老年高血壓患者的整體護理措施及對策老年高血壓護理目的探討老年高血壓患者的護理措施。措施對6月－6月我醫(yī)院收治的60歲以上的老年高血壓患者56例，采用飲食指導、用藥護理、心理護理等措施進行護理。成果56例老年高血壓患者通過正規(guī)用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。結(jié)論對老年高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采用積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長生存期限。高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之一。高血壓發(fā)病率高、并發(fā)癥多。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7％[1]。若不及時治療將會導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴重者會致殘或猝死。因此，高質(zhì)量的護理對有效控制高血壓具有重要意義。我醫(yī)院自6月－6月共收治高血壓患者56例，通過對患者進行有效的護理，獲得了很好的效果?，F(xiàn)匯報如下。一、臨床資料分措施1.臨床資料56例老年高血壓病人，男，35例，女21例；年齡，50－84歲，平均63歲；收縮壓60－280毫米汞柱，舒張壓100-150毫米汞柱。所有病例符合規(guī)定高血壓診斷原則，高血壓一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。1.2措施1.2.1一般護理首先給于心理護理高血壓病病人的血壓與心理、情緒親密有關[2]。因此，應做好病人的心理護理，消除病人的恐驚及消極情緒，有針對性地進行心理疏導，向病人講解高血壓的有關知識，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心。讓病人理解控制血壓的重要性，指導病人堅持服藥，定期復查，盡量地將血壓控制在正?；蚩拷５乃健１ＷC合理休息及睡眠防止勞累，倡導合適的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病病人，進行有氧運動效果很好，如騎自行車、做體操及打太極拳等，但要防止時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)紊亂者可合適使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重高血壓病病人應臥床休息，高血壓危象則應絕對臥床，并在醫(yī)院內(nèi)住院觀測。高血壓病病人性生活要謹慎，因性生活會使血壓升高，控制性生活的次數(shù)和持續(xù)時間，疲勞、飽餐、頭痛、頭暈、眼花時不要行性生活，以免發(fā)生意外。注意高血壓的特殊臨床體現(xiàn)，高斑壓危象是由于精神創(chuàng)傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發(fā)原因引起的周咽細小動脈發(fā)生臨時性強烈痙攣，導致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床體現(xiàn)。血壓忽然升高，尤以收縮壓升高為主，出現(xiàn)心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現(xiàn)象，高血壓腦病是腦細小動脈持久而嚴重的痙攣、腦循環(huán)急性障礙，導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，發(fā)病常先有血壓忽然升高，以舒張壓升高為主，病人劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動過緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏迷。1.2.2藥物治療與護理首先是利尿劑應用的觀測及護理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利尿減少血容量到達降壓目的，長期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，因此我們護理人員一定要常常觀測病人有無低鉀的某些體現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時匯報醫(yī)生，初期糾正。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現(xiàn)異常應及時補鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯(lián)合使用，次之是鈣通道阻滯劑應用的觀測與護理，常用銷苯地平緩釋片通過克制鈣通道減少外周血管阻力降后，該藥作用強，使用過程中可出現(xiàn)體位性低血壓，我們對輸液的速度嚴格掌握，使用靜脈輸液泵，做到精確、安全。還應防止忽然體位變動，睡醒起床后側(cè)臥，坐起，離床，夜間引起小便時更要注意，一次排尿盡量不超過800毫升，以免血壓忽然減少引起暈厥而發(fā)生意外。再者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑應用的觀測與護理，轉(zhuǎn)換酶克制劑對頑固性高血壓有滿意的效果，我們對病人也許出現(xiàn)干咳、味覺異常，皮診、蛋白尿等狀況做到及時上報，對腎功能不全者慎用，高鉀、妊娠禁用，隨時查看血常規(guī)，尿常規(guī)，將成果告知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。急進性高血壓情危重，常用硝普納可迅速減少血壓，譔藥療效快持續(xù)時間短，見光易分解，因此靜脈給藥時應嚴格避光，精確掌握靜脈輸注速度，隨時監(jiān)測血壓，和靜脈輸注速度，根據(jù)血壓減少狀況及時調(diào)整靜注速度。1.2.3飲食護理1.2.3.1限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數(shù)。