胃的解剖(影像)——廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院連南醫(yī)院冼煒斌

消化系統(tǒng)消化管：口腔、咽食管胃小腸：十二指腸、空腸、回腸大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸消化腺：肝臟、胰腺其他：脾臟、膽道系統(tǒng)概述組成：上消化道：口→十二指腸消化管下消化道：空腸→肛門大消化腺：獨立存在，有導(dǎo)管消化腺小消化腺：存在消化管壁內(nèi)，無導(dǎo)管功能：消化食物，吸收營養(yǎng)，排泄食物殘渣消化管的一般結(jié)構(gòu)從咽到肛門之間的消化管壁可分為四層：粘膜：最內(nèi)層。粘膜下組織：疏松結(jié)締組織肌織層：內(nèi)斜行、中環(huán)、外縱三層。外膜：漿膜（于胃大彎處形成大網(wǎng)膜）。胃位置：是消化管中最膨大處，3/4在左季肋區(qū)，

?在腹上區(qū)。形態(tài)：兩口：賁門、幽門兩壁：前壁、后壁兩緣：胃大彎、胃小彎分部：分為賁門部、胃底、胃體、幽門部四部。構(gòu)造:四層結(jié)構(gòu)：粘膜、粘膜下組織、肌織層和外膜。

幽門括約?。河拈T處環(huán)形肌特別增厚幽門瓣：幽門括約肌內(nèi)面粘膜形成環(huán)狀皺襞，防止腸內(nèi)容物逆流入胃及控制胃排空。胃的血管

1.胃左動脈起于腹腔動脈，是腹腔動脈的最小分支，是胃的最大動脈。左上方經(jīng)胃胰腹膜皺襞達(dá)賁門，向上發(fā)出食管支，然后向下沿胃小彎在肝胃韌帶中分支到胃前后壁，在胃角切跡處與胃右動脈相吻合，形成胃小彎動脈弓。

2.胃右動脈起源自肝固有動脈或胃十二指腸動脈，行走至幽門上緣，轉(zhuǎn)向左，在肝胃韌帶中沿胃小彎，從左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切跡處與胃左動脈吻合。3.胃網(wǎng)膜左動脈起于脾動脈末端，從脾門經(jīng)脾胃韌帶進入大網(wǎng)膜前葉兩層腹膜間，沿胃大彎左行，有分支到胃前后壁及大網(wǎng)膜，分布于胃體部大彎側(cè)左下部，與胃網(wǎng)膜右動脈吻合，形成胃大彎動脈弓。

4.胃網(wǎng)膜右動脈起自胃十二指腸動脈，在大網(wǎng)膜前葉兩層腹膜間沿胃大彎由右向左，沿途分支到胃前后壁及大網(wǎng)膜，與胃網(wǎng)膜左動脈相吻合，分布至胃大彎左半部分。5.胃短動脈脾動脈末端的分支，經(jīng)胃脾韌帶至胃底前后壁。6.胃后動脈系脾動脈分支，自胰腺上緣經(jīng)胃膈韌帶，到達(dá)胃底部后壁。

7.左膈下動脈由腹主動脈分出，沿胃膈韌帶，分布于胃底上部和賁門。胃大部切除術(shù)后左膈下動脈對殘胃血供有一定作用。胃的動脈間有廣泛吻合支，如結(jié)扎胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈及胃網(wǎng)膜右動脈四根動脈中的任何三條，只要胃大彎、胃小彎動脈弓未受損，胃仍能得到良好血供。胃的靜脈：

胃的靜脈與各同名動脈伴行，均匯入門靜脈系統(tǒng)。遠(yuǎn)端脾腎靜脈吻合術(shù)能有效地為胃食道靜脈曲張減壓，足以證明胃內(nèi)廣泛的靜脈吻合網(wǎng)絡(luò)胃的淋巴引流胃壁各層具有豐富的毛細(xì)淋巴管，起始于胃粘膜的固有層。在粘膜下層，肌層和漿膜下層內(nèi)交織成網(wǎng)，分別流入各胃周淋巴結(jié)，最后均納入腹腔淋巴結(jié)而達(dá)胸導(dǎo)管。淋巴引流一般伴隨血管而行，匯入相應(yīng)的胃周四個淋巴結(jié)區(qū)。1.胃左淋巴結(jié)區(qū)：賁門部、胃小彎左半和胃底的右半側(cè)前后壁，分別注入賁門旁淋巴結(jié)、胃上淋巴結(jié)，最后至腹腔淋巴結(jié)。

2.胃右淋巴結(jié)區(qū)：胃幽門部、胃小彎右半的前后壁，引流入幽門上淋巴結(jié)，由此經(jīng)肝總動脈淋巴結(jié)，最后流入腹腔淋巴結(jié)。3.胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)區(qū)：胃底左半側(cè)和胃大彎左半分別流入胃左下淋巴結(jié)，