心律失常的護(hù)理定義心律失常(cardiacarrhythmia):當(dāng)各種原因使心臟沖動(dòng)起源或傳導(dǎo)或兩者均出現(xiàn)異常，引起心臟電活動(dòng)的頻率、節(jié)律或激動(dòng)順序發(fā)生改變，即導(dǎo)致心律失常。心律失常是十分常見的，許多疾病和藥物都可引起和誘發(fā)心律失常在臨床上各種心律失?？蓡为?dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)形式較為復(fù)雜。分類根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。根據(jù)心率的快慢可分為快速心律失常和緩慢性心律失常。分類正常竇性心律心電圖特點(diǎn)：竇性P波：I、II、aVF直立、aVR倒置P波頻率60~100次/分P-R間期0.12~0.20秒P-P間期相差不超過0.12秒常見心律失常竇性心律失常期前收縮陣發(fā)性心動(dòng)過速撲動(dòng)與顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯竇性心律失常--竇性心動(dòng)過速病因及誘因生理：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、煙酒病理心臟疾患：心肌缺血、心衰、心肌炎全身性疾患：發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢藥物：阿托品、異丙腎上腺素等竇性心律失常--竇性心動(dòng)過速臨床表現(xiàn)心電圖檢查：成人竇性心律的頻率>100次/分鐘,大多在100～180次/分鐘。發(fā)作常逐漸開始并逐漸終止。刺激迷走神經(jīng)可使其心率減慢。竇性心律失常--竇性心動(dòng)過速臨床意義可見于健康人病理狀態(tài)下如發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心衰等藥物影響：腎上腺素、阿托品竇性心律失常--竇性心動(dòng)過緩臨床表現(xiàn)一般無癥狀心率<60次/分鐘，心、腦供血不足:頭昏、暈厥、黑朦、乏力、心絞痛心電圖檢查竇性心律頻率<60次/分，通常在40～60次/分。期前收縮期前收縮又稱早搏，是臨床上最常見的心律失常。是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)興奮性增高而過早發(fā)生沖動(dòng)控制心臟收縮。分類：房性、房室交界性、室性，其中以室性期前收縮最常見。期前收縮病因可見于正常人。生理性:精神緊張、勞累、煙、酒、茶、咖啡過量。病理性:心肌病、心肌炎、甲心、冠心、先心、二尖瓣病變等。藥物作用電解質(zhì)紊亂期前收縮心電圖檢查提前出現(xiàn)P`波，形態(tài)與竇P不同。P`-R間期≥0.12秒。P`可重疊在前一竇性搏動(dòng)的T波上。發(fā)生很早的P`可出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)或不能下傳。提前P波后的QRS波形態(tài)正常代償間歇不完全。陣發(fā)性心動(dòng)過速分類：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（室上速）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（室速）陣發(fā)性心動(dòng)過速--室上速病因：多見于無器質(zhì)性心臟病，中青年多見器質(zhì)性心臟病：冠心病、肺源性心臟病藥物：藥物中毒（洋地黃、奎尼丁）、電解質(zhì)紊亂陣發(fā)性心動(dòng)過速--室上速臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止，反復(fù)發(fā)作，時(shí)間可長可短多表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈器質(zhì)性心臟病者，可誘發(fā)心絞痛或急性肺水腫心率多在150~250次/分之間心律絕對(duì)規(guī)則，心音強(qiáng)度一致興奮迷走神經(jīng)可終止發(fā)作陣發(fā)性心動(dòng)過速--室上速心電圖檢查：HR：150～250bpm、規(guī)則。QRS波群形態(tài)正常。如合并差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯，則QRS形態(tài)異常。P波為逆行型，常埋藏于QRS波內(nèi)或位于其終末，P波與QRS波保持恒定關(guān)系。發(fā)作與終止均突然。陣發(fā)性心動(dòng)過速--室速病因：多有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟?。汗谛牟?、心肌病、二尖瓣脫垂及心瓣膜病其他：藥物中毒（洋地黃）、電解質(zhì)紊亂、心導(dǎo)管檢查陣發(fā)性心動(dòng)過速--室速臨床表現(xiàn)：狀嚴(yán)重（心絞痛、低血壓、暈厥），可引起室顫心室率一般為100~250次/分之間心律基本規(guī)則或略不規(guī)則第一心音強(qiáng)弱不等，可聞及“大炮音”刺激迷走神經(jīng)不能終止其發(fā)作撲動(dòng)與顫動(dòng)分類：心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)

撲動(dòng)與顫動(dòng)--心房撲動(dòng)心電圖檢查：P波消失，代之以鋸齒狀撲動(dòng)波，既F波，波幅一致，間隔規(guī)律，典型房撲的心房率250～300次/分。心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常撲動(dòng)與顫動(dòng)--心房顫動(dòng)病因：多見于器質(zhì)性心臟病風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變冠心病高心病其他：甲亢、洋地黃中毒撲動(dòng)與顫動(dòng)--心房顫動(dòng)臨床表現(xiàn)：房顫對(duì)心功能的影響失去了對(duì)心室的輔助充盈作用，縮短心室的充盈期，導(dǎo)致心輸出量下降25%~35%誘發(fā)心功能不全或心絞痛誘發(fā)心房內(nèi)血栓形成，引起體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞癥狀取決于心室率的快慢、有無器質(zhì)性心臟病心悸、胸悶、頭暈常見部分房顫患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如栓塞體征房顫：心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等、絀脈撲動(dòng)與顫動(dòng)--心房顫動(dòng)心電圖檢查：P波消