高血壓患者可合適進瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復合碳水化合物增長膳食纖維供應量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸取，可減少空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸取，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，還能增進胃腸蠕動，防止便秘。麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪膽固醇和熱卡食物的代用品。補充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。1.2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，總脂肪不不小于總熱量的30％，蛋白質(zhì)占總熱量l5％左右。選用優(yōu)質(zhì)蛋白lg／kg·d，脂肪40～50g／d，膽固醇300mg／d左右，不飽和脂肪酸的攝人也許有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應1～1.5為宜，以植物油為主，提議以少許花生油或橄欖油搭配食用效果更佳。多進食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于減少高血壓和腦卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用；大豆蛋白也有防止腦卒中發(fā)生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品，尤其是海魚類，以增長優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。1.2.3.3吃鈉鹽過多是高血壓的致病原因，而控制鈉鹽攝入量有助于減少和穩(wěn)定血壓，每天在3～49為宜，食鹽量還應減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3m1醬油相稱于lg鹽。及時補充礦物質(zhì)及微量元素，補鉀，鉀鈉比例≥1.5：1。高血壓患者多飲茶，尤其是綠茶，茶中具有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、減少脂肪的功能，利于降壓。煙、酒是高血壓病的危險原因，有增長高血壓并發(fā)心腦血管病的也許。酒還能減少病人對抗高血壓藥物的反應性。節(jié)制飲食、定期定量、保持良好的飲食習慣。高血壓病病人要隨四季的變化調(diào)整飲食構造，葷素搭配，粗細混食，多吃果蔬，不要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習慣。1.2.4健康教育健康教育是護理干預的重要環(huán)節(jié)多數(shù)高血壓患者均需長期服降壓藥保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復波動，甲基多巴，可爾寧等忽然停藥會引起血壓反跳，應逐漸減量，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓病人的重要原因，在宣傳教育中除了講肥胖的危害外，還要教給病人怎樣防止肥胖，怎樣合理地減肥，減少熱卡攝入，適度增長有氧運動，使體重指數(shù)控制在正常范圍之內(nèi)。合理膳食是宣傳教育的重點。做好病人出院健康教育和隨訪是維護健康教育成果的重要手段出院教育是實行治療保健一體化，病人長期受益的重要階段，可增進和維護病人健康，保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，與入院住院同等重要，怎樣實現(xiàn)院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重要課題。2成果56例老年高血壓患者通過細心的觀測護理，發(fā)現(xiàn)合理的治療，對的的指導能協(xié)助患者平穩(wěn)血壓，使老年性高血壓患者的血壓有效控制，增進患者康復。3討論高血壓是一種常見的，以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，也許與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族遺傳、食鹽量及體重原因有關，一般認為高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導地位，而體液內(nèi)分泌原因及腎臟等也參與了發(fā)病過程。長期反復的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)整作用，形成了以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增長，血壓上升。高血壓是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，具有緩慢進行性發(fā)展、血壓不易控制、導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。許多患者由于對高血壓病的錯誤認識，存在著無癥狀就不服藥的狀況，高血壓患者能堅持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8％，有些患者長時間只服藥，不測量血壓，有些患者不按醫(yī)囑服藥導致血壓驟降及藥物不良反應發(fā)生等。這些不對的的認識和做法所導致的危害已經(jīng)超過高血壓病自身。有高血壓家族史者高血壓的患病率明顯高于無高血壓家族史者，在不良的生活方式中，吸煙、不鍛煉、飲酒均會增長高血壓的患病率在膳食營養(yǎng)素攝人量方面，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高于中國營養(yǎng)學會推薦的營養(yǎng)素攝人量上限在心理原因中，精神緊張，情緒激動及外界環(huán)境的不良刺激均可引起交感神經(jīng)興奮，導致血壓持續(xù)升高