急性心力衰竭acuteheartfailure(AHF)心力衰竭預(yù)試講掌握

急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施1熟悉急性心力衰竭的概念2了解急性心衰的病因和發(fā)病機(jī)制3學(xué)習(xí)目標(biāo)心力衰竭預(yù)試講心臟結(jié)構(gòu)心力衰竭預(yù)試講心臟的血液循環(huán)體循環(huán)：左心室—主動(dòng)脈—全身毛細(xì)血管（與組織進(jìn)行物質(zhì)交換，動(dòng)脈血變靜脈血）—上下腔靜脈—右心房肺循環(huán)：右心室--肺動(dòng)脈--肺毛細(xì)血管（與肺泡進(jìn)行氣體交換，靜脈血變動(dòng)脈血）---肺靜脈--左心房心力衰竭預(yù)試講一、概念急性心力衰竭：由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的臨床綜合癥。心力衰竭預(yù)試講二、發(fā)病機(jī)制心臟收縮力減弱左心室瓣膜急性反流心排血量減低左心室舒張壓急劇升高肺動(dòng)脈壓升高心力衰竭預(yù)試講三、病因心肌梗死心律失常輸液過(guò)多過(guò)快乳頭肌或腱索斷裂瓣膜穿孔心力衰竭預(yù)試講四、臨床表現(xiàn)（三）煩躁不安，恐懼、面色灰白或發(fā)紺、大汗、皮膚濕冷。（二）端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰；（一）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分（四）聽(tīng)診時(shí)兩肺布滿濕啰音心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（一）立即取坐位,雙腿下垂。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（二）高流量吸氧，20%-30%的乙醇濕化。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（三）經(jīng)靜脈注射嗎啡?？梢种浦袠薪桓猩窠?jīng)，使外周血管擴(kuò)張，松弛支氣管平滑肌心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（四）靜脈注射呋塞米20-40mg，可擴(kuò)張靜脈，減少循環(huán)血量。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（五）使用硝酸甘油和硝普鈉，降低心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（六）靜輸氨茶堿，可減輕支氣管痙攣，具有擴(kuò)張外周血管和強(qiáng)心利尿作用。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（七）正性肌力藥物：洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（八）病情觀察1.保持呼吸道通暢；2.監(jiān)測(cè)生命體征；3.觀察神志變化。心力衰竭預(yù)試講五、救治與護(hù)理（九）心理護(hù)理安慰患者，取得患者與家屬的配合。心力衰竭預(yù)試講投射效應(yīng)4四肢輪扎來(lái)放血5鎮(zhèn)靜吸氧效果好132端坐位，腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿6病情觀察要細(xì)心7安慰病人有辦法心