.實用文檔.胰腺癌綜合診治指南〔1〕抗胰專會胰腺癌發(fā)升。21發(fā)第1第8第4新也第8大上群亡第5。的容年進：〔1〕多學科協(xié)作診療模式〔MultidsipinryTeam，MDT〕得到普及，由多學科專家根據學化?！?移植瘤物模型Patient-DerivedXenograftModelX感研體。〔3級學病考。為此業(yè)〔01版?，以期標準和提高我國胰腺癌診治水平。癌：瀉人減重下降病中。.1：〔1腺病險?！?DNA、R1/2、PALB2家密。.2室：〔1原9：①清CA19-9>37U/ml達8%和82.%。②約0%呈Lws，CA9-9不升高，此如CA125和癌A。③現(xiàn)CA19-9?！?：①。②既往長期罹患糖尿。③高.6mo/L加?！?內mioN、cNA內Glpicn-1等也具潛在臨床應用前景，尚待高級別循證醫(yī)學證據的證實。.3學：技腺那整個)細厚3m的層掃)；動(訪)體)。〔1〕增動態(tài)T、位置、密度及血供情況，并依此判斷腫瘤與血管〔必要時采用計算機斷層血管成像，ComputedTomographyAngiogrpTA切新效。..實用文檔.〔2〔ceg還塊別面于T〔gtceCholaniopancreatographyMRCP〕與I薄層動態(tài)增強聯(lián)囊、IPMN的鑒診?！?像XooninTghmtdTmogaphyETC瘤方顯?！?〔Eca,EUS鏡上聲，提高了胰腺癌診斷的敏感性和特異性；特別是EUS引導細針穿刺活檢〔FineeAspirationEAS助對2期胰腺癌的敏感性和特異性分別達和%對4期敏感性和特異性分別為%和%。.4學：病和/其細方包：〔1〕S或T；〔2；〔3〕腹腔鏡或開腹手。.胰腺理：據O中皮分癌、膠癌〔液性囊性、腺、樣印細癌未癌伴破樣細亞。應表1物并A認類藥敏感從治療獲益方測的分分型尚不能常規(guī)開展并用于指導臨床治療，但胰腺癌分子分型的探討可能會成為未來開展“個體。.癌期:版第8版〕AJCC-TNM胰獲..實用文檔.驗〔見表2以學仍。.胰腺科：R0展DT局表。..實用文檔..1可胰的治：〔1腸。①包整胰部突行域清。膽胃十腸頸腸系膜上動脈切緣陰性。②和0腹手術相當，但其“腫瘤學〞獲益性有待進一步的臨床研究證實，推薦在專業(yè)的大型胰腺中心經腺生?！?。①微體除的平和治開手比著異獲為泛的應用與認可，但其“腫瘤學〞獲益性仍需進一步臨床研究證實，推薦在專業(yè)的大型胰腺中驗展。②根治性順行模塊化胰脾切除術〔RadicalAntegradeModuarPancreatosleectmy，RAMPS瘤R0待..實用文檔.床究實?！?操加有?！?〕擴大淋巴結清掃或神經叢切除，以及聯(lián)合動、靜脈或多器官切除等的擴大切除術對胰病的在大術范圍表〕.2界除的療：〔1議加床究?！?病人可從新輔助治療中獲益達R0獲爭前評價?！?性R2。.3部期的療：..實用文檔.〔1對CT或ES引可行手術〔腹腔鏡或開腹〕探查活檢以明確病理診斷?！?當支架置入失尚腸膽?！?胃合未阻過3胃腫瘤無法切除而存在膽道梗阻，或預期可能出現(xiàn)膽道梗阻的病人，建議行膽總管-/肝總管-空腸合術?！?理斷。.4處治：〔1?！?縮術達R0?！?。敗可性。5胰：理論上胰腺癌化療前均應獲得細胞學或組織學行T主包后不姑化。.1：〔1?！?〔GmctbiGE他濱[apcitbin及尿啶葉酸[-L能常表?！?后8內1程達6以?！?〕推薦針對于具有高危因素的可切除胰腺癌病人開展新輔助化療，如：①較高水平的血清CA1-大發(fā)廣1年中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會多學科臨床研究協(xié)作學組〔ChineseyGroupForPanreaticCancerCC〕專家共具前學“+125+/9-9≥1000U/mL受4療?！?〕新輔助化療后行根治手術且術后無復發(fā)或轉移證據的可切除胰腺癌病人，建議T評估后繼續(xù)開展輔助化療，方案參考前期新輔助化療的反響或臨床研究結論。..實用文檔..2可療：〔1〕交界可切除胰腺癌病人的治療策略目前缺乏大型臨床研究數據支持，建議開展相關臨研?！?經T評新表的一。〔3詳表7。..實用文檔..3的癌：〔1〕不可切除的局部進展期或合并遠處轉移的胰腺癌總體治療效果不佳，建議開展相關臨研。〔2化療方案開展化療〔見表?！?擇非重疊藥物開展二線化療。二線化療比最正確支持治療更有效。對于具有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性〔Mcotlteitbty，〔Mh，在用1體48,49。〔4〕一、二線化療方案失敗后的胰腺癌病人是否繼續(xù)開展化療存在爭議，尚無明確化療方建床。..實用文檔.6胰：.1本識〔1〕對胰腺癌病由T綜胰性..實用文檔.。大而種治?！?〕放療必須和化療相聯(lián)合；放療期間的同步化療，常用吉西他濱或氟尿嘧啶類藥物，劑可行。〔3醫(yī)證。〔4性隨究S止定其未?！?定。.2原：〔1：①存在以〕腫瘤侵犯腸系膜血管，CA19-9顯高≥100U/mL等。②新放增手除陰切例但定輔放方目推薦2~6行-GM。③后8。④新化總為54Gy，1.~2.0Gy/次周5劑量6G，2.4Gy周5。〔2術療：①。②a巴結包外潤；緣Rc〕R。③照圍腫床合及近結流但吻口空合盡止。④為550.4Gy,分量.~2Gy險量~9G?！?〕局部進展期：①：；〕況好〔ECOG0-。②行4~6療：進〔SccydntherapyT6誘腫移。③a1.~Gy/，周5次，總劑量為45~54Gy耐下大于4y。④不受SRT。⑤T為5G3或25~45Gy/5。⑥。⑦存在梗阻性黃疸的。)手術后局部腫瘤和?；癁?54Gy為.2.0Gy。..實用文檔.)姑放療①胰病伴嚴背。于使嗎不解痛人者于量便的息。②用疼療量6y分劑為.~5Gy/。③量00照。7其：.1介入療：注癌議建臨究意治的表：〔1灌?！?體瘤瘤脈?！?合栓治療。.2確：的療。〔1〕阿片類制劑是控制胰腺癌疼痛的主要藥物。假設阿片類藥物不能控制疼痛或導致不能耐受的副作用，推薦使用神經叢切斷、EUS引導下的神經叢消融術〔CeliacPxsNeuroysi，CP或酒射?！?〕營養(yǎng)不良甚至惡液質在終末期胰腺癌病人中較為多見。首先應對病人進行惡液質斷期人方：①。②。③酌用逆惡異謝代節(jié)，使藥包油和肪..實用文檔.二烯胺?！?。〔4〕對于胰腺外分泌功能缺乏，進而引起營養(yǎng)物質吸收障礙者，可用胰酶替代治療。.3中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)藥治療胰腺癌的循證醫(yī)學證據不多，需要積極開展臨床多中心研究。.4其及展：行臨研究?！?仍尚?！?〕靶向治療：目前推薦厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱用于局部進展或者合并遠處轉移的胰項IIb研由0到.6P=尤對R表和RAS野生型的局部進展或合并遠處轉移的胰腺癌病〔1存達%和3%待II。〔3治P1體peblmb對高度微穩(wěn)MH〕MM有MSMR子，?！?〕不可逆性電穿孔〔Irreversbleeletropratin，IRE〕又稱納米刀。該技術21ddgF要部癌。21治療。該技術需。8胰腺：〔1對括TI和CA19-9CA12CEA清物行S或PETCT查薦每3月1?！?第1年，建議每3訪1第2~3每3~6隨訪1次之后每6訪1。常CA19-、A等標，BX部層T強T少5。轉臟I?！?每2~3訪1、生、C1-9CA125CEA部腹強T等必要查PE/。是養(yǎng)情合。9胰：.1癌中T？斷展T放徹。.2癌如行？〔1?！?處取，。..實用文檔..3關于胰腺癌臨床診斷標準的制定？鑒于胰腺特殊的解剖位置和胰腺癌特殊的生物學性狀，受T討臨下：〔1?！?活集。〔3知?！?由T監(jiān)。.4對進？〔1〕推薦增強的三維T至胰部進?！?薦T或I遠情評。〔3〕但/MI薦T。.5業(yè)行必？，由豐展關。.6腺治否黃？〔1論1?！?熱表?！?亦。.7何合的式？〔1薦P流〔PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD的病人議D。〔2薦P?！?展P下梗病或P支病薦TD。.8微中？〔1，展臨床研究或在專業(yè)的。〔2無顯著差異，但其“腫瘤學〞獲益性仍需高級別循證醫(yī)學證據證實。推薦參加臨床研究或在專中外。〔3腔表的，詳與判除。.9何術和？〔1獲?！?腸系膜上靜脈據度表9。〔3緣m為R0緣mm細胞浸為R1為R2切除。..實用文檔..0擴能胰療？〔1展?！?到R0或R1推展R2?！?〕推薦開展能到達R0切切施擴術?！??！?除/獲。.1標第6？21年C第6：〔1?！?〔CA/A2+/A9-9≥1000U/m?！?〕第6巴性。.2血清腫瘤標記物腺率？如CA9-9。前據明：〔1清9。〔2清CA19-9后CA1-9水平對手術效較值后CA19-9。〔3物A5胰移的?！?對is性/C1-9不表達的胰腺癌病人CA125合A助部病預后。.3是腺新？〔1醫(yī)建究。〔2高高清CA19-9，②較大的胰腺原發(fā)腫瘤，③結21年C共識推9-9≥0U/mL〞的可切除胰腺癌病人接受4輔。..實用文檔.9.4RECST？〔1學EIT不助治療效?！?清1-9。.5血標癌？〔1清C199水證。結考：①清CA19-9<90U/mL后清CA19-9水>90U/mL。②清9-9≤0L獲長存。③清199水?！?〕檢測根治術后胰腺癌組織樣本內的人類平衡型核苷轉運載體1〔unEqiiraiveNucl