取單側(cè)的體穴足三里、地機(jī)、三陰交（雙側(cè)交替使用）。2.5.2操作方法:常規(guī)消毒后，用28號(hào)0.5?1.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺地機(jī)、三陰交1.4±0.2寸。然后在耳穴與足三里、地機(jī)、三陰交之間分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小，以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動(dòng)或患者能夠耐受為宜。每次電針6個(gè)穴位（交替使用配穴），每次電針20分鐘。每天治療1?2次。沒有接電療儀的耳穴，按普通耳針療法進(jìn)行操作。2.6耳穴貼壓療法2.6.1處方:主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。（1）主穴:取一側(cè)的前列腺區(qū)。⑵配穴:取另一側(cè)的睪丸區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)、膀胱區(qū)。如有其他并發(fā)癥，還應(yīng)加取相應(yīng)的穴位。2.6.2操作方法:用王不留行子進(jìn)行貼壓。常規(guī)消毒后，用5mmx5mm的醫(yī)用膠布將王不留行子固定于選用的耳穴，每穴固定1粒。讓患者每天自行按壓3?5次，每個(gè)穴位每次按壓2?3分鐘，按壓的力量以有明顯的痛感但又不過分強(qiáng)烈為度。隔2?3天更換1次，雙側(cè)耳穴交替使用。3討論3.1針灸療法適用于輕中型患者的治療。3.2保守治療效果不佳者可行手術(shù)治療。3.3保持樂觀情緒，堅(jiān)持體育鍛煉，以減少局部血液淤滯。3.4不宜久坐和長時(shí)間騎自行車，以免前列腺部血流不暢。3.5不要憋尿，一有尿意應(yīng)立即排出；保持大便通暢。3.6節(jié)制房事。3.7盡量少喝咖啡和烈性酒。前列腺肥大會(huì)引起尿潴留和尿失禁。急慢性尿潴留是前列腺肥大晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥?？赡軐?dǎo)致腎臟損害，甚至尿中毒危及生命；隨著前列腺肥大的不斷年輕化，前列腺肥大患者易出現(xiàn)頭昏、煩躁、焦慮、記憶力及性功能減退等。根據(jù)前列腺肥大癥的病